运用血栓弹力图在腹部创伤患者术后并发深静脉血栓预防中的应用效果

杨庆峰，胡志超，鲍瑞玲，芦 漾

（1.河南省新乡市中心医院输血科，河南　新乡　453200；2.新乡市兴龙生物科技有限公司，河南　新乡　453200）

运用血栓弹力图在腹部创伤患者术后并发深静脉血栓预防中的应用效果

杨庆峰1，胡志超2，鲍瑞玲2，芦 漾2

（1.河南省新乡市中心医院输血科，河南新乡453200；2.新乡市兴龙生物科技有限公司，河南新乡453200）

目的 分析有效运用血栓弹力图在腹部创伤患者术后并发深静脉血栓预防中的应用效果。方法 选取2014年4月～2015年4月我院收治的腹部创伤患者80例作为研究对象，将其分为高危组60例与中危组20例。对其应用血栓弹力图，观察患者应用效果。结果 高危组患者干预3天后，R值明显低于干预前，MA值明显高于干预前（P＜0.05），干预1周、2周后R值均明显高于干预前，MA值明显低于干预前（P＜0.05）；中危组患者干预2周后的R值明显高于干预前（P＜0.05），MA值明显低于干预前（P＜0.05）。结论 腹部创伤患者术后并发深静脉血栓预防中，应用血栓弹力图，疗效较好，并可更好的预防并改善患者深静脉血栓情况，具有较好的临床应用价值。

血栓弹力图；腹部创伤；深静脉血栓

深静脉血栓形成（DVI）是指深静脉腔内血液无法正常凝结，导致静脉腔受阻，使静脉回流受到影响。患者创伤是因为创伤术后的应激反应与输血等原因致使血液呈高凝状态，容易形成DVT，是创伤患者术后致死原因［1-2］。本文选取我院收治的腹部创伤患者80例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2015年4月我院收治的腹部创伤患者80例作为研究对象，将其分为高危组60例与中危组20例。所有患者均知情同意，排除患有血液病以及近期应用过皮质醇激素进行抗凝治疗的患者。其中男50例，女30例；年龄21～66岁，平均年龄（37±3.45）岁；致伤原因：交通伤40例、摔伤18例，高处坠落伤12例、砸伤10例；危险程度：高危60例，中危20例；其中高危组男32例，女28例；年龄22～64岁，平均年龄（38±3.49）岁；中危组男11例，女9例；年龄21～66岁，平均年龄（37±3.49）岁。

1.2方法

1.2.1筛查方法

使用DVI的风险因素评估表与血栓弹力图，评估入选患者DVI风险，高危组：患者综合评分超过5分；中危组：患者综合评分2～4分。若患者血栓弹力图实际监测指标的中凝血因子（R）最大血块强度值×MA值超过70 mm，则可评为高凝状态。

1.2.2治疗方法

若血栓弹力图的检测R值＜5 min，需要予以患者低分子肝素1000 U抗凝，若患者处于高凝、高危高凝，应用低分子肝素抗凝频率为1次/8 h，3次/d；若经血栓弹力图检测MA值＞70 mm，则应予以患者抗血小板的活性药物治疗［3-4］。

1.2.3干预方法

高危组：若患者术后未清醒，则会失去自主活动能力，因此护理人员要帮助患者活动肢体，充分应用下肢压力梯度的治疗仪帮助患者活动，1 h/次，1次/2 h，还要帮助患者进行双下肢足泵、踝关节背伸运动，6次/d，20 min/次。待患者清醒并具有稳定血流动力学后，再制定个体功能锻炼计划，促使患者自动增加运动量，6次/d左右，20 min/次。

中危组：若患者术后未清醒，缺乏自主活动的能力，护理人员应帮助患者穿弹力袜，协助患者进行肢体活动，例如：双下肢足泵运动与踝关节背伸等，4次/d，15 min/次。若患者神志不清楚，也有自主活动的能力，护理人员则应让患者双手与双脚分别拉弹簧拉力器与蹬拉力器，进行臀部离床的运动，5次/d，同时适当增加运动量，1周以后运动量达30次/d，2周后各项运动量要达40次/d，3周后各项运动量可以达50次/d。

1.3观察指标

干预前与干预后1天、3天、1周、2周分别对患者的血栓弹力图R值、MA值及凝血状态变化进行观察，同时将干预2周后，两组患者DVI发生情况进行详细记录，并对其进行分析。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者在不同时间血栓弹力图参数变化对比：高危组患者干预3天后，R值明显低于干预前，MA值明显高于干预前（P＜0.05），干预1周、2周后R值均明显高于干预前，MA值明显低于干预前（P＜0.05）；中危组患者干预2周后的R值明显高于干预前（P＜0.05），MA值明显低于干预前（P＜0.05）。

3　讨 论

DVI是指血液在人体深静脉腔内产生不正常的凝结现象，可同时阻塞静脉腔，导致静脉回流受阻。腹部创伤患者在救治过程中，因受到各种因素影响，容易出现血液高凝，形成DVI。而这种DVI易导致死亡，因此需要采取相应方式，及时预防患者DVI情况［5］。本研究显示，腹部创伤患者术后并发DVI预防中，应用血栓弹力图，疗效较好，并可更好的预防并改善患者DVI情况，值得临床推广应用。

［1］ 钱俊涛，黄贵娥，刘 燕.探讨在血栓弹力图指导下腹部创伤患者术后DVI的预防方法［J］.中国卫生标准管理，2014，05（07）：34-35.

［2］ 赵 骥，王彦停，高长杰.有效运用血栓弹力图在腹部创伤患者术后并发DVI预防中的应用价值［J］.中国医药指南，2015，24（27）：8-9.

［3］ 彭南海，叶向红，陈月英.凝血功能监测预防腹部创伤术后DVI的护理研究［J］.护理学杂志，2013，24（08）：65-67.

［4］ 彭南海，马嫦娥，陈月英.老年腹部创伤患者术后DVI高危风险的筛查及护理［J］.中华护理杂志，2013，13（06）：494-496.

［5］ 许红英，方妩梅，沈社良.用血栓弹力图比较不同麻醉方法对患者围术期凝血及纤溶功能的影响［J］.浙江创伤外科，2015，20（03）：599-601.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.020.112.02