糖尿病肾病合并高血压患者的护理方法探讨

姚　鑫

（新疆维吾尔自治区吐鲁番市人民医院，新疆吐鲁番838000）

糖尿病肾病合并高血压患者的护理方法探讨

姚鑫

（新疆维吾尔自治区吐鲁番市人民医院，新疆吐鲁番838000）

目的：探讨对糖尿病肾病合并高血压患者实施护理的方法.方法：选取我院收治的38例老年糖尿病肾病合并高血压患者，根据患者的病情程度采取科学合理的护理模式，如合理的饮食习惯、健康知识教育、身体锻炼等.结果：针对老年糖尿病肾病合并高血压患者实施科学的护理措施，具有显著的效果，能够加快患者的身体恢复，提高其生活质量.结论：采取科学合理的护理干预措施，不仅有助于患者身体的恢复，也有利于治疗工作的加强和完善，从而为相关疾病的治疗积累更多的经验.

老年；糖尿病肾病；高血压；护理措施

0 引言

糖尿病肾病属于内分泌引发的一种终身性疾病，需要对患者进行科学的饮食指导.高血压属于一种严重损害心、脑、肾等重要脏器结构和功能，甚至导致脏器功能衰竭的常见慢性疾病，是造成心血管疾病死亡的重要原因.高血压合并糖尿病肾病属于复合性临床多见的内科疾病之一，两者互相作用，给病人的生活造成了不良影响.实施科学合理的护理措施，不仅明显防范了糖尿病肾病合并高血压的产生，而且通过讲解健康知识，可以有效地控制心脑血管疾病的发生.本研究选取我院收治的38例老年糖尿病肾病合并高血压患者，采取科学合理的护理模式，取得了满意的效果，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院收治的38例老年糖尿病肾病合并高血压患者，其中男22例，女16例，年龄62～88岁.其中Ⅰ型糖尿病肾病8例，Ⅱ型30例；高血压1级的患者10例，2级18例，3级10例.

1.2方法 依据患者的糖尿病肾病及高血压类型、检测到的血糖及血压值遵医嘱正确给药；根据病人的身体状况，对其进行科学营养的饮食指导，功能锻炼以及健康知识教育［1］.

1.2.1饮食指导 合理的饮食习惯是治疗各种类型高血压合并糖尿病肾病的最基本的方法.依照患者的生活习惯，设计出具有针对性的饮食搭配方案.尊重饮食的规律，设置好用餐时间.限制钠盐的摄入量，首先要降低调料量，食盐摄入量＜6 g/d且少吃腌制物.降低脂肪含量，膳食中脂肪的摄入量应控制在总热量的25％.合理的补充钙和钾盐，尽量多吃新鲜蔬菜和水果、牛奶.控制饮酒量，每日饮酒量应控制＜50 g乙醇的量.禁止吸烟.控制体重，尽可能使BMI＜25.维持身体的营养平衡，禁止食用高糖量食品.多食清淡易消化的食物，不仅能够有效控制血压及血糖，又可以避免营养不良以及低血糖症状.科学改良患者的饮食搭配，提倡少食多餐，同时保证每餐含50％～60％的碳水化合物.由于膳食纤维对于维持血糖有明显的效果，因此可多食用高纤维食物.

1.2.2药物的护理 对于口服降压及降糖药物的患者，尤其是记忆力衰退的老年患者，护理人员需向患者及家属详尽介绍药物的服用方法，包括用药的剂量、服药的方法、易产生的不良反应以及药物的毒副作用等；一旦发生肾功能减弱，应立即禁止服用影响肾脏的降糖药物.叮嘱家属服药30 min后必须进行饮食，防止出现低血糖，以降低对胃粘膜的损害.注射胰岛素的患者必须严格遵循医嘱，按时按量的注射，预防不按时注射引发的患者血糖波动改变；在不活动的位置进行注射，从而预防活动使胰岛素吸收的速度加快而引发的低血糖症状；当血糖降至正常范围时，须在医生的正确指导下相对减少注射剂量.高血压患者必须正确服用降压药物，并密切观察和检测血糖及血压值［2］.

1.2.3密切观察病情 加大对老年患者病房的巡视，尤其应当注意夜间患者的血糖值.一旦发生低血糖，必须立即通知医生，及时帮助患者卧床休息，减少活动，症状轻者可以进食少量碳水化合物，如糖果、水果或馒头等.糖尿病肾病合并高血压不仅使患者产生焦急忧虑的心理状态，还加大了其经济压力.因此，护理过程中要针对患者的心理状况进行全面的治疗，主动与患者交流，给予心理上的支持，使其主动接受治疗和服药［3］.保持乐观积极的心态，增强克服疾病的信念.

1.2.4运动护理 运动锻炼属于糖尿病肾病合并高血压患者稳定血糖及血压最便捷的方式，能够增强身体对胰岛素的敏感性.对于老年糖尿病肾病患者，进行适当的运动锻炼，如快走、慢跑、拖地、平地骑车等，但要注意避免剧烈运动以防造成低血糖.

1.2.5健康教育 加大对患者及家属的健康知识宣传，介绍有关糖尿病肾病合并高血压的知识，相关并发症的影响及产生低血糖时的自救方法［4］.帮助患者戒掉吸烟饮酒等不良的生活习惯，教会患者应用快速血糖仪测量血糖，指导其创立血糖记录本.通过血糖值的记录，获得准确的临床资料.此外，建议患者随身携带少量糖果，在发生低血糖或活动时，进行适量的加餐.对于延迟进食以及胃肠功能紊乱的患者，应该恰当的缩小剂量或停止服药.出院后需要实施规律的血糖监测并按时回院检查，医生按照监测血糖的结果来改变胰岛素的使用剂量.

1.3疗效判定标准 糖尿病肾病合并高血压在一周内好转出院为显效；治疗20 d好转出院为有效；患者治疗无效临床死亡为无效.

2 结果

患者治疗后，显效8例（21.0％），有效29例（76.3％），无效1例（2.6％），总有效率达97.4％，治疗效果较好.

3 讨论

对于糖尿病肾病合并高血压患者实施有效的护理干预措施至关重要，能够明显提高患者的临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的满意度.俗话说，三分治疗七分护理，护理质量的好坏直接关系到患者病情的发展、病程的长短以及临床治疗的效果，为了使患者处于良好的治疗环境与治疗状态，对其实施护理干预措施非常必要，值得推广.

［1］宋 伶.老年糖尿病病人的健康教育［J］.护理研究，2007，21（5C）：1334-1335.

［2］何彦珍.老年糖尿病患者低血糖因素分析及护理［J］.中外健康文摘，2012，9（27）：28-29.

［3］庞小旋，钟瑰丽.老年性高血压的临床特点及人性化护理［J］.医药前沿，2011，1（16）：27-28.

［4］国占格.老年性高血压病的临床特点及护理［J］.中外健康文摘，2010，7（9）：293.

R587.1；R544.1

A

2095-6894（2015）12-74-02

2015-09-25；接受日期：2015-10-09

姚 鑫.研究方向：内科护理进展.Tel：0995-8565313 E-mail：839316587@qq.com