刺络拔罐治疗带状疱疹临床观察

童海兵　方月霞

刺络拔罐治疗带状疱疹临床观察

童海兵方月霞

目的 观察刺络拔罐治疗带状疱疹临床疗效。方法 带状疱疹病例120例，随机分成观察组和对照组，每组各60例，观察组采用刺络拔罐疗法治疗，对照组采用阿昔洛韦抗病毒治疗。结果 观察组在治疗疗程、疗效方面明显优于对照组，皮疹消退快。结论 刺络拔罐治疗带状疱疹简便廉验，值得基层社区医院临床推广应用。

刺络拔罐 带状疱疹 临床观察

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，发病率较高，为人群的1.4‰～4.8‰，带状疱疹的现代临床治疗以止痛、缩短病程和防止继发感染为原则，以化学药物及物理治疗为主，但症状控制较慢。作者多年来一直采用刺络拔罐疗法治疗带状疱疹，治疗一次就能控制症状，缩短病程，取得满意效果。现为更客观的对其疗效进行评价，治疗带状疱疹形成一套简便易廉、切实有效、易于推广的技术方案，故行临床疗效观察。

1　临床资料

1.1一般资料 2015年1月至6月临安市中医院门诊带状疱疹患者120例，其中男48例，女72例；年龄＜45岁22例，45～60岁58例，＞60岁40例。病损部位：头面部11例，上肢13例，胸背部46例（其中1例伴有发热），腰部41例，下肢2例，会阴部7例。随机分成观察组和对照组，每组各60例。观察组中男24例，女36例；对照组中男24例，女36例。诊断标准：诊断按2006年《临床治疗指南皮肤病与性病分册》［1］制定：（1）皮损多为绿豆大小的水疱，密集成群，疱壁紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。（2）皮诊出现前，常有皮肤刺痛或热感，可伴周身轻度不适、发热。（3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

1.2治疗方法 观察组采用皮肤针，火罐采用真空抽气罐。治疗先用皮肤针对皮疹部位的起始部位直接用皮肤针叩刺，快速在叩刺部位用抽气罐拔罐，留罐5～10min。第二个部位在皮疹最未端，用同样方法刺络拔罐。第三个部位在皮疹中间或皮疹最严重部位（最初发部位），用轻刺法轻叩刺皮疹部位，后快速用抽气罐拔罐，留罐5～10min，以皮疹基底部出现黑色为度。治疗体位，腰部采用侧卧位，头面部、上肢采用坐位，对体质较差或疼痛明显难忍的患者应采用卧位，以防止晕针的发生，治疗时间为1次/d，一般皮损部位轻者2次，重者3次，发病时间忌食辛辣、酒类及肥甘厚味；注意患部清洁，防止感染。对照组采用阿昔洛韦片，0.3g/次，4次/d。发病期间忌食鱼腥海鲜、牛羊肉及辛辣食物，多吃蔬菜、水果，疱疹破溃后应注意清洁，防止感染。

1.3评价指标 疼痛评估使用数字评估法（NRS）［2］，即0～10分疼痛量表。0分无痛感，1～2分轻度的疼痛，3～4分中度疼痛，5分中等太烦琐痛，6～7分重度痛，8～9分严重疼痛，10分最剧烈的疼痛。4分疼痛已影响睡眠，7分疼痛则无法入睡。疼痛明显缓解：（入院时NRS分值-即时NRS分值）/入院时NRS值×100≥50%。不适症状消失时间：患者进行自我评价。记录两组患者治疗前后疼痛评分及疼痛缓解的时间。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗程比较 观察组平均疗程为（8.3±1.12）d，对照组平均疗程为（15.4±1.3）d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组疗效比较 观察组明显缓解58例，无缓解2例，有效率为96.67%。对照组明显缓解56例，无缓解4例，有效率为93.33%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒感染引起的炎症性皮肤病，民间称其为“串腰龙”，也叫“缠腰火丹”，这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率＞60%。本病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于病损常沿神经走向，呈条带状，故称带状疱疹。本病病程一般为1个月左右，多能自愈，但愈后可遗留神经痛。患病后可获得终生免疫，偶有免疫力低下患者再次发病。临床主要表现为神经痛及沿周围神经分布的丘疹、水疱，炎症反应明显时可出现局部肿胀，严重影响患者的生活。故止痛、改善局部皮损在带状疱疹的治疗中具有重要的地位。目前治疗中常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦等，故本资料选阿昔洛韦作为对照。

祖国传统医学认为带状疱疹多由风湿毒邪搏于血气，感染疫毒，心肝二经风火、脾肺二经湿热、肝火妄动等发于肌肤之表所致，治疗上多以清泻湿热、清肝泻火为主。现代中医通过临床实践多认为，本病与情志有关，或因饮食不节，脾失健运，湿蕴化热，以致毒邪易感，湿热火毒蕴积肌肤发病；或因外感风寒湿热毒邪未清，气血不畅所致；或因肝郁化火外窜皮肤或肝经湿热下注，后期则因肝肾阴虚，气血不通所致。中医治疗带状疱疹通常是内服药、外用药，再配合针灸、梅花针、拔罐等手段。内服药多根据症状分型论治，常见证型有肝胆火盛型、脾胃湿热型、气滞血瘀型，采用清泻肝火法、清脾除湿法、活血理气法，分别以龙胆泻肝汤、除湿胃苓汤、逍遥散或柴胡疏肝散加减治疗［3］，临床疗效显著。另有腾松茂等［4］采用火针点刺治疗带状疱疹，刘岩红［5］采用电针治疗带状疱疹等，均有较好疗效。

刺络拔罐是刺络与拔罐结合的一种疗法，刺络可祛瘀通络，拔罐可行气活血、消肿止痛。《素问・皮部论》说：“凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”可见十二皮部与经络、脏腑联系密切。作者采用皮肤针叩刺皮部，并加以拔罐，以此激发调节脏腑经络功能，从而疏通经络，调和气血，促使机体恢复正常。

通过以上临床对比治疗观察，发现观察组在疗效及疗程方面均优于对照组，且刺络拔罐具有安全、高效、无副作用、患者容易接受的特点，值得基层社区医院推广应用。

1中华医学会.临床治疗指南皮肤病与性病分册.北京：人民卫生出版社，2006.28.

2赵继军，陆小英.数字疼痛量表和描述疼痛量表的相关性研究和改进.现代护理，2002，8（9）：657～666.

3喻文球，谈煜俊.中医皮肤性病学.北京：中国医药科技出版社，2000.104.

4腾松茂，宋文革，李虹虹，等.火针点刺治疗老年性带状疱疹12例.上海针灸杂志，2005，24（1）：21.

5刘岩红.电针治疗带状疱疹后遗神经痛66例.四川中医，2003，21（4）：78.

311300 浙江省临安市天目山镇卫生院（童海兵）

311300 浙江省临安市中医院（方月霞）