肺结核合并肺心病心律失常临床分析

李有军（锡林郭勒盟乌拉盖管理区疾病预防控制中心，内蒙古 锡林郭勒 026321）

肺结核合并肺心病心律失常临床分析

李有军
（锡林郭勒盟乌拉盖管理区疾病预防控制中心，内蒙古 锡林郭勒 026321）

目的 分析肺结核合并肺心病心律失常的病因及治疗。方法 选取本院2014年1月～2015年11月收治的肺结核合并肺心病心律失常患者40例作为研究对象，根据其临床资料进行分析对比。结果 40例患者中，以不完全性右束支传导阻滞、室上性早搏、室上性心动过速、室性早搏、窦性心动过速、心房颤动等较为多见，分别占45.00%、67.50%、35.00%、47.50%、72.50%、32.50%。结论 对于肺结核合并肺心病心律失常患者，其心律失常类型较多，因此临床治疗需根据其心电图作为重要依据。

肺结核；肺心病；心律失常；临床分析

肺结核在结核病中属于常见类型之一。是结核分枝杆菌导致的慢性传染性疾病，能够侵及机体多个脏器。肺心病在我国临床中是较为常见的心脏病，约占住院心脏病患者的4.6%～38%左右。近年来，临床中应用的一些抗结核药物延长了患者的生命，让肺部出现了广泛纤维化，导致小血管硬化和闭塞，甚至造成肺气肿的发生，所以肺结核合并肺心病的患者逐渐增多［1］。笔者为探究肺结核患者合并肺心病心律失常的原因，现对肺结核合并肺心病心律失常患者40例的临床资料进行分析，具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年1月～2015年11月收治的肺结核合并肺心病心律失常患者40例作为研究对象，其中，男24例，女16例，年龄35～78岁，平均年龄（49.24±2.42）岁，病程5～30年，平均病程（11.32±1.03）年。其中心功能等级：10例Ⅰ级、18例Ⅱ级、12例Ⅲ级。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：通过实验室诊断检查以及X线胸片检查，全部患者均符合《慢性肺心病》［2］中肺心病诊断标准，与《结核病诊断与治疗指南》［3］中肺结核诊断标准；自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：排除有风湿性心脏病以及冠心病等心血管疾病者，排除临床资料不完整者，排除未签署知情同意书者。

1.3 方法

将所有患者的临床资料进行整理分析，观察患者的心电图表现。

2 结 果

40例患者，通过心电图分析发现，心律失常类型分别为：室上性早搏27（67.50%）例、心房颤动13（32.50%）例、窦性心动过速29（72.50%）例、室性早搏19（47.50%）例、心房扑动6（15.00%）例、窦性心律不齐8（20.00%）例、室性心动过速2（5.00%）例、室上性心动过速14（35.00%）例、不完全性右束支传导阻滞18（45.00%）例、一度房室传导阻滞7（17.50%）例、完全性右束支传导阻滞9（22.5%）例、二度房室传导阻滞5（12.50%）例、心室颤动1（2.50%）例、预激综合征2（5.00%）例、左束支传导阻滞1例（2.50%）。

3 讨 论

随着肺结核发病机率的不断增加，肺结核合并肺心病心律失常的发病率也呈逐渐上升趋势；肺结核导致肺心病患者出现心律失常的原因较多，有研究认为与反复感染、慢性低氧血症、血流动力异常以及心肌病变等有密切关系［4］。因低氧造成窦房结与房室的副交感神经张力增高，从而心室的活动提高，很容易引起室上早搏、房室早搏以及室上性心动过速与室性动过速。

大量文献表明，肺结核合并肺心病发病率与患者年龄呈正比，部分患者由于疾病迁延，病变发生纤维化与牵拉，致其肺部通气量开始降低，造成高碳酸血症以及缺氧等情况的出现，肺血管开始收缩，循环阻力提高，致使肺动脉高压，从而引发肺心病。杜苏丰学者［5］通过研究发现，在肺结核合并肺心病患者中，其心律失常类型常见的有不完全性右束支传导阻滞、室上性早搏、室上性心动过速、室性早搏、窦性心动过速、心房颤动等类型。本次研究与杜苏丰学者研究结果基本一致。

综上所述，在肺结核合并肺心病患者心律失常的治疗中，应配合心电图作为指导，根据患者具体心律失常的类型进行分析，疗效更为显著。

［1］ 王 华，韦仁姣.肺心病心律失常130例临床观察分析［J］.中国医药指南，2011，09（25）：23-24.

［2］ 杜苏丰.老年肺结核合并肺心病112例临床分析［J］.内蒙古中医药，2013，32（36）：6.

［3］ 周 薇，冯 俐.老年肺心病患者并发心律失常相关危险因素分析［J］.中国医药，2010，05（7）：594-595.

［4］ 龙云霞.肺心病心律失常的特点和体会［J］.临床肺科杂志，2013，18（12）：2288-2289.

［5］ 杜苏丰.老年肺结核合并心律失常因素探讨［J］.中国伤残医学，2014，（22）：129-130.

本文编辑：徐 陌

Clinical analysis of pulmonary tuberculosis complicated with arrhythmia in patients with pulmonary heart disease

LI You-jun
（Xilinguole Meng Ulgai Management District Center for Disease Control and Prevention，Inner Mongolia Xilin Gol 026321，China）

Objective Analysis of the causes and treatment of arrhythmia in patients with pulmonary tuberculosis complicated with pulmonary heart disease.Methods 40 cases of pulmonary tuberculosis complicated with pulmonary heart disease in our hospital from January 2014 to November 2015 were selected as the research object， and the clinical data were analyzed and compared according to the clinical data.Results 40 patients， to incomplete right bundle branch conduction block and ventricular premature beat， ventricular tachycardia tachycardia，ventricular premature beat， sinus tachycardia tachycardia， atrial fibrillation， etc.are more common， respectively，accounting for 45.00% 67.50%， 35.00%， 47.50% and 72.50% and 32.50%.Conclusion there are many types of arrhythmia in patients with pulmonary tuberculosis combined with pulmonary heart disease， so the clinical treatment should be based on the ECG as an important basis.

Pulmonary tuberculosis； Pulmonary heart disease； Arrhythmia； Clinical analysis

R541.5

B

ISSN.2095-6681.2015.034.049.02