疣体刮除联合外敷利巴韦林注射液治疗面颈部多发扁平疣疗效观察

蒋 帅，杨 蓉

（1.淮安市淮阴区南陈集中心卫生院皮肤科江苏淮安223300；2.扬州市江都人民医院皮肤科江苏扬州225200）

疣体刮除联合外敷利巴韦林注射液治疗面颈部多发扁平疣疗效观察

蒋 帅1，杨 蓉2

（1.淮安市淮阴区南陈集中心卫生院皮肤科江苏淮安223300；2.扬州市江都人民医院皮肤科江苏扬州225200）

目的：观察疣体刮除联合外敷利巴韦林注射液治疗面颈部多发扁平疣的临床疗效和安全性。方法：对120例面颈部多发性扁平疣采用锐针针尖刮除扁平疣皮损后外敷利巴韦林注射液，3次/天，每次20min，共7天，观察临床疗效及副作用。结果：一次治愈率达90%，两次治愈率为100%，且未发现任何副作用。结论：采用刮除疣体后外敷利巴韦林注射液治疗面颈部扁平疣是一种高效、安全、廉价的方法，无任何副作用，无复发，值得临床推广应用。

刮除；利巴韦林；扁平疣

扁平疣是人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起的皮肤良性赘生物，临床较为常见。发病人群主要为青少年，好发于面部、手背，亦可累及四肢，无自觉症状，但影响美观。临床上常用冷冻、电灼等方法或外用维A酸、咪喹莫特、鬼臼毒素等药物治疗，疗效各有优缺点，但有些易引发瘢痕、色素沉着等不良反应［1-2］。2013年7月-2015年3月，笔者采用锐针刮除疣体后外敷利巴韦林注射液治疗面颈部多发性扁平疣患者，获得了满意疗效，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

共120例，均为皮肤科门诊就诊患者。入选标准：面颈部多发性扁平疣患者；拒绝承担留下色素沉着及瘢痕风险者，非瘢痕体质，无严重系统性疾病，无凝血功能障碍。

1.2 治疗方法

面颈部皮损处外敷20mg/ml利多卡因凝胶（北京紫竹药业有限公司）30min后清洁消毒皮肤，使用无菌锐针在皮损处仔细刮除疣体，操作层限于表皮层，未深及真皮层及以下组织。所有疣体被清除后，使用被利巴韦林注射液浸湿的无菌纱布湿敷皮损表面，外层用保鲜膜包裹，每次湿敷20min，每天3次，共7天。湿敷结束后用红霉素软膏涂于患处。1.3疗效判定标准

痊愈：皮损全部消退；显效：皮损面积消退＞70%；好转：皮损面积消退为30%～70%；无效：皮损面积消退≤30%，无变化或增多。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 疗效

120例患者，一次治疗（7天）后痊愈108例，剩余12例部分扁平疣仍存在，1个月后重复上述治疗一次后皮损全部消除。一次治愈率为90%，两次治愈率为100%。

2.2 不良反应

利巴韦林注射液湿敷无局部刺激症状，患者无不适感，疣体刮除后2～3天结痂，痂皮脱落后患处皮肤略红，多7～14天，最长30天内恢复正常肤色，无瘢痕形成，无短期及长期色素沉着等副作用。

3 讨论

扁平疣为临床常见皮肤病，和机体免疫功能密切相关，其病理变化为表皮明显角化过度和棘层肥厚，表皮上有广泛的空泡形成［3］。由于面颈部皮肤较薄，以及患者不能接受出现瘢痕及长期色素沉着等副作用，故其治疗一直相对困难。

利巴韦林作为抗病毒药物广泛应用于扁平疣的治疗，无论是注射、口服及外用等方法均取得了一定疗效。考虑到CO2激光去除疣体有较大的色素沉着风险及治疗深度把握不好容易形成瘢痕等可能，笔者尝试使用疣体刮除方法代替CO2激光治疗。疣体刮除后表皮破损，此时外敷利巴韦林注射液可直接渗透皮下，比直接外用疗效显著。

笔者于2013年开始使用上述方法治疗面颈部多发扁平疣，观察发现治愈率很高，无复发，偶见少数扁平疣一次未刮除干净仍有部分残留，行第二次治疗后可完全清除。此治疗方法的优点为利巴韦林注射液湿敷后无任何皮肤刺激症状，患者依从性好，后期亦无瘢痕、色素沉着等副作用，患处均很快恢复正常，是一种高效、无副作用，廉价的好方法。

［1］王长华，彭亚南.CO2激光与液氮冷冻治疗扁平疣临床观察［J］.山东医药，2010，50（20）:85-86.

［2］刘斌，朱里，王庆.鬼臼毒素酊联合干扰素治疗扁平疣60例疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2008，24（3）:236.

［3］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社，1998: 65-68.

编辑/李阳利

Efficacy of curettage Combined with ribavirin injection wet compress in the Treatment of face and neck multiple flat warts

JIANG Shuai1，YANG Rong2
（1.Department of Dermatology，South Chenji Center Hospital，Huaiyin District of Huaian，Huaian 223300，Jiangsu，China；2.Department of Dermatology，Jiangdu People's Hospital of Yangzhou，Yangzhou 225200，Jiangsu，China）

Objective Observe clinical efficacy and safety about curettage of flat warts joint wet compress using ribavirin injection in the treatment of face and neck multiple flat warts.Methods ribavirin injection wet compress the damage after curettage all the flat warts，three times a day，once 20 minites.Results One time cure rate was 90%，twice cure rate was 100%，and there was no side effect be observed.Conclusion Curettage combined with ribavirin injection wet compress in the treatment of face and neck multiple flat warts is a kind of efficient，safe and cheap method，easy for patients to accept.

curettage；ribavirin；flat warts

R752.5+2

A

1008-6455（2015）05-0065-02

2015-02-27

2015-03-30