牙齿与颜面不对称畸形的临床矫治体会

黄 翎

牙齿与颜面不对称畸形的临床矫治体会

黄 翎

无锡口腔医院, 江苏 无锡 214000

目的 探究牙齿与颜面不对称畸形的临床矫治作用。方法选取2012年10月-2013年10月50例牙齿与颜面存在不对称畸形的患者，在不进行拔牙的基础上，使用方丝弓技术，对这50例存在牙齿与颜面不对称的患者采用固定正畸的方法进行治疗。对牙齿与颜面不对称患者治疗的临床资料进行分析。结果 50例接受牙齿与颜面不对称畸形矫治的患者，经过方丝弓技术治疗之后，在美观、咬合功能等方面有明显的改善，并且没有1例牙齿与颜面患者出现不良反应和严重的后遗症。结论 牙齿与颜面不对称畸形，要进行早期的诊断治疗，满足患者对美观的要求，值得广泛推广应用。

牙齿;颜面;不对称畸形;矫治

牙齿与颜面存在不对称畸形，会对患者的咬合功能以及患者的颜面美观产生不良影响，严重的话会使患者颞下颌关节出现功能出现损伤紊乱或者是关节错位的现象[1]。其主要是由于儿童在生长发育的过程中因为不良的习惯或者是先天的遗传因素到导致患者出现牙齿与颜面不对称的情况。其临床主要表现为患者的下颌向反颌偏斜、患者的下颌向反锁牙合侧偏斜、患者的多个或者是单个后牙锁牙合、患者的单侧后牙反牙合以及患者的下颌偏向反牙合侧。目前社会，人们对美观的要求在不断的提高，医疗部门在给患者矫治牙齿与颜面畸形的同时，更要注重患者对美观的要求[2]。本文通过对50例牙齿与颜面不对称畸形的患者的治疗效果进行研究，通过使用方丝弓技术对存在牙齿与颜面不对称的患者进行固定矫治。具体报道如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取2012年10月-2013年10月牙齿与颜面不对称畸形患者，共计50例，这50例牙齿与颜面不对称的患者均无肾、肝、心等重要器官疾病，身体无重大损伤并且无精神病史以及智力障碍。其中男性患者为30例，女性患者为20例，患者的年龄在8岁-17岁之间，平均年龄在（12.35±2.89）岁。根据来就诊的患者的体征和主要临床症状，以及辅助检查结果，均符合WHO中相关诊断标准，这50例患者均确诊为牙齿与颜面存在不对称畸形。21例患者为后牙锁，29例患者为后反牙。这50例牙齿与颜面不对称的患者的主要症状为：患者张口时有弹响声并且形态发生改变、颞下颌关节存在压痛感、牙齿的中线偏斜、患者的上颌骨牙弓与下颌骨牙弓的形态不协调以及患者的牙齿与颜面存在不对称的畸形情况。

1.2 治疗方法

对于治疗牙齿与颜面存在不对称畸形主要通过纠正软组织与骨性不对称、调整下颌位置、义齿修复治疗、平面倾斜矫正、扩弓治疗、牙齿不对称的矫正、拔牙矫治以及非拔牙矫治等外科手术和修复治疗手段，纠正不对称的颌骨结构和牙齿。

对于牙齿中线偏斜小于3.0mm的患者，通常在不进行拔牙的基础上，对患者的畸形牙齿通过方丝弓技术进行固定矫治。采取下颌骨后退位，在解除其反的关系之后上架对患者的牙合垫进行制作，让患者带入牙合垫，首先对患者的上颌骨进行矫治，通过佩戴固定的矫治器，采用扩弓的方式，对存在畸形的上牙列进行整平，解除锁节之后，把牙合垫去除。之后大约3个月后，对患者的下颌骨进行整平，让患者戴方丝弓固定矫治器。约6个月之后，在患者的后牙合关系改善，并且前牙之间已经形成少量的间隙，采取不对称的斜方牵引方式，对存在牙齿及颜面不对称的患者进行牙齿中线调整。最后，对患者经治疗后的牙齿进行细微的调整，拆除患者之前所佩戴的固定牙齿矫正器，之后让患者佩戴牙齿保持器。对于正锁治疗，要先对患者使用固定的平导，使患者的锁牙可以脱离牙尖锁结。继而让患者佩戴方丝弓固定的矫治器，并向颊侧移动锁侧的下后牙。让其与上颌骨建立正常的关系，同样使用不对称斜方牵引，对患者的牙齿中线进行合理的调整。保持佩戴矫治器6个月，随后拆除佩戴保持器。采用方丝弓的技术为牙齿与颜面不对称的患者进行治疗，其治疗的总疗程约为18个月。

2 结 果

所有的牙齿与颜面存在不对称的患者经过矫正治疗之后，均在牙齿的咬合功能、外观等方面取得了显著的改善，治愈率达100.0%，所有接受治疗的患者均未出现不良反应以及严重后遗症。具体情况如下表：

3 讨 论

随着目前人们的生活质量的提高，人们对牙齿的咬合功能及外观的要求也越来越高，牙齿与颜面存在不对称畸形对患者的外观影响比较明显，如果不及时进行矫治，则会导致患者的牙齿与颜面畸形越来越严重，并且使患者治疗起来更加的困难。存在部分患者同时会患有牙周炎、牙龈炎等症状，更加增加了患者治疗牙齿与颜面不对称的难度[3]。及时的进行矫治，对患者的颌骨发育、颞颌关节、咀嚼功能以及全身的健康都非常有利。

患者在生长的过程中所造成的颌骨关系不协调、牙齿排列不整齐等，在早期进行矫治的可塑性比较大，因为患者处于青少年时期，其颅骨生长的速度比较快，而如果此时间段存在吐舌、咬唇、不良睡姿、吮吸手指等不良习惯，则易于引起牙合畸形，形成牙齿与颜面不对称畸形[4,5]。所以，对于发育还没有完全完成的患者，应该尽早帮助改正可导致牙齿畸形的不良习惯，并且让其增加肌肉功能锻炼，使牙齿能够进行正常的发育。

牙齿与颜面不对称所形成的畸形，其病情复杂，对患者的危害大，适宜早期进行矫治。治疗牙齿与颜面不对称主要是要解决颌骨与牙齿不对称的功能关系以及结构关系，目前主要采用外科手术进行对患者的口腔进行修复。对于正在发育中的患者可通过及时的矫正，使其牙齿和颌骨平衡的发育。对于骨骼已经停止发育的患者，单纯的使用正畸治疗效果不会太理想，需要结合外科进行治疗。对患者的牙合关系进行改善需要较长的时间，患者越早采取治疗，对牙齿与颜面不对称畸形的改善效果越好[6]。

本文结果：对牙齿与颜面不对称的患者，在不拔牙的基础上，采用方丝弓技术进行治疗，50例患者经治疗后全部治愈，治愈率达100.0%，并且这50例牙齿与颜面不对称的患者均未出现严重不良反应以及后遗症。结果表明，在不拔牙的基础上，采用方丝弓技术为牙齿与颜面不对称的患者进行治疗，其治疗效果显著、安全可靠，并且不会给患者的日常生活、学习带来影响，值得广泛推广应用于为患者的治疗之中。

[1]张若芳.下颌偏斜患者下颌侧方运动时髁突的运动轨迹特征.中华口腔医学杂志,2009,41(10):606-609.

[2]陈宝怡.牙齿与颜面不对称畸形的矫治.吉林医学，2011,32(3):512-513.

[3]贾绮林.颜面不对称畸形的颅面骨骼结构及其生长发育的研究.中华口腔医学杂志,2008,29(1):34-35.

[4]竺正艳,曹军.牙齿与颜面不对称的临床矫治效果分析[J].中国临床实用医学,2010,4(11):132-133.

[5]杨建玲.牙齿与颜面不对称畸形的临床矫治效果分析[J].中国实用医药,2011,6(35):104-105.

[6]张静.牙齿和颜面不对称畸形的矫治效果分析[J].中国实用医药,2011,6(31):105-106.

黄翎（1974-），江苏省无锡市无锡口腔医院住院医师。