急性胰腺炎中西医联合保守治疗的疗效观察

宋长福（黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区人民医院普外科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

急性胰腺炎中西医联合保守治疗的疗效观察

宋长福
（黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区人民医院普外科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 分析急性胰腺炎中西医联合保守治疗的疗效。方法 选择我院2014年8月～2015年7月收治的急性胰腺炎患者90例作为观察对象，通过电脑随机法将其分为研究组和参比组，各45例。参比组患者采用常规西医治疗措施干预；研究组患者在则应用中西医联合保守治疗措施。对比两组患者的临床成效及并发症发生率。结果 研究组患者的住院时间、血糖恢复时间和肝功能恢复时间等指标优于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，研究组治疗后发生脏器功能障碍发生率以及中转手术治疗的发生率低于参比组，差异有统计学意义著（P＜0.05）。结论 急性胰腺炎应用中心联合保守治疗措施的疗效较好，可以减少外科手术发生率，具有较好的临床成效。

急性胰腺炎；中西医；保守治疗；疗效

急性胰腺炎是常见的外科急腹症之一，由于发病较急、病情发展速度较快，对患者的生命健康构成极大威胁［1］。但是相关研究资料提示，轻症急性胰腺炎通过积极的保守治疗可痊愈，而重症患者由于病情严重，死亡率较高。随着急性胰腺炎治疗观念的变化，中西医结合保守治疗得到了广泛的应用，很大程度上降低了再次手术率，为患者康复创造了良好的条件。本文分析我院收治的急性胰腺炎患者中西医治疗成效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年8月～2015年7月收治的急性胰腺炎患者90例作为研究对象，所有患者均满足中华医学会消化病学分会制定的《急性胰腺炎诊断指南》中相关标准［2］。通过电脑随机法将其分为研究组和参比组，各45例。研究组男24例，女21例；年龄22～76岁，平均年龄（49.83±6.36）岁；病程1 h～5天，平均病程（31.4±4.4）h。参比组男27例，女18例；年龄25～75岁，平均年龄（50.13±6.98）岁；病程3 h～5天，平均病程（33.9±4.7）h。对比两组患者的性别、年龄与病程等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参比组应用常规保守治疗方法，具体如下：①采取禁食、解痉、镇痛的对症治疗措施；②给予善宁静脉滴注，补充体液，通过药物纠正体内酸中毒症状，同时使用洛赛 g抑酸和抑制胰酶活性的治疗；③加强病情监护，保持绝对卧床休息，确保患者呼吸与循环功能的稳定；④使用抗生素预防感染，同时急性期患者采取肠外营养支持［3］。

研究组患者在此基础上联合中医药治疗干预，发病初期采用通里攻下、理气开郁的方式治疗，使用“通腑汤”予以高位灌肠；病情进展阶段采用活血化瘀、补气养元的方式治疗，口服汤药加减治疗；病情恢复阶段则采取补气养血与健脾和胃法治疗。此外根据患者的临床分型采取针对性的治疗措施［4］。例如：①肝郁气滞型的患者使用柴胡、木香各12 g；白芍、延胡索、郁金各15 g、大黄9 g、甘草6 g进行治疗。②郁热互结型患者大都小便短赤，高热不退，使用赤芍、牡丹皮、大黄与黄芩各15 g；蒲公英、丹参各20 g、厚朴、生地与红花各10 g、山栀子12 g煎服。

1.3 观察指标

（1）住院时间、血糖恢复时间、肝功能恢复时间；（2）脏器功能障碍发生率；（3）中转手术率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床指标改善结果对比

研究组患者的住院时间为（25.4±6.3）天、血糖恢复时间为（13.3±3.2）天、肝功能恢复时间为（13.8±5.4）天；参比组患者住院时间为（38.6±10.4）天、血糖恢复时间为（15.0±3.7）天、肝功能恢复时间为（19.5±4.8）天；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 脏器功能障碍发生率与中转手术率对比

研究组出现脏器功能障碍12例，发生率为26.67%；参比组出现脏器功能障碍26例，发生率为57.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组中转手术治疗18例，中转手术率为40%；参比组中转手术29例，中转手术率为64.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性胰腺炎（AP）指的是胰腺以及周围组织被其所分泌的消化酶消化而产生的急性化学性炎症，可能伴随有其他器官功能变化。其中重症胰腺炎的病情十分凶险，呈现进行性加重态势，严重时可能造成多器官功能衰竭而死亡［5］。关于急性胰腺炎的发病机制，当前的研究倾向于在损伤因子的作用下造成巨噬细胞或单核细胞被激活，进一步诱发内皮细胞与粒细胞的过度激活，释放大量的炎性介质，所以急性胰腺炎患者除胰腺损伤之外还可能伴随有胰腺外脏器损伤，累及肺脏等。由于外科手术治疗的死亡率较高，有学者推荐早期避免手术治疗。急性胰腺炎在中医学中属于“胰瘅”、“胁痛”等范畴中，并认为“腑气不通”是造成急性胰腺炎的病机，针对这一特点，临床中以“通”为主要治疗原则，通过排毒、利胆等治疗促进患者康复，防止肠道衰竭，同时降低感染发生率。本组中通过中西医结合保守治疗措施，研究组患者的住院时间等指标明显优于参比组，同时很大程度上降低了脏器功能异常和中转手术治疗的发生率，改善患者预后，具有较高的临床应用价值。

［1］ 陈洁生,吴申锋,张宇光,等.大承气汤联合血必净注射液治疗早期重症急性胰腺炎的疗效观察［J］.广州中医药大学学报,2013,30（3）:305-308.

［2］ 张 云,邢 健.急性胰腺炎中西医联合保守治疗的观察与护理［J］.解放军护理杂志,2013,30（6）:58-59.

［3］ 杨万红,丁言朕.中西医结合治疗急性水肿性胰腺炎36例临床观察［J］.中医临床研究,2011,03（3）:106-107.

［4］ 谢 红,熊江艳, 颖,等.中西医结合保守治疗急性胰腺炎的观察及护理［J］.中国医药科学,2011,01（22）:139-140.

［5］ 周冠华,常红霞.早期经小肠喂养管注入中药治疗重症胰腺炎45例［J］.临床和实验医学杂志,2011,10（10）:741-742.

本文编辑：吴玲丽

To observe the curative effect of acute pancreatitis combined with traditional Chinese medicine and Western medicine conservative treatment

SONG Chang-fu
（Department of general surgery, people's Hospital of Qigihar city Meilisi Daur District of Heilongjiang province,Heilongjiang Qiqihar 161000,China）

R657

B

ISSN.2095-6681.2015.29.102.02