耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术

代金奎, 郭 晔

耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术

代金奎1, 郭 晔2

1.南京维多利亚医疗美容医院，江苏 南京 210004
2.上海江城皮肤病医院，上海 200090

目的 观察并分析联合植入耳甲软骨和人工鼻假体隆鼻术的临床效果。方法 2011年7月～2012年12月，共计100例患者在我院行隆鼻手术，按照其手术方法的不同将其分别列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组行传统人工鼻假体隆鼻术，观察组则行耳甲软骨和人工鼻假体联合植入隆鼻术。结果 观察组并发症的发生率为4%，满意度为96%，对照组并发症的发生率为38%，满意度为70%，两组并发症发生率和满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床上，联合植入耳甲软骨和人工鼻假体隆鼻术安全有效，值得推广。

耳甲软骨；人工鼻假体；隆鼻术；应用效果

伴随着人们生活水平的提高，人们追求美的意识不断增强，因此，近年来，整形行业蓬勃发展。和欧美人种相比较，东方人的面部轮廓相对比较平缓，但是俊秀的鼻形以及挺拔的鼻梁均可增强面部的立体感[1]，所以许多爱美人士将目光投向了隆鼻术。本研究选取100例在我院行隆鼻术的患者进行分组研究，旨在分析联合植入耳甲软骨和人工鼻假体隆鼻术的效果，结果理想，现作如下汇报。

1 资 料 和 方 法

1.1 临床资料

2011年7月～2012年12月，共计100例患者在我院行隆鼻手术，按照其手术方法的不同将其分别列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男9例，女41例，年龄为21～49岁，平均年龄为(32．5±0．5)岁；观察组中，男11例，女39例，年龄为23～46岁，平均年龄为(32．1±0．3)岁。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等相比，差异无统计学意义（P>0.05），因此可进行组间对比研究。

1.2 方 法

手术前，需要全面地了解患者的面型、鼻形以及主观意愿等，在此基础上，选取大小适宜的人工鼻假体；本研究主要使用硅橡胶L形鼻假体（上海民康公司）。1.2.1对照组行人工鼻假体隆鼻术 常规进行消毒和铺巾，取患者的平卧位；将一软垫垫于患者的膝盖下方，以便于放松患者的肌肉[2]；对患者的软骨移植区域进行划定；选取患者的鼻小柱基底处，局部麻醉后行“U”形切口，然后将皮肤和皮下组织逐层切开，并需剥离皮下组织的软骨面，以使鼻翼软骨内的侧脚和穹隆部充分显露；然后进行止血处理；剥离患者的骨膜紧贴，然后将人工鼻假体置于患者的鼻腔内并进行相应的微调；确定患者的鼻尖部位和所用的L形鼻假体之间的夹角完全吻合后[3]，可逐层进行缝合和消毒。

1.2.2 观察组行联合植入耳甲软骨和人工鼻假体隆鼻术人工鼻假体移植方法与对照组一致。全面观察新形成的鼻尖形状，以对将植入的耳甲软骨的形状以及大小等进行确定；然后选取患者的耳颅沟处，并切开其皮肤，逐层剥离皮下层组织以及软骨，使耳甲软骨充分显露并将其取出，然后缝合切口。在修剪耳甲软骨过后，其鼻尖以及鼻假体会存在上拱弧度，需对耳甲软骨和鼻翼软骨进行缝合，并固定；术中，若患者的鼻尖出现前移现象，患者鼻小柱切口部位的皮肤的张力便会明显下降，容易出现皮肤退缩现象，所以需以“V—Y”形对切口进行缝合[4]。

1.2.3 术后处理 两组患者手术后均需使用抗生素进行抗感染治疗，时间为3d；手术7d后可依据患者切口愈合情况进行拆线。

1.3 满意度调查方法

记录两组并发症的发生率和满意度。使用满意度量表[5]对患者的满意度进行评估，量表中将满意度分为非常满意、基本满意和不满意3级。满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总病例数*100%。

1.4 统计学分析本研究使用SPSS 19.0统计学软件对研究所的数据资料进行整理和对比分析。计数资料使用（%）表示，并应用χ2检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生率比较

术后对所有患者随访2年。观察组中，鼻假体外露为0例，鼻梁歪斜为2例，并发症发生率为4%；对照组中，鼻假体外露为10例，鼻梁歪斜为9例，并发症发生率为38%。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组满意度比较

观察组中，非常满意为38例，基本满意为10例，不满意为2例，满意度为96%；对照组中，非常满意为15例，基本满意为20例，不满意为15例，满意度为70%。观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在以往行隆鼻术时，自体肋软骨常常被用来支撑鼻梁，然后再移植自体脂肪填充鼻梁。但这一术式需切取患者的肋软骨，容易损伤机体组织，此外，肋软骨被移植到鼻梁后也会有变形现象，所以这一术式的应用效果和范围均有限。

近年来，随着医疗技术的不断进步，固体硅胶鼻假体在隆鼻术中得到广泛应用，这一突破有助于简化隆鼻手术操作过程，但在为鼻梁较短的患者行隆鼻术时，若把鼻假体强行移至其鼻尖部位，会导致其形态的不自然，但是若使用大小适宜的耳甲软骨替代固体硅胶鼻假体，便可使患者的鼻长显著增加，有助于鼻尖效果的凸显。

本研究中，观察组并发症和满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），这提示，在行隆鼻术时，同时植入耳甲软骨和人工鼻假体的效果更佳，且并发症少，安全性强，值得推广使用。

[1]何乐人,庄洪兴,张易,等.耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术[J].中国美容医学,2013,16(9):1230-1232.

[2]李高峰,刘志刚.人工鼻假体与耳甲软骨联合植入隆鼻术[J].中国美容医学,2013,22(3):392-393.

[3]孙云霞.自体肋软骨、耳甲腔软骨联合人工鼻假体置入隆鼻术围手术期护理[J].中国美容医学,2014,23(17):1479-1481.

[4]费跃,蔡茂季,莫小岚,等.鼻部美学亚单位在硅胶假体和自体耳甲软骨联合隆鼻术中应用[J].中国美容医学,2012,21(10):1-2.

[5]温莲香.自体耳软骨鼻尖填充联合硅胶假体在隆鼻术中的应用[J].中国医疗美容,2014,12(3):41-42.

AURICULAR CARILAGE COMBINED WITH ARTIFICIAL PROSTHESIS IN AUGMENTATION RHINOPLASTY

DAI Jinkui1,GUO Ye2
1.Nanjing Vitoria medical beauty hospital, Jiangsu,Nanjing 210004;
2. Jiangcheng skin disease hospital of Shanghai,Shanghai 200090

Objective To observe the clinical effect analysis and combined with the implantation of ear cartilage and artificial prosthesis in augmentation rhinoplasty. Methods From 2011 July ～2012 year in December, a total of 100 patients in our hospital underwent rhinoplasty operation, according to the different operation methods were included in the observation group and the control group, 50 cases in each group. The control group

traditional artificial prosthesis rhinoplasty, observation group underwent auricular cartilage and artificial prosthesis implant augmentation rhinoplasty. Results In the observation group the incidence of complications was 4%, satisfaction was 96%, the control group the incidence of complications was 38%, satisfaction is 70%, comparing the two groups the incidence of complications and satisfaction, the differences were statistically significant (all P <0.05). Conclusion In clinical practice, combined with auricular cartilage and artificial nose augmentation rhinoplasty is safe and effective, worthy of promotion.

cartilage; artificial prosthesis; augmentation rhinoplasty; application effect

代金奎（1975-），男，医师。