高血压危象患者社区急救措施及护理体会

兰晓辉（吉林省松原市宁江区建设社区卫生服务中心，吉林 松原 138000）

高血压危象患者社区急救措施及护理体会

兰晓辉
（吉林省松原市宁江区建设社区卫生服务中心，吉林 松原 138000）

目的 探讨高血压危象患者社区的急救措施及护理体会。方法 选择2011年1月～2014年12月首诊于我中心的高血压危象患者14例，就诊后迅速明确诊断、给予急救治疗，同时配合护士给予基础护理、病情观察、心理护理及用药护理等措施进行干预。结果 本组14例患者经给予急救措施及护理干预后，患者的病情均得到一定的控制，血压有不同程度的下降，未出现高血压性脑出血等危重症，全部顺利转诊至上级医院。结论 针对高血压危象患者，在社区卫生服务中心给予急救措施及护理措施干预，可有效稳定病情，降低死亡率，改善患者的预后。

高血压危象；社区；急救措施；护理体会

原发性高血压（Primary hypertension）一般简称为高血压，是以血压升高为特征的一种心血管临床综合征，可伴有或不伴有多种心血管危险因素，其发病率较高，且东北地区、华北地区为高发区，且随着我国人口老龄化趋势日益明显，其发病率明显升高［1］。高血压危象则属于高血压的一种并发症，是指小动脉突然性的强烈痉挛、血压急剧升高，进而引起人体重要器官血液供应的危急状态［2］。高血压危象起病急、病情重，严重威胁着人们的健康和生命，故而在发病后需要积极救治。部分患者发病后会至社区卫生服务中心就诊，此时应迅速给予明确诊断、给予有效措施治疗、联系上级医院，同时配合一定的护理措施干预，以免患者发生不良后果。现将笔者对首诊于社区卫生服务中心的高血压危象患者14例实施的急救措施及护理，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择12011年1月～2014年12月首诊于我务中心的高血压危象患者4例作为研究对象。其中男8例，女6例，年龄46～70岁，平均年龄（56.2±5.8）岁，原发性高血压11例，继发性高血压3例，高血压病程6个月～13年，平均病程（5.9±1.2）年，首次发病12例，再次发病2例；合并疾病情况：合并冠心病者6例，合并高脂血症者5例，合并慢性肾脏病者3例，合并2型糖尿病者2例。

1.2 诊断标准［3］

①起病急、病情重。②血压急剧上升，舒张压≥140 mmHg。③可有头痛、头晕，恶心、呕吐，心悸、气促，烦躁不安，视力模糊、眼底出血，嗜睡、昏迷，抽搐及少尿等症状。

1.3 急救措施

1.3.1 急救治疗

患者就诊后，应立即测量血压，并通过临床表现诊断为高血压危象，将其安置于监护室，嘱患者绝对卧床，不可活动，并嘱患者保持情绪稳定，必要时给予地西泮注射液肌注以镇静；保持患者的呼吸道通畅，给予吸氧治疗；可舌下含服硝酸甘油片、硝苯地平片、卡托普利片等短效降压药；迅速建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油注射液、硝普钠注射液、甘露醇注射液等药物兑入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，给药过程中注意观察患者的血压变化［4］。

1.3.2 积极转诊

在给予积极急救治疗的同时，电话联系上级医院，简要介绍患者的病情，告知就诊单位位置，便于快速转诊于上级医院。

1.4 护理方法

1.4.1 基础护理

嘱患者绝对卧床休息，不可活动，保持监护室的安静、舒适，减少噪声污染，也需要减少不必要的打扰；医护人员注意举止镇静、操作合理，减轻患者的恐惧感；帮助患者选择仰卧位，并可适当将头部抬高，保持患者的呼吸道通畅。

1.4.2 病情观察

注意监测患者的血压，每5 min测量1次，并详细记录；观察患者心率、脉搏、体温、呼吸等生命体征，同时注意观察患者的头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、气促、烦躁不安等症状的变化情况，并观察患者是否出现视物模糊、嗜睡、昏迷等症状，以判断病情的顺逆，如出现病情恶化，应立即告知医生处理。

1.4.3 心理护理

由于高血压危象起病急、病情重、症状明显，易导致患者出现一些不良心理问题，如紧张、恐惧、不安、担忧、烦躁等，这些心理问题可使高血压危象病情进一步加重，故而需要给予有效的心理护理措施干预［5］。护士应多与患者及其家属交谈，建立良好的护患关系，有效转移患者的注意力，多给予鼓励、安慰及关心的语言，消除患者的紧张和恐惧心理，并帮助患者树立战胜疾病的信心［6］，告知患者已给予其有效的降压治疗，血压会得到有效控制；并告知患者已联系上级医院，会尽快将其转诊至上级医院治疗；注意对患者的疑问给予耐心细致的解答，以减轻患者的心理压力。

1.4.4 用药护理

在静脉滴注药物时，应做好用药护理工作，如硝普钠注射液是最常用的药物，在给予该药物时，注意避光，将监护室内灯光调至最暗，使用避光输液器，输液瓶外部套上避光套，避免药物发生变性；同时注意硝普钠注射液不可与其它药物混用，并调整滴速，同时注意监测血压，不可使血压骤降，应注意平稳降压。

2 结 果

本组共纳入14例患者，经给予急救措施及护理干预后，患者的病情均得到一定的控制，血压有不同程度的下降，未出现高血压性脑出血等危重症，全部顺利转诊至上级医院。

3 结 语

高血压危象是高血压的一种严重并发症，也是临床中的危重症之一，当患者发生高血压危象后，需要及时给予有效的救治，快速降低血压，减少其它器官的损害。当患者就诊于社区卫生服务中心时，医护人员应严格按照治疗及护理制度给予积极的治疗和护理工作，护理措施包括基础护理、病情观察、心理护理及用药护理等，在治疗及护理的同时，立即联系上级医院，以使患者能够及时转诊，避免病情恶化而发生不良后果。

［1］ 胥之梓,范秀华.老年高血压患者的社区护理干预效果分析［J］.中国社区医师·医学专业,2012,14（19）:319-320.

［2］ 陆再英,钟南山.内科学·第7版［M］.北京:人民卫生出版社,2012:204-251,255.

［3］ 韩丽丽.10例高血压危象病人的急救护理［J］.中国伤残医学,2014,22（9）:250-251.

［4］ 彭金霞.高血压危象病人的院前急救及护理探讨［J］.世界最新医学信息文摘,2015,15（27）:201.

［5］ 邓慧仪,黄京芳,陈 琴.高血压危象的临床急救与护理［J］.齐齐哈尔医学院学报,2012,33（1）:93-94.

［6］ 陈秀青,赵小香.高血压危象的急救护理及健康指导［J］.基层医学论坛,2013,17（18）:2396-2397.

本文编辑：吴玲丽

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.29.181.02

兰晓辉（1980-），女，吉林省松原市人，本科，主管护师，研究方向：社区急诊、急救护理