妇科肿瘤患者术后切口感染的综合防治护理措施

高 杨 王莉莉 唐 菲

(山东省莱芜市妇幼保健医院产一科 271199)

对于妇科肿瘤疾病常常采用手术疗法进行治疗，但是术后经常会出现发热、畏寒、伤口化脓等感染情况，给患者带来二次痛苦［1］。据资料显示，妇科肿瘤患者术后切口感染的感染率呈逐年上升趋势。作者将综合防治护理措施与常规防治护理措施进行比较，研究成果显著，具有重要意义与价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 480例接受妇科手术肿瘤治疗的患者中，实验组与对照组各240例患者。实验组患者年龄为20～76岁，平均年龄为(46.9±11.2)岁。其中包括86例外阴癌、68例宫颈癌、68例卵巢癌、18例其他癌症患者。对照组患者年龄为21～78岁，平均年龄为(48.2±12.3)岁。其中包括78例外阴癌、71例宫颈癌、70例卵巢癌、21例其他癌症患者。两组患者的一般资料差异不具有统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 实验方法

1.2.1 综合防治护理措施(1)术前查阅患者病历，了解患者既往病史等信息，对于不同年龄层的患者，不同既往病史的病人做不同的术前准备。(2)心理护理:护士为患者提供与开腹手术相关的知识和信息，介绍手术室位置和环境，告知患者需要做的准备。患者及其家属对于手术成功性有担忧，存在着焦虑和紧张不安的心理，护士应理解患者的心理，讲解成功实例，帮助患者树立战胜病魔的信心，降低其焦急、不安与恐惧心理。(3)术前使用含有抗生素的洗浴液进行全身清洗［3～4］，避免手术过程中由于表皮细菌渗入皮下组织导致感染发生。清洗患者外阴，清洗后必须要擦拭干净。(4)在手术过程中，需要定期给患者注射抗生素以起到杀菌消毒的作用，一般情况下，一次手术只需静脉注射一次即可。但是若手术时间较长，则需要多次注射，通常为2～3小时注射一次。如果患者体重较重，则需要提高注射抗生素的剂量，具体增量要根据患者实际体重进行判断。(5)在手术结束后，将患者放在通风条件良好的房间中进行术后恢复，每天至少保证8小时的通风，并要有充足的阳光照射。每天护士都必须对患者伤口进行检查，以防外阴发生感染。如果发现患者出现术后并发症，则需要对患者切口处的病变进行分析检测，尽快制定有效的治疗方法。(6)加强并发症的观察，观察有无胸痛、腹痛、高热、寒颤等现象，拔除引流管后进食时情况，观察患者有无咽下困难等进食梗阻症状复发等症状。如有上述症状出现，及时报告主治医生予以处理。

1.2.2 常规防治护理措施 对于240例对照组患者，检测患者血液中蛋白质含量，以防过低的血蛋白导致患者在手术时发生意外。检测血蛋白后，不需对患者尽行全身清洗。在手术过程中，只需进行一次抗生素静脉注射，抗生素一般为常规剂量即可。在手术结束后，对患者切口每2到3天进行一次抗生素注射，并记录切口的恢复情况。对通风时间以及光照时间均无具体要求，可根据患者自己意愿进行控制［2］。如果切口发生发炎流脓，使用引流管引流，给患者静脉注入抗生素头孢硫脒2 g+0.9%氯化钠注射液250mL，每天2次。对所有患者必须采取同样的基础手术操作与饮食条件，这些过程需要由专业人员来进行操作治疗，并严格执行。

1.3 统计学方法 利用SPSS19.0软件对相关数据进行统计，分析实验组与对照组患者之间的差异，患2者的数据资料以±S表示，得到的结果进行t检验和χ 检验。

2 结果

实验组患者感染率为1.25%显著低于对照组患者的4.17%，比较两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 实验组与对照组患者临床结果

3 讨论

妇科肿瘤疾病在女性疾病中占很大的比例，严重影响女性的生殖健康及正常生活，给女性带来巨大痛苦。常见的妇科肿瘤疾病有子宫肌瘤、输卵管堵塞、阴道癌、卵巢囊肿、卵巢肿瘤等。常见的治疗手段有手术、静脉注射、中药调理等，但一般手术疗法是最为直接快捷的方法［3］。不过，手术疗法常常会出现术后并发症及感染症状，给患者造成二次伤害，如果不能及时处理治疗，有可能导致不孕不育，最严重时会导致有生命危险。因此，术后护理在整个妇科肿瘤治疗过程中就显得尤为重要。

一般常规的术后护理由于术前对患者没有进行消毒液沐浴清洗，所以导致患者在表皮和阴部等部位会存在大量细菌、病毒，使得在手术时，细菌会通过患者切口进入血液或组织中，如果在手术操作时，对患者注射的抗生素剂量不够，就会为术后并发症埋下隐患。而综合防治护理措施则采用术前、术后双重消毒的手段，在术前将患者自身所携带的病菌进行消毒，而术后通过通风、光照，进一步杀菌消毒，并且防止病菌在病房内滋生［4］。

一旦术后患者发生感染情况，必须马上对患者进行诊治。首先应该采集少量感染组织或脓液进行病原体检测，以判断感染的菌种。在检测结果出来前，应先使用生理盐水对感染部位进行清洗，一般要清洗1～2遍，然后使用医用纱布将患病处擦干，然后用医用酒精或碘伏处理创口，以组织感染的继续发生。如果患者感染部位已发生腐烂，则必须对腐烂组织进行清理，防止病变部位继续扩大［5］。最后，根据病原体检测结果对患者静脉注射相应抗菌药物进行治疗。

综上所述，对于妇科肿瘤患者术后患者，采用综合防治护理措施进行术后护理治疗比采用常规防治护理措施进行护理治疗临床效果更好，能大大降低术后切口的感染率，有利于患者术后康复。

［1］吴道芹.妇科肿瘤患者术后切口感染的综合防治措施［J］.医学信息，2013，18(18):286－287.

［2］陈怡欢，吴素芳，黄奕冰.妇产科剖腹术后切口愈合不良的原因分析［J］.河北医学，2010，16(1):45－47.

［3］游煌兰.优质护理对妇产科手术后患者腹部切口的影响［J］.中国医药指南，2013，10(30):303－305.

［4］葛莉娜.妇科肿瘤患者术后切口感染的综合防治措施［J］.中国医科大学学报，2012，41(3):286 －287.

［5］黄辉英，曾彩华，黄新银，等.个体化护理干预模式对妇1科56肿瘤患者术后的影响［J］.中外医疗，2013，32(6):，158.