心脏外科手术麻醉护理技巧的分析

王 欣

（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科手术室，河南 南阳 473000）

心脏外科手术麻醉护理技巧的分析

王 欣

（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科手术室，河南 南阳 473000）

目的 探讨心脏外科手术麻醉的护理技巧。方法 选取2013年3月～2015年2月我院收治的需进行心脏手术的患者30例作为研究对象，在麻醉过程中对其进行优质全面的护理，结束后对其护理效果进行评估。结果 通过护理后，30例患者的手术均成功完成，在后续治疗后均得到了痊愈。结论 心脏病的患者在手术时，情况多变，在手术前，护士应做好各项准备应对突发情况。同时也要和手术持刀医生配合紧密，护士与医师同心协力更能促进手术的顺利完成。

心脏手术；麻醉护理

麻醉是外科手术中必不可少的一部分，麻醉能否顺利实施是手术成功与否的基础条件，要想取得比较满意的麻醉效果，一方面与麻醉师的操作技术有关，另一方面还与手术的护理有着密切的关系［1］。本文对我院需进行心脏手术的患者30例在麻醉过程中进行了优质全面的护理，取得了令人满意的护理效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年3月～2015年2月收治的需进行心脏手术的患者30例作为研究对象，其中男18例，女12例；年龄1～60岁，平均年龄（48.5±7.8）岁；发病时间1～6年。所有患者的手术均在全身麻醉后完成（静脉复合以及插管）。

1.2方法

本次护理主要包括术前巡访、术前准备、术中配合、体征观察、温度控制、麻醉复苏以及患者转运7个方面。（1）术前巡访：在手术前1天到患者的病房内进行巡视，对患者的基本资料、身体状况、心理状况等进行全面的了解，对其耐受程度（麻醉）进行综合性的评估，并主动积极的与患者进行沟通及交流，减轻其紧张感以及恐惧心理；（2）术前准备：在手术开始前，仔细核对仪器、设备以及工具等，并保证其完好无损，处在可用状态。根据麻醉师的需求以及习惯为其准备好麻醉药物［2］；（3）术中配合：护理人员应配合医生以及麻醉师为患者建立有效的静脉以及动脉通道，在通道完成后将患者进行约束以及固定，配合麻醉师进行用药；（4）体征观察：对患者的各项生命体征进行严密的观察（氧饱和度、心率、动静脉压等），特别是在（体外循环）转机，停机以及用药时，发现任何异常情况，及时报告并处理；（5）控制温度：患者在用药后，容易出现体温下降等现象，部分患者体温降低后易发生室颤等现象，所有护理人员应控制好手术室的温度20～25℃，将湿度控制在45%～50%。手术结束后，将温度调高，促进患者的心脏复跳［3］；（6）心功能的监测：患者术前的心功能较差，在手术结束后常常会因为外周力增高、温度降低以及血容量不足等现象导致心肌耗氧量提高、心率加快以及血压升高，做心脏手术的患者通过快速通道麻醉后意识恢复较快，十分敏感外界的刺激，血流动力学的变化更快，因此接受血流动力学的监测是很有必要的。在手术后两天内要保持血压、静脉压以及心电图的检测，注意血液动力学的改变，做到每隔1小时通过人工监测进行校对并做好记录。（7）心脏功能的维持：术后，对患者使用常规药物维持心肌的功能，采用微量泵对患者注射血管活性药物，根据其血压的变化调整药物的输入量。还需及时为患者提供强心药物（多巴胺等）以及血管扩张药物（硝酸甘油以及硝普钠），保证其心率维持在100～120次/min，动脉压保持在10.0～13.5 kPa，以达到减轻心脏负荷的目的。在整个护理过程中需特别注意，事先将药物剂量与配方标注清楚，便于核查，保持管道的畅通，避免液体外渗。（8）麻醉复苏：在手术结束后立即停止麻醉用药，并使患者处于平躺位置；在其苏醒前，对其意识状态以及瞳孔大小进行观察，吸痰需及时。并将患者固定好，避免其苏醒后发生坠床等意外情况；（9）患者转运：在手术结束后需将胸腔的引流管进行正确的连接，待麻醉师进行胀肺后才能对患者进行移动，在移动患者时，动作尽量轻柔，在短时间内将患者送入监护室（在运送途中严密观察患者的生命体征），避免意外情况的发生［4］。（10）术后的镇痛：手术后镇痛的加强，对于患者手术后排痰与翻身等动作的进行十分有利，使得患者能够尽快的起身到外面进行活动，大大降低了手术后肺炎以及肺不张的发生率，加强了肥胖患者的肺功能，使得患者尽早康复。此外，患者在手术中要严格控制液体的入量，对血液进行保护，尽可能的不用别人的血液，尽量降低各项并发症出现的几率。

1.3观察项目

对患者护理后的效果进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量数据以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

通过护理后，30例患者的手术均成功完成，在后续治疗后患者均得到了痊愈。治疗前后症状比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

心脏手术往往比一般的手术操作步骤更加繁琐，难度系数也更加高深，因此，护理人员需要与麻醉师以及医师进行有效并且全面的配合，术前巡访、术前准备、术中配合、体征观察、温度控制、麻醉复苏以及患者转运7个方面都要做好。随着医学事业的发展，麻醉药品以及各种药品的不断更新，各个科室护士的操作技能以及专业知识也要得到不断的更新，才能为患者的提供更加优质的护理以及服务［5］。心脏病患者在手术时，情况多变，在手术前，护士应做好各项准备应对突发情况。同时也要和手术持刀医生配合紧密，护士与医师同心协力更能促进手术的顺利完成。

［1］ 王艳花，王 健.快通道心脏手术麻醉的护理［J］.护士进修杂志，2008，23（6）：527-529.

［2］ 侯世珍，廖成全，姜月平，等.临床护理路径在先天性心脏病室缺修补术中的应用［J］.实用医学杂志，2012，28（18）：3143-3144.

［3］ 刘静兰，刘 琼，郑新峰，等.术前访视对提高心脏患者术后护理质量的效果分析［J］.中华医院管理杂志，2010，26（9）：703-705.

［4］ 邹新红，丰明俊，余爱萍，等.芬太尼复合咪唑安定在经导管射频消融治疗心房颤动术中的麻醉护理［J］.现代实用医学，2013，25（7）：825-826.

［5］ 王西娟.高龄冠心病行非心脏手术患者麻醉恢复室内的护理［J］.第四军医大学学报，2005，26（11）：1056-1056.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.020.183.02