中医药治疗慢性萎缩性胃炎

刘成军

（湖北省公安县斗湖堤镇卫生院，湖北 荆州 434399）

中医药治疗慢性萎缩性胃炎

刘成军

（湖北省公安县斗湖堤镇卫生院，湖北 荆州 434399）

1 概 述

慢性萎缩性胃炎是一种常见的多发病，初次发现是19世纪尸体检查中，20世纪确定浅表性胃炎可以发展为萎缩性胃炎。我国中医学对慢性萎缩性胃炎并无系统、完善的记载，根据其临床表现，可将该病归入“胃痞”、“胃脘痛”、“反酸”、“嘈杂”等范畴。萎缩性胃炎是由精神、食物及酒精等的刺激、自身免疫系统等方法的因素引起的，过度的精神刺激、精神压力及忧郁、过度劳累等，会造成胃壁粘膜血液循环障碍，使胃粘膜萎缩变薄，使得胃酸分泌减少。食用过硬或过粗的食物，造成胃粘膜的机械性损伤。烟酒等损伤胃粘膜细胞。长期服用西药对胃粘膜造成损伤等。萎缩性胃炎在胃炎中的比例较大，它的特点是起病缓慢，发病率高，病程长，胃酸分泌缺乏或减少，胃粘膜萎缩。临床表现主要有消化不良证候如胃胀痛、反胃、嗳气、口苦，中、上腹部隐痛，并伴有明显的消化性溃疡疼痛或者慢性胃炎急性发作等，一些萎缩性胃炎患者可能不存在腹部隐痛。此外，大部分萎缩性胃炎患者会在进食后出现暖气、恶心、上腹部胀满、食欲不振、反胃等问题，超过半数以上的萎缩性胃炎患者还可能存在下腹胀气、肠鸣、便秘或便溏等肠道功能紊乱证候等问题[1]。

2 常见治疗方法

目前国内外对萎缩性胃炎的治疗报告很多，有的主张中医治疗，有的主张西医治疗，有的采用中西结合治疗方式。西医主张对抗性治疗，主要是应用促动力药、胃黏膜保护剂、抗酸及抑酸剂等方式缓解和改善症状，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等。若患者出现了一些精神障碍，如紧张、焦虑、抑郁等，还需要同步加入心理治疗，或者让患者小剂量的服用一些多虑平或阿米替林等抗精神药物（但必须注意药物用量的适当），以帮助患者在治疗萎缩性胃炎的同时，保持乐观的情绪、舒缓紧张的情绪。

中医认为慢性萎缩性胃炎的发病之本是脾虚，致病之标气滞、湿阻、血瘀，寒热错杂、本虚标实，治疗结合患者的临床证候整体辨证，以健脾理气、祛瘀清热为基本法则，运用自拟的药物鲜明且针对性强萎缩性胃炎的治疗方，随证加减，同时注重整体调理、疏导患者，身心并治[2]。而大量临床实践证明，中医药能有效地延缓、阻止及逆转患者的症状发展，此外，它还在防止癌变上有着显著地效果，而且多数慢性萎缩性胃炎可逆转为慢性浅表性胃炎，有着显著的疗效。

不管西医还是中医都主张患者应该在治疗过程中避免精神刺激，保持舒畅的心情，进行适当锻炼，劳逸结合。而且更重要的是注意饮食，选择结构合理的饮食，多食用如鱼、瘦肉、蛋等一些低脂、高蛋白的食物，避免食用如地塞米松等带有很强刺激性的，容易损害胃黏膜的药物。在饮食上应以清淡为主，多进食一些瓜果蔬菜，补充维生素，忌食辣椒、韭菜等刺激性食物。另外饮食必须有规律，冷热相宜，不可不吃早餐，或以零食代替早餐；应定时定量，少食多餐，不可暴饮暴食；应注意防寒保暖，不可烟酒不离身[3]。

3 临床案例分析

为分析中医治疗慢性萎缩性胃炎的疗效，笔者收集2012年12月～2013年12月本医院治疗的慢性萎缩性胃炎患者100例作为研究对象，对收治的慢性萎缩性胃炎患者采取西药与中药的治疗，将其分为治疗组和对照组，各50例。两组患者前来就诊时，都存在上腹痛腹胀、反酸嗳气、胃脘部胀满、恶心难受、烧心及消化等临床症状。

院方为两组患提供良好的就诊环境，建立治疗档案，定期检查，同时让患者遵照医嘱正确用药，对照组进行常规的西药治疗，治疗组患者进行中医治疗。对照组采用常规的西药单一治疗方式，让患者每天早晚空腹服用奥美拉唑，拉霉素0.8 g，阿莫西林12 g，饭后半个小时再服用维酶素片3片，叶酸和吗丁啉各10 mg，3次/d，7天为1个疗程，共治疗2个疗程。后期服用两个月奥美拉唑。治疗组采用中医式治疗方式，让患者每天服用益气养阴清热化湿的中药汤剂，该汤剂的药方为黄芩、蒲公英、白花舌草各15 g，茯苓、山楂、阿胶各10 g；胃阳虚的患者加10 g鹿角霜，用水煎服，3次/d，1次/剂。虚寒性慢性萎缩性胃炎患者，可以适当注射黄芪以及当归注射液。

治疗2个疗程后，将疗效分为显著、有效、无效，患者胃炎全部愈合，湿热脾虚、食欲不振、恶心呕吐等症状基本消失为显著；症状有所改善为有效；不良症状均没有改变，甚至出现加重的为无效。统计数据显示治疗组患者中显著24例，有效24例，无效2例，对照组患者中显著11例，有效29例，无效10例。两组比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

4 结 语

通过以上分析可知中医治疗对改善慢性萎缩性胃炎症状有更显著、更有效的结果，能更有效地改善患者的临床症状，值得推广。中医诊治慢性萎缩性胃炎应该整体辨证，以健脾理气、祛瘀清热为基本法则，注重整体调理、疏导患者，身心并治，使用黄芩、蒲公英、白花舌草、茯苓、山楂、阿胶等健脾理气药，有效调整胃肠的动力作用，结合辨病使用具有较强针对性的药方，从而显著改善慢性萎缩性胃炎症状，有效改善患者的临床症状。

[1] 栾 靓.浅谈慢性萎缩性胃炎的中医诊治.北方药学,2013,(10):291-295.

[2] 孙志宇,顾 勤.慢性萎缩性胃炎中医诊治进展.辽宁中医药大学学报,2005,(22):494-496.

[3] 赵丰良,兰永梅.慢性萎缩性胃炎的中医诊治初探.新疆中医药,2013,11:1691-1692.

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ISSN.2095-6681.2015.07.019.02