急救护理流程在严重多发伤患者救护中的应用效果

张艳任 华伟

急救护理流程在严重多发伤患者救护中的应用效果

张艳任 华伟

目的对严重多发伤患者救护中实施急救护理流程的应用效果进行探讨。方法分别从我院2012-07—2013-06实施急救护理流程前，与2013-07—2014-06实施急救护理流程后，急诊科接收的严重多发伤患者中选取42例，对两个阶段严重多发伤患者的抢救时间及抢救成功率进行对比。结果实施前，抢救时间平均为(44.64±2.76)min，抢救成功率为57.14%；实施后，抢救时间平均为(34.95±2.26)min，抢救成功率为88.10%。结论严重多发伤救护中，急救护理流程可有效缩短救护时间，提高救护成功率，是一种效果确切的救护模式。

急救护理流程；严重多发伤；成功率

严重多发伤具有病情发展迅速、伤情严重、变化快等特点，同时多伴随有低氧血症、休克等，故患者的残废率和死亡率始终居高不下[1].。在对严重多发伤进行救治的过程中，面对急、危、重的情况，时间成为了抢救的关键。为此，缩短救护时间，为患者争取更多的时间，成为了研究的重点。鉴于此，我院积极结合严重多发伤患者的特点，以及现有资源，优化急救护理流程，力求以程序化、科学化的急救护理流程来确保患者能够获得最快速的救护，进而提高多发伤患者的救治效果。现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料从我院2013-07—2014-06急救护理流程实施后，急救中心接诊的严重多发伤患者中选取42例，其中女性患者11例，男性31例，年龄为21～63岁，平均年龄为(32.2±5.1)岁，20例交通伤，14例高处坠落伤，3例刀砍伤，5例砸伤；另从我院2012-07—2013-06急救护理流程实施前，急救中心接诊的严重多发伤患者中同样选取42例患者，其中女性患者13例，男性29例，年龄为22～62岁，平均年龄为(33.1±4.8)岁，18例交通伤，13例高处坠落伤，3例刀砍伤，8例砸伤。两组患者致伤原因、年龄等各方面对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 院前急救护理流程①院前急救护理单元必须随时保持100%的备用状态，在护理人员接收到调度命令之后，必须在1 min内迅速出车，在出车的同时与报警人员进行联系，对患者的病情、病因等情况进行了解，并提示他们如何采取自救措施，例如：保证环境安全；保证呼吸通畅；不得随意拖动或者搬动患者；若出现大量出血，可用干净的毛巾等辅料对患者进行压迫止血。②到达现场后采取a、b、c、d、e5个步骤来对患者的全身情况进行评估。具体方法为，a(气道)：呼吸道是否通畅；b(呼吸系统)：呼吸频率、节律以及胸部是否有损伤致使呼吸困难；c(循环系统)：血压、脉搏以及肢体末梢循环功能；有无大出血；d(神经系统)：患者意识情况，有无脊柱脊髓以及颅脑损伤等创伤；e(肢体功能)：四肢有无发育畸形、骨折，伤口是否出血等。③按照“救命对症”的院前急救原则落实患者的救护，力求做到果断、迅速、有效、准确；若情况允许，可边进行抢救边进行转运，在转运途中需对患者的生命体征进行检测。④与院内取得联系，并告知急救科患者的情况，以便及时做好救护准备，确保患者在到达医院后第一时间获得救护处理。

1.2.2 院内急救护理流程①急诊科护理人员在接到院前急救电话联系后，必须立即安排创伤急救小组做好相关准备，并到位接诊，在完成交接后，同样按照a、b、c、d、e5个步骤对患者情况进行了解，同时协助医生对“致命伤”进行优先处理。将护理人员分为监护、呼吸道、静脉小组，以便在救护中能够各司其职，全力配合抢救。监护护士对患者的瞳孔、生命体征等进行观察，同时连接心电监护仪，随时掌握患者的心电变化情况，对意识较为清醒的患者进行安抚，并及时将患者的体征变化情况进行记录[2].。呼吸道护士则帮助患者取端坐位或者半坐卧位，以最快的速度将衣服解开或者剪开，对呼吸道阻塞物及口腔中的活动物及时清除；若患者为舌根后坠，则及时放入口咽管，避免气道受到压迫；为患者提供面罩吸氧或者鼻导管吸氧，氧气流量控制在4～6 L/min范围内。静脉护士则及时准备好相关药品和抢救车，并对患者的各项血标本进行采集；配合医生对伤口进行包扎，控制出血症状；完成2～3条静脉通路的建立，力求在30 min内能够将1 500 mL平衡液输入体内，随后结合患者的静脉压、血压以及尿量对滴速进行控制，并及时为患者补充新鲜血液，确保患者的血容量能够逐渐恢复正常，使氧气能够得到更好地输送[3].。

1.3 观察指标对两组患者抢救花费的时间及成功率进行统计对比。

1.4 统计学方法运用SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料运用均数±标准差(±s)表示，t值检验，计数资料运用百分比表示，X2.检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2012-07—2013-06实施急救护理流程前，选取的42例患者的抢救时间平均为(44.64±2.76)min，其中24例患者抢救成功，成功率为57.14%；2013-07—2014-06实施急救护理流程后，选取的42例患者的抢救时间平均为(34.95±2.26)min，其中37例患者抢救成功，成功率为88.10%。实施前后两组患者的抢救时间以及成功率对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 实施急救护理流程的重要意义由于严重多发伤患者的抢救关键是时间，为此，科学合理的分工和救护可在最大程度上提高救护效率，进而实现抢救成功率的提升。有研究者通过对医疗服务中延迟服务的因素进行分析，发现职责不明确和分工不合理是影响救护效率的主要因素[4].。我院在急救护理流程推行前，首先对护理人员的工作制度进行完善，并对参与人员进行了明确分工，同时明确了每一位护士的主要职责，将被动护理转变为主动服务，使在遭遇突发事件时，能够更加果断地进行处理和应对。根据本次研究结果来看，实施急救护理流程后，抢救时间大幅缩短，成功率呈现为上升。

3.2 急救护理流程的注意事项所有参与急救护理流程中的医护人员都需要具备较高的专业素质，不仅需要有高度的责任心，同时还应当保持冷静和从容的态度，并且具备丰富的急救经验、应对紧急情况的处理技术、敏锐的观察力，都是非常基本的要求[5].。为此，不断加强医护人员“三基”的强化训练，使护理人员的素质能够得到进一步提升是非常有必要的。此外，定时进行急救设备的检查和维护，急救物品的配备是非常重要的。为了应对夜班和中午人手较少的情况，应结合实际情况拟定合理的排班制度和应急预案，确保各个时段均能够有相应的人手来应对紧急情况，避免因等待或者人手不足导致患者死亡。

[1]肖建英.规范化急救护理流程在严重多发伤患者救护中的应用效果[J].中国保健营养，2012，22(10)：3888-3889.

[2]黄勤，杨雪英.预案流程在严重创伤患者救护中的应用[J].中国当代医药，2011，18(7)：114-115.

[3]徐春霞，龙凤，温景柱.系统护理干预在严重多发伤患者院前急救中的应用(附60例报道)[J].中国医药指南，2013，10(12)：696-697.

[4]姜亚兰.多发伤患者的病情判断与急救护理[J].中国保健营养：中旬刊，2014，24(3)：1351.

[5]徐蕾，俞瑾.急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用[J].大家健康：下旬版，2014，8(4)：237-238.

2014-12-05)

1005-619X(2015)03-0329-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.061

835000新疆生产建设兵团第四师医院急诊科(张艳)；835000新疆生产建设兵团第四师医院护理部(任华伟)