雷米普利联合螺内酯对心肌重构的影响

王 娟，吕忠英，巴·巴音斯勒玛，马 燕，郭李平，向 燕，韩素霞*

（新疆医科大第五附属医院心内科，新疆　乌鲁木齐　830000）

雷米普利联合螺内酯对心肌重构的影响

王 娟，吕忠英，巴·巴音斯勒玛，马 燕，郭李平，向 燕，韩素霞*

（新疆医科大第五附属医院心内科，新疆乌鲁木齐830000）

目的 探讨雷米普利联合螺内酯对心肌重构的影响。方法 选取我院2014年2月～2015年3月收治的高血压性心脏病患者120例作为研究对象，患者依据治疗方法不同分为对照组和观察组，对照组单纯应用雷米普利治疗，观察组联合应用雷米普利和螺内酯治疗。观察比较两组患者疗效。结果 两组患者治疗后血压相比于治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组PⅢP、血管紧张素Ⅱ以及醛固醇水平改善情况显著优于对照组与治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压性心脏病患者应用雷米普利联合螺内酯治疗，能够明显减少血液内PⅢP水平，有效改善心肌重构，控制纤维化进程，值得临床推广应用。

雷米普利；螺内酯；心肌重构

本次研究的主要目的是探讨雷米普利联合螺内酯对心肌重构的影响，现选取我院收治的高血压性心脏病患者120例作为研究对象，对全部患者的临床资料予以回顾性分析，详细内容报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月～2015年3月收治的高血压性心脏病患者120例作为研究对象，患者均通过彩色多普勒能量超声检查予以确诊且具有确切的高血压病史［1］。排除标准：①严重肝肾功能疾病者；②ACEI类药物禁忌症者；③急性冠脉综合征及3个月内出现卒中者。患者依据治疗方法不同分为对照组和观察组，各60例。对照组男38例，女22例，年龄50～75岁，平均年龄（62.3±4.1）岁；观察组男35例，女25例，年龄52～78岁，平均年龄（63.2±3.8）岁。两组患者的性别与年龄等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者单纯应用雷米普利治疗，即口服雷米普利（昆山龙灯瑞迪制药有限公司，国药准字H20030724），10 mg/次，1次/d。观察组患者应用雷米普利联合螺内酯治疗，雷米普利用法同对照组；口服螺内酯（杭州民生药业有限公司，国药准字号H33020070），20 mg/次，1次/d。

1.3观察指标

仔细观察并记录两组患者治疗前后的血压情况；患者治疗前后血液内的PⅢNP应利用上海雅吉生物科技有限公司提供的PⅢNP-ELISA检测试剂盒检测；治疗前后血液内的血管紧张素Ⅱ应利用上海美联生物耗材有限公司提供的人血管紧张素Ⅱ（ANG-Ⅱ）-ELISA试剂盒检测［3］；治疗前后血液内的醛固醇水平应利用以江莱生物优质提供专业生产的Aldosterone-ELISA试剂盒检测。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗前后血压控制情况对比

对照组患者治疗前舒张压与收缩压分别是（112.8±17.8）mmHg、（178.8±21.5）mmHg；观察组患者治疗前舒张压与收缩压分别是（111.7±16.5）mmHg、（179.7±19.9）mmHg。对照组患者治疗后舒张压与收缩压分别是（81.6±11.4）mmHg、（127.6±14.5）mmHg；观察组患者治疗后舒张压与收缩压分别是（82.6±10.3）mmHg、（129.4±10.6）mmHg。两组患者治疗前血压情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）；通过相应治疗后两组患者的血压相比于治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）；组间治疗后血压控制情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者治疗前后PⅢP、血管紧张素Ⅱ以及醛固醇水平对比

治疗前，对照组PⅢP、血管紧张素Ⅱ以及醛固醇水平分别是（5.36±0.92）μg/L、（128.9±11.14）ng/L、（37.5±5.29）ng/L；观察组PⅢP、血管紧张素Ⅱ以及醛固醇水平分别是（5.47±0.83）μg/L、（129.9±10.19）ng/L、（38.6±4.52）ng/L。通过相应治疗后，对照组PⅢP、血管紧张素Ⅱ以及醛固醇水平分别是（4.89±0.98）μg/L、（91.8±9.22）ng/L、（31.4±5.82）ng/L；观察组PⅢP、血管紧张素Ⅱ以及醛固醇水平分别是（3.89±0.72）μg/L、（71.8±6.39）ng/L、（28.3±4.82）ng/L。两组患者治疗前PⅢP、血管紧张素Ⅱ以及醛固醇水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；通过相应治疗后PⅢP、血管紧张素Ⅱ以及醛固醇水平相比于治疗前差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

随着现代生活环境和饮食结构的逐渐转变，高血压疾病发病率正在逐年增加，并发症的出现对患者的健康造成严重影响。高血压性心脏病是由于血压长时间增加，加剧心脏负荷，心脏经代偿左心室不断增大扩张，从而引发高血压心脏病［4］。于高血压性心脏病的发展进程中，因心肌内胶原变化造成的心肌重构具有关键作用，而在心肌重构期间血液内醛固醇水平、血管紧张素Ⅱ和心肌重构有关系。

此次研究对我院高血压性心脏病患者采用不同药物治疗，观察患者血液内PⅢP、血管紧张素Ⅱ以及醛固醇水平的变化。雷米普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，能够对血管紧张素Ⅱ产生抑制作用。螺内酯属于醛固醇的一种竞争性抑制剂，可以缓解醛固醇在远曲小管和其余器官上发生的生物学作用。经相关临床研究证实。螺内酯和醛固醇具有类似的化学结构，能够和胞浆内的醛固醇受体竞争性结合，具有拮抗醛固醇的排钾保钠作用，属于一种保钾利尿药。螺内酯的利尿作用和醛固醇水平有关，作用较弱且迟缓。

本次研究结果显示，两组患者治疗后血压相比于治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组PⅢP、血管紧张素Ⅱ以及醛固醇水平改善情况显著优于对照组与治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）［5］。结果表明，雷米普利可以有限抑制血液中的PⅢP生成，且有效降低血管紧张素Ⅱ水平；通过联合应用抑制醛固醇的螺内酯，并可有效改善患者心肌重构现象。

综上所述，高血压性心脏病患者应用雷米普利联合螺内酯治疗，能够明显减少血液内PⅢP水平，有效改善心肌重构，控制纤维化进程，值得临床推广应用。

［1］ 田燕妮.雷米普利联合螺内酯对心肌重构的影响及机制探讨［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（25）：2802-2803.

［2］ 郝冬琴.雷米普利联合螺内酯对心肌重构的影响及机制［J］.中国医药指南，2012，12（24）：486-487.

［3］ 自炳娇，胡家新.扩张性心肌病患者的用药分析：［J］.临床合理用药杂志，2014，13（24）：71.

［5］ 钟 亚.雷米普利对兔心肌梗死后室性心律失常的影响［J］.中华急诊医学杂志，2012，21（4）：397-400.

本文编辑：吴 卫

R541.3

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ISSN.2095-6681.2015.020.042.02

韩素霞（1968-），博士后，主任医师，E-meal：hsx0016@163.com，Tel：18999858615