中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

王 丹

（长春市人民医院，吉林　长春　130051）

中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

王 丹

（长春市人民医院，吉林长春130051）

目的 观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法 选取2012年1月～2014年12月我院收治的早期DN患者110例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各55例。对照组给予西医常规治疗，观察组在西医常规治疗的基础上，给予自拟中药补虚保肾通络饮口服治疗。观察并对比两组患者的疗效。结果 观察组显效36例，有效17例，无效2例，总有效率为96.36%；对照组显效10例，有效30例，无效15例，总有效率为72.73%，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗早期DN，疗效显著，可有效延缓疾病的进展，值得推广。

糖尿病肾病；早期；气阴两虚夹瘀证；中西医结合；疗效

近年来，随着我国生活水平的明显提高、饮食结构的改变，II型糖尿病（Type2 diabetes mellitus，T2DM）的发病率呈逐年增高趋势，其各种并发症发生率也随之升高。DN是T2DM最重要的微血管并发症之一，DN发展的最终结果是出现肾功能衰竭，亦是导致死亡的重要原因。据报道，糖尿病患者出现DN后，其死亡率是未出现DN患者的30倍［1］。DN在临床中可分为5期，其中Ⅲ期又称为早期，此期若能给予积极有效的治疗，对有效控制病情，延缓病情进展具有重要的意义。现采用中西医结合治疗早期DN患者，疗效显著，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2014年12月我院收治的早期DN患者110例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各55例。观察组男30例，女25例；年龄44～64岁，平均年龄（52.4±3.6）岁；T2DM病程6～12年，平均病程9.6年。对照组男28例，女27例；年龄45～65岁，平均年龄（52.9±3.4）岁；T2DM病程6.5～13年，平均病程9.4年。两组患者性别、年龄、T2DM病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1西医诊断标准

①有明确的T2DM病史。②均符合Mogenson的DN分期诊断标准，且属于Ⅲ期（早期DN）者。③3次体检24 h尿微量白蛋白，有2次检查结果在30～300 mg之间。④尿常规检查提示尿蛋白定性为（-）。

1.1.2中医证候诊断标准

气阴两虚夹瘀证：口干渴喜饮，面色灰暗，精神不振，倦怠乏力，体形消瘦，饮食减少，或食量增多，腰膝酸软，腰痛，肢体麻木，下肢轻度水肿，夜眠欠佳，小便正常，大便溏薄不爽，舌质暗红，可见瘀点、瘀斑，舌体胖大，舌苔薄少，脉细涩或结代。

1.2方法

对照组采用西医常规治疗。给予DN患者健康教育，合理控制饮食，以低盐、低脂、低碳水化合物、低蛋白饮食为主，适量运动；降血糖治疗包括口服药或皮下注射胰岛素；伴有高脂血症者给予降脂治疗；对于合并有高血压者，给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗。连续治疗1个月为1个疗程。

观察组在西医常规治疗的基础上，给予中药汤剂口服，以自拟补虚保肾通络饮为主方，药物组成：太子参15 g，生地黄15 g，金樱子15 g，芡实10 g，黄芪15 g，白术20 g，地龙10 g，川芎15 g，赤芍10 g，枸杞子10 g，山茱萸15 g，山药20 g，炙甘草6 g。水煎服200 mL/剂，1剂/d，分早晚2次服用。连续治疗1个月为1个疗程。

1.3疗效判定标准［2-3］

显效：临床症状、体征均消失，24 h尿微量白蛋白检测尿蛋白完全消失，或较治疗前下降≥40%。有效：临床症状、体征较治疗前有所减轻，24 h尿微量白蛋白检测结果显示较治疗前下降10%～39%。无效：临床症状、体征较治疗前无改善，24 h尿微量白蛋白检测结果显示尿蛋白无改善，或下降＜10%。

1.4统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗后，观察组显效36例（65.45%），有效17例（30.91%），无效2例（3.64%），总有效率为96.36%；对照组显效10例（18.18%），有效30例（54.55%），无效15例（27.27%），总有效率为72.73%，观察组总有效率显著优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。

3　讨 论

早期DN以尿微量白蛋白为主要临床表现，尿蛋白检查多为阴性。此期患者病情较轻，治疗较容易，是控制病情进展的关键。西医治疗早期DN无有效方法，仅以控制血糖及各种并发症、配合血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，降尿蛋白为主［4］，但总体疗效不佳。

中医学认为，早期DN可归属于“消渴”、“消渴病肾病”、“水肿”、“腰痛”等病证范畴［5］，其病因主要是由于消渴病失治误治，病情前延日久，加之饮食失宜、劳累过度、情志不遂等原因，导致气阴两虚，且“久病必有瘀”，形成气阴两虚夹瘀之候，气虚不摄，精微下泄而见蛋白尿。故在治疗上应以益气养阴、活血化瘀通络为主，自拟补虚保肾通络饮方中以太子参、黄芪15 g、白术、炙甘草等健脾益气，生地黄、枸杞子、山茱萸等滋补阴津，山药气阴双补，金樱子、芡实收敛固涩降蛋白，地龙、川芎、赤芍活血化瘀通络，炙甘草兼有调和诸药的作用。诸药合用，使气阴得补，瘀血得祛，络脉得通，故疗效显著。

综上所述，采用中西医结合治疗早期DN，可有效减少尿蛋白、控制病情进展，疗效显著，值得推广。

［1］ 史耀勋.前列地尔联合益肾降浊胶囊治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床研究［J］.中西医结合心血管病杂志，2014，2（6）：78-81.

［2］ 吴守伦.中西医结合治疗早期糖尿病肾病158例疗效观察［J］.当代医学，2012，18（2）：158.

［3］ 段崇印.中西医结合治疗糖尿病肾病49例临床疗效观察［J］.世界中西医结合杂志，2012，7（6）：2513-515.

［4］ 周俊伟.中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效［J］.中外医学研究，2015，13（2）：103-104.

［5］ 卓肖念.中西医结合治疗早期糖尿病肾病150例［J］.辽宁中医杂志，2013，40（5）：964-966.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.023.075.02

王丹（1979-），女，汉族，吉林长春人，硕士，主治医师，研究方向：糖尿病及其并发症的中西医结合治疗