利普刀手术治疗宫颈上皮内瘤样变患者术后的护理

高 阳

（江苏省阜宁县人民医院，江苏阜宁224400）

利普刀手术治疗宫颈上皮内瘤样变患者术后的护理

高 阳

（江苏省阜宁县人民医院，江苏阜宁224400）

目的：通过对宫颈上皮内瘤样变患者采取利普刀治疗，观察在围手术期通过护理干预取得的临床效果.方法：选取2009－04／2011－04我院收治的实施利普刀治疗宫颈上皮内瘤样变的48例患者作为研究对象，进行充分的术前准备、术中配合以及术后护理，观察其临床效果.结果：经对患者采取有效的护理干预措施，使得患者的满意度为100%，且无并发症的发生.结论：通过对宫颈上皮内瘤样变患者采取利普刀治疗，以及术后采取有效的护理干预措施，能够降低患者术后并发症的发生率，提高患者的舒适感，促进患者早日康复，一定程度上提高了患者的满意度.

宫颈上皮内瘤样变；利普刀术；术后护理

0　引言

宫颈上皮内瘤样变（cervical intraepithelial neo⁃plasia，CIN）是细胞的癌前病变，一般过渡到宫颈癌需要10年的时间，而早发现、早诊断、早治疗则是阻断癌变的重点.伴随着医疗技术的不断发展，利普刀（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）治疗CIN已被广泛应用于临床工作中［1］.其优点是治愈后的宫颈光滑如初，愈合不留疤痕，能够保持先天的柔韧性，不影响生育.本研究通过对实施LEEP治疗宫颈上皮内瘤样变的48例患者采取有效的护理干预，加强对患者的心理护理，提高护理技能，取得了较好的临床效果.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取2009－04／2011－04我院收治的实施利普刀治疗宫颈上皮内瘤样变的48例患者作为研究对象，其中CINⅡ级患者41例.已产40例，未产8例.年龄21～52（平均39）岁.均无手术禁忌症，手术时间在月经干净后3～7 d，且无性生活史.

1.2护理方法

1.2.1 术前护理 ①护士应态度和蔼，耐心向患者讲解相关问题，主动与患者进行沟通交流，从而建立良好的护患关系.②心理护理：护士应首先向患者说明手术的重要性，通过阐述手术的优点及成功案例，缓解患者紧张焦虑的情绪，使其能够以最佳的心态应对手术.③提前进行仪器的自检，确保仪器功能完好，用物准备齐全.④术前应配合患者进行妇科检查、白带检查，排除阴道盆腔急性炎性反应及子宫不规则出血的患者，同时进行宫颈刮片细胞学检查和（或）阴道镜检查以及宫颈活检等检查.抽血查血常规，出凝血时间.术前口服米索前列醇或放药促进宫颈软化扩张［2］.手术应避开月经期，阴道出血不止者应给予抗感染止血治疗.可给予阴道清洁，并在清洁完毕后在阴道内置一枚甲硝唑栓.

1.2.2 术中护理 ①创造清洁、舒适的手术室环境，保证温湿度适宜.②向患者解释膀胱截石位的必要性，并帮助其摆好体位.在操作的过程中，应注意保护患者的隐私，减少暴露.③医护人员应注意避免谈论与手术无关的话题，需严密监测患者的生命体征，询问是否有不适症状，分散患者的注意力，保障患者的生命安全，避免出现坠床等意外事故.④严格执行无菌操作技术，与医生进行完美的配合，保障手术能够顺利进行.⑤严密观察病情变化，出现意外情况应立即通知医生进行相关的处理.

1.2.3 术后护理 （1）卧位与饮食：全麻未清醒的患者应取去枕平卧位，头偏向一侧，禁食、禁水，防止患者出现呕吐引起窒息.术后6 h应协助患者取平卧位，当患者无任何胃肠道反应时，可逐渐过渡到普食，注意少量多餐，并给予充分的营养.（2）密切监测生命体征：术后应将患者安全送回病房，持续进行3 h的心电监护，术后6 h持续测量生命体征，观察有无内出血、休克以及上呼吸道及伤口感染的可能.（3）保证管路通畅：存在置入阴道引流导管的患者，应持续监测其引流液的颜色、性质与量，出现意外情况时应立即通知医生进行处理；要妥善固定引流管，并留出一定的长度，避免在翻身或活动时引流管移位或脱出.导尿管应于术后24 h及时拔除，避免出现尿潴留的现象.（4）并发症的预防及护理：①术后3 d一般采用抗生素治疗，避免出现感染的情况.宫颈管闭锁及狭窄是宫颈锥切术后常见的并发症，而术后感染及出血时间延长也是造成宫颈管狭窄的重要原因［3］.因此，我们将自制纳米银凝胶及宫颈导管置入宫颈内

2　结果

对患者采取人性化的护理干预措施后，患者住院时间为（15.28±2.10）d，满意度达到100%，无并发症发生，取得了良好的治疗效果.

3　讨论

LEEP刀是利用电频电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，且不影响切口边缘组织的病理学检查.但采取该项治疗措施后，宫颈组织易发生病变，使患者的预后效果受到影响［4］.为此，护士应提高自身的专业素质，加强对患者的心理护理，为患者制定个性化的护理措施，保证患者能够积极配合治疗工作，争取早日康复.

［1］向安玲，黄晓静，龚元杰.宫颈环形电切与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤样变疗效比较的Meta分析［J］.实用妇产科杂志，2011，27（5）：371－374.

［2］蒋志琴.LEEP刀宫颈锥切的围手术期护理［J］.哈尔滨医药，2010，30（5）：78－79.

［3］钱德英.宫颈锥切术适应证及并发症［J］.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（7）：401－402.

［4］邓敏端，陈燕辉，黎丽贞，等.阿希米治疗宫颈糜烂60例疗效观察［J］.中国实用妇科与产科杂志，2005，21（2）：115－116.

R713.4

A

2095⁃6894（2015）10⁃148⁃02

2015－08－16；接受日期：2015－09－28

高 阳.本科.研究方向：护理学.Tel：0515⁃87287007 E⁃mail：402161378＠qq.com口，持续扩张官颈口，加盐水冲洗宫腔、颈管及创面，充分冲洗颈管锥切创面后，配以纳米银凝胶填塞创面，有效的避免了感染的发生，缩短了出血时间，保证了创伤的早期愈合.②手术后出血：手术后出血往往发生在术后5～12 d，多见于深部切除病变，以及合并感染者.应密切监测患者生命体征的变化，尤其要注意手术部位出血的情况.③术后随访：术后应依据患者自身情况选择持续进行各项检查，注意术后患者病情复发情况.