盐酸阿罗洛尔对高血压患者焦虑抑郁的影响

刘春萍，骆利，谈波，衣桂燕，李俊峡

• 论著 •

盐酸阿罗洛尔对高血压患者焦虑抑郁的影响

刘春萍，骆利，谈波，衣桂燕，李俊峡

目的观察盐酸阿罗洛尔对原发性高血压患者焦虑抑郁情绪的影响。方法入选2014年1月～2014年6月间北京军区总医院心内科门诊初诊的1～2级中青年原发性高血压患者100例，其中男性62例，女性38例，年龄19～60岁，平均年龄（40.2±10.8）岁。随机分为阿罗洛尔组（n=50）和氨氯地平组（n=50）。阿罗洛尔组每日晨起服用盐酸阿罗洛尔；氨氯地平组服用苯磺酸氨氯地平，连续服药8周。分别于用药前及用药后8周记录患者24h动态血压、心率情况，贝克抑郁量表、状态焦虑问卷评估抑郁、焦虑水平变化。结果两组患者治疗后较治疗前血压均下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与氨氯地平组比较，阿罗洛尔组治疗后心率显著下降，（77.8±11.0）次/min vs. （67.5±10.0）次/min，差异有统计学意义（P＜0.05）。与氨氯地平组比较，阿罗洛尔组焦虑水平下降，（37.9±10.2）分 vs. （35.2± 7.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸阿罗洛尔在有效降压的同时，可降低高血压患者的焦虑水平。

盐酸阿罗洛尔；苯磺酸氨氯地平；焦虑；抑郁

高血压是心血管疾病危险因素之一。我国高血压人数达1.6亿，且高血压发病呈上升趋势[1]，虽然检出率、治疗率和控制率都明显提高，但在接受降压治疗的患者中仍有75%没有达到控制目标。研究表明，原发性高血压患者容易合并焦虑抑郁等不良情绪，影响患者治疗依从性及降压疗效，因此，在高血压的治疗中应同时关注患者的精神心理问题[2-4]。盐酸阿罗洛尔（阿尔马尔）是非选择性的第三代β受体阻滞剂，同时具有α、β双重阻断作用，在降低血压的同时可有效降低心率，降低交感神经系统的兴奋性。本研究旨在比较盐酸阿罗洛尔与钙拮抗剂苯磺酸氨氯地平对中青年高血压患者焦虑抑郁情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象和分组入选2014年1月～2014年6月期间北京军区总医院心内科门诊初诊的1～2级中青年原发性高血压患者100例，其中男性62例，女性38例，年龄19～60岁，平均年龄（40.2± 10.8）岁。诊断按照中国高血压防治指南标准，即收缩压140～179 mmHg和（或）舒张压90～109 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）。排除舒张压≥115 mmHg或收缩压≥200 mmHg；急性、继发性高血压；窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、心房纤颤（房颤）；哮喘病史、严重肝肾功能不全、冠心病、脑血管病等。将患者随机分为阿罗洛尔组（n=50）与氨氯地平组（n=50）。

1.2 用药方法阿罗洛尔组每日晨起服用盐酸阿罗洛尔（住友制药，批号：国药准字J20110018）

10 mg，1/日；氨氯地平组服用苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药，批号：国药准字59124H002）5 mg，1/日。2周后血压控制不理想患者根据血压情况调整降压药剂量，连续服用8周。

1.3 检测指标于用药前、后8周记录患者24 h动态血压、心率情况，并用贝克抑郁量表、状态焦虑量表评估患者抑郁和焦虑水平变化。

1.4 数据处理与分析采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间均数的比较采用t检验，计数资料采用例数（构成比）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况比较两组患者性别比、年龄、受教育年限、血压、心率等比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）（表1）。

2.2 两组血压和心率变化两组患者治疗后较治疗前血压均下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与氨氯地平组比较，阿罗洛尔组治疗后心率显著下降，（77.8±11.0）次/min vs.（67.5±10.0）次/min，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组患者治疗前后焦虑抑郁水平变化阿罗洛尔组治疗后较治疗前焦虑水平明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），抑郁水平无明显变化（P＞0.05）。氨氯地平组焦虑、抑郁评分均无明显变化（P＞0.05）。与氨氯地平组比较，阿罗洛尔组焦虑水平下降，（37.9±10.2）分 vs. （35.2±7.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3 讨论

高血压治疗药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。美国《2014成人高血压循证管理指南》并不推荐β受体阻滞剂作为初始降压治疗选择[5]，对此临床医生存在异议。我国临床高血压用药原则仍沿用2010年的中国高血压防治指南，即5大类降压药包括β受体阻滞剂均可作为高血压初始或维持治疗的选择[1]。本研究比较了高血压患者应用氨氯地平和β受体阻滞剂阿罗洛尔，二者均能明显降低血压，但与氨氯地平比较，阿罗洛尔在降低血压的同时，明显减低患心率，并降低患者的焦虑程度。

对于交感过度激活的高血压患者，选择降压药物时要兼顾降低交感神经活性，会取得更好的降压效果，尤其对于中青年患者[6-8]。本研究结果显示，与氨氯地平比较，阿罗洛尔降低高血压患者的心率，而心率被认为是交感神经的敏感指标，提示，阿罗洛尔降低高血压患者的交感神经活性，可明显改善患者的长期预后[9,10]。

有报道，高血压患者中57%存在焦虑情绪，4%存在抑郁情绪，20%存在紧张情绪，这些不良情绪影响患者的治疗依从性及降压疗效[4]，同时，焦虑本身也会引起交感神经兴奋，导致心率增快、心肌耗氧量增加、心律失常等[11]。因此，高血压患者也应关注其精神心理问题。本研究结果显示，阿罗洛尔在降低血压的同时，也降低了患者的焦虑程度。有研究也报道了β受体阻滞剂在心血管疾病患者中抗焦虑的效果[12-14]。其可能机制有以下几方面：①降低血压。对高血压患

者，血压下降会缓解患者的紧张焦虑情绪；②降低交感神经活性。交感活性的下降，可使患者一定程度镇静，降低焦虑程度。Sorota S等[15]提出将交感神经系统活性作为高血压和心血管疾病治疗的靶目标；③减慢心率。降低心率可缓解患者的心悸症状，减轻不适感，从而在一定程度上缓解焦虑不适症状；④抗心律失常。治疗心律失常，减轻心悸症状，缓解焦虑。本研究尚存在不足之处，由于入组患者例数有限，观察时间仅2个月，阿罗洛尔的抗焦虑作用尚需进一步探讨。

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Influence of arotinolol on anxiety and depression in patients with hypertension

LIU Chun-ping*, LUO Li, TAN Bo, YI Gui-yan, LI Jun-xia.*Department of Cardiology, General Hospital of Chinese PLA Beijing Military Area Command, Beijing 100700, China.

ObjectiveTo observe the influence of arotinolol on anxiety and depression in patients with primary hypertension.MethodsThe middle-aged and young patients with grade 1 or grade 2 primary hypertension (n=100, male 62, female 38, aged from 19 to 60 and average age=40.2±10.8) were chosen from Jan. 2014 to Jun. 2014. All patients were randomly divided into arotinolol group and amlodipine group (each n=50) and were given drugs for 8 w continuously. The changes of 24 h ambulatory blood pressure (BP) and heart rate (HR) recorded, and depression and anxiety levels were reviewed by using Beck Depression Inventory and state-anxiety inventory (S-AI).ResultsBP decreased in 2 groups after treatment (all P＜0.05). HR decreased significantly in arotinolol group compared with amlodipine group [(77.8±11.0) time/min vs. (67.5±10.0) time/min] after treatment (P＜0.05). The level of anxiety decreased in arotinolol group compared with amlodipine group [(37.9±10.2) vs. (35.2±7.6), P＜0.05].ConclusionArotinolol can reduce the level of anxiety at the same time of decreasing BP effectively in hypertensive patients.

Arotinolol; Amlodipine; Anxiety; Depression

R544.1

A

1674-4055(2015)05-0676-03

2015-05-23）

（责任编辑：姚雪莉）

100700 北京,北京军区总医院心内科(刘春萍,衣桂燕,李俊峡);心理科(骆利);新疆出入境检验检疫局国际旅行卫生保健中心(谈波)

刘春萍,E-mail:liuchunpingcn@aliyun.com

10.3969/j.issn.1674-4055.2015.05.29