胺碘酮治疗室性心律失常的疗效分析

张静宇（山东铝业公司医院，山东 淄博 255000）

胺碘酮治疗室性心律失常的疗效分析

张静宇
（山东铝业公司医院，山东 淄博 255000）

目的 探讨胺碘酮治疗室性心律失常的疗效。方法 回顾性分析我院收治的102例室性心律失常患者的治疗情况。结果 ECG显示在102例室性心律失常的患者中，转复为窦性心律的患者有88例，有没有改善的患者10例，继续经静脉滴注胺碘酮治疗3个疗程以后，最终恢复为窦性心律，其中只有4例没有达标，有效率96%。结论 胺碘酮在抗心律失常上的疗效显著，不良反应较少。

室性心律失常；胺碘酮；疗效

室性心律失常包括室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动与心室颤动等。室性心律失常可以导致血流动力学紊乱、心绞痛、加重心功能不全、低血压等，有时还可以引发致命性心律失常甚至最终导致心源性猝死［1］。胺碘酮作为一个在临床上治疗室性心律失常的重要药物，了解其对于心律失常的疗效及安全性在临床实用上尤为重要。为探讨关于胺碘酮在临床上治疗室性心律失常上的疗效，该研究分析了我院收治的102例使用胺碘酮治疗的室性心律失常患者的临床资料。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年2月～2014年10月收治的102例室性心律失常患者，男55例，女47例，年龄40～76岁，平均年龄58岁。所选取的102例室性心律失常患者全部为通过体表心电图和动态心电图所确诊，其中室性期前收缩72例。包括多源性室性期前收缩32例，频发室性期前收缩40例。室性心动过速30例，包括阵发性室性心动过速26例，持续性室性心动过速4例。

1.2 方法

全部患者均通过口服或静脉滴注胺碘酮进行治疗。胺碘酮口服：200 mg/次，3次/d，1周以后根据病情可改为200 mg/d维持，1个疗程为7天，老年人用量可酌减。对于胺碘酮口服疗效不明显者，可以采用胺碘酮静脉滴注来进行治疗，有40例患者，按0.5～1 mg/min静脉泵入。胺碘酮的用量需随时根据患者的病情变化进行及时的调整，老年人宜适当减量。在服用胺碘酮或静脉滴注胺碘酮期间。应该复查心电图，注意血压、心率及心律的变化，定期复查血常规、肝肾功能、动态心电图、肺部X线片、甲状腺功能，包括T3、 T4及促甲状腺激素等。将胺碘酮临床治疗有效的标准设定为：无持续性室速，短阵室速减少95%以上，室性早搏减少85%以上。仔细观察分析在治疗以前、治疗期间以及治疗半年后102例患者的心律失常、QT间期的变化情况及药物相关不良反应等。

2 结 果

患者在经过胺碘酮治疗后均自觉症状明显好转，通过心电图复查显示转复为窦性心律的患者有88例。有10例患者均无持续性室性心动过速和短暂阵发性室性心动过速，但仍有偶发室性期前收缩，继续通过维持量200 mg/d治疗3个疗程后，复查动态心电图显示均达到临床有效标准，在通过胺碘酮维持治疗半年后仍然有4例患者的室性心律失常不能控制到有效标准。但由于未明显影响患者的血流，动力学因而没有再增加用药剂量，通过分析得出结果显示胺碘酮对于治疗室性心律失常的临床有效率达96%。

3 讨 论

心室心律失常为室性心律失常的起源，主要包括心室颤动、室性早搏与室性心动过速，患者病情发作时通常有头晕乏力与心悸表现，若没有得到及时治疗将会对患者生存安全造成威胁。本研究中采用的胺碘酮为抗心律失常的常用药物，能够对室性心律失常患者的临床症状有效改善，作用机制主要为抑制钾离子通道，有效阻止其外流，并对心脏传导产生抑制，延长心室、心房以及房室结的动作电位，避免建立未折返，降低心率，对实行心动过速有效抑制［2］。同时还可以使血管平滑肌发生扩张，进一步减少外周阻力，扩张冠状动脉，改善患者的心肌症状［3］。本研究中，胺碘酮治疗室性心律失常总有效率达到96%，综上所述，室性心律失常应用胺碘酮疗效明显，值得临床广泛应用。

［1］ 苏加林泽.临床医生应用胺碘酮实用指南.中国心脏起搏与电生理杂志，2001，15（5增刊）:49-51.

［2］ 林修功.胺碘酮在快速心律失常中的应用原则及经验［J］.中国实用内科杂志，2010，19（9）:524.

［3］ 汪定明，郭兴化.胺碘酮在充血性心力衰竭并室性心律失常中的应用.现代中西医结合杂志，2004，（24）:203-204.

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ISSN.2095-6681.2015.05.064.02