精神分裂症患者家属社会支持水平的调查分析

蒋军生　杜娟　许美园

精神分裂症患者家属社会支持水平的调查分析

蒋军生杜娟许美园

精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的精神疾病，多起病于青壮年，起病较缓慢，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。通常意识清晰，智力尚好，有的患者在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化。精神分裂症严重危害患者的身心健康，给患者家庭和社会带来沉重的负担，国内有报道［1，2］精神分裂症患者家属的心理健康水平不容乐观，本文采用社会支持评定量表（SSRS）［3］调查了96例精神分裂症患者家属的社会支持水平，探讨其相互关系和影响因素，以期为制订相应心理干预措施提供科学依据。

1　临床资料

1.1一般资料 选择2010年5月至2011年5月在本院住院的精神分裂症患者家属，患者选择标准：（1）依据国际疾病分类第10版（ICD-10）诊断标准，明确诊断为精神分裂症的患者；（2）诊断明确后时间＞1年。观察组（家属）纳入标准：（1）包括患者的父母、配偶、或者成年子女，年龄≥18周岁。（2）持续照顾时间≥3个月，且承担患者的主要照顾责任，即24h内照顾时间最长、承担的照顾任务最多。（3）意识清晰，无重大疾病，能与调查者正常沟通，自愿参加本项调查。观察组（家属）排除标准：（1）既往有精神障碍、人格障碍或严重认知功能障碍者。（2）伴有严重的心肝肾肺等功能障碍者。（3）语言、听力功能有障碍者。（4）近期内遭遇其他重大应激事件。共入组96例。另外选择无精神障碍家族史的健康志愿者96例做为对照组。观察组中男50例，女46例；年龄20～65岁，平均（40.5±4.5）岁。文化程度：小学12例，中学51例，≥大专33例。对照组中男53例，女43例；年龄19～63岁，平均（39.5±5.2）岁。文化程度：小学10例，中学48例，≥大专38例。两组性别、年龄、文化程度等因素比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组均在专业医师指导下完成问卷调查，所有参加者均知情同意。

1.2方法 采用社会支持评定量表（SSRS）作为调查工具，SSRS共分10个条目，该量表用于测量个体社会关系的3个维度，包括客观支持（即患者所接受到的实际支持）3条、主观支持（即患者所能体验到的或情感上的支持）4条、社会支持利用度（是反映个体对各种社会支持的主动利用，包括倾诉方式、求助方式和参加活动的情况）3条。10个条目计分之和即为社会支持总分，满分为66分，最低分为12分，得分越高表示社会支持水平越高。

1.3统计学方法 采用SPSS11.0统计软件。计量资料以（）表示，比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

由观察组与对照组社会支持状况的比较可见，在总分、主观支持、支持利用度三个方面两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），而在客观支持方面两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　观察组与对照组社会支持状况的比较（x±s）

2　讨论

社会支持又称社会网络，良好的社会支持对心理健康有积极作用［4］，可改善个体的不良心理情绪，如焦虑、抑郁等。社会支持和生理健康、精神健康和社会功能呈正相关。社会支持从性质上可分为两类：一类是客观的、可见的或实际支持，包括物质上的直接援助和社会网络、团体关系的存在和参与；另一类是主观的、体验的或情感上的支持；同时社会支持还包括一个维度，个体对支持的利用程度，即调动社会网络、利用他人支持和帮助的程度。本资料结果显示，精神分裂症患者家属的客观支持水平与对照组并无显著差异（P＞0.05），但是主观支持水平、社会支持利用度均明显低于对照组（P＜0.05），导致社会支持总分水平明显低于对照组（P＜0.05）。

主观支持水平是指个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。精神分裂症患者家属主观支持水平低下可能的因素，首先与精神分裂症的高复发率和高致残率有关，其直接给患者家属带来沉重的负担和困扰，对患者家属造成了较大的心理压力，主要表现为焦虑、抑郁等［1］；其次，精神分裂症患者在漫长的治疗过程中，其家属承受着不同程度的痛苦和压力，多数患者家属会产生焦虑、抑郁、沮丧等消极情绪，患者家属长期处于消极情绪支配下，导致其心理健康水平低下和明显的负性情绪，而低心理健康水平、消极的负性情绪和不良的应对方式因素交互作用，导致不良心理状态持续存在。国内研究［5］提示，主观支持对精神分裂症患者家属的心理状况影响最大。社会支持利用度是指个体对支持的利用程度，从侧面反映了个体自我保护意识，然而个体对客观社会支持的主动利用情况不相同。精神分裂症患者家属社会支持利用度低，给生活和工作带来较多不便，严重影响生活质量。

精神分裂症患者家属社会支持水平较低，建议针对低水平社会支持的相关因素，实施进一步的医疗护理干预，医护人员是社会支持系统的重要组成部分，应了解社会支持的作用。在重视精神分裂症患者治疗的同时，也要关注精神分裂症患者家属的心理需求和社会属性，尊重和鼓励他们，鼓励患者家属说出自己的感受是最有效的缓解压力的方法，我们应当引导患者家属采取积极的应对方式，加强与患者家属的沟通，解除其心理障碍，提高精神分裂症患者治疗的依从性，给予患者家属更多的心理支持，通过健康教育、心理辅导等方法，主动争取社会支持，提高社会支持水平，对改善精神分裂症患者家属的心理状况具有重要作用。另外，采取积极应对方式既可直接减轻患者家属的负性情绪，又可以提高其不良心理应激水平。有效的社会支持对精神分裂症患者家属精神健康有直接的有益作用，还可以提高其社会支持水平和心理健康水平，进而提高其生活质量。

1卓剑芳，杨婕，赵燕华，等.精神分裂症患者家属心理健康状况及心理干预研究.现代医院，2011，11（1）：150～151.

2冯慧，卢山，张大均，等.326例精神分裂症家属心理健康状况及相关因素研究.国际护理学杂志，2007，26（7）：707～708.

3汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册.增订版，北京：中国心理卫生杂志社，1999.131.

4梅碧琪，尤黎明.慢性乙肝病毒携带者领悟社会支持及其相关因素的研究.中国行为医学科学，2005，14（9）：822～824.

5李红丽，吴江颖.精神分裂症患者家属心理状况与社会支持的相关性研究.中国误诊学杂志，2008，8（17）：4047～4048.

322118 浙江省东阳市精神病医院