311nm紫外光治疗特应性皮炎疗效观察

幸兵芬，赵 玲，冯丽星

311nm紫外光治疗特应性皮炎疗效观察

幸兵芬，赵 玲，冯丽星

新疆呼图壁县人民医院皮肤科,新疆 呼图壁 831200

目的 观察311nm紫外光治疗特应性皮炎的临床疗效。方法 64例特应性皮炎患者接受311nm紫外光照射治疗，每周治疗3次，连续治疗30次；疗程结束后评价疗效。结果 64例患者痊愈21例（32.8%），显效33例（51.6%%），有效6例（9.4%），无效4例（6.3%），有效率（痊愈+显效）为84.4%。结论 311nm紫外光治疗特应性皮炎取得满意的临床疗效。

特应性皮炎；311nm紫外光；瘙痒

特应性皮炎(AD)是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病，临床多表现为皮肤的瘙痒，患者抓挠后可导致皮肤出现抓痕以及苔藓化[1]。对于病情严重的病人，临床多给予激素或采用免疫治疗，患者容易出现不良反应。近年来应用窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗AD效果显著。我科自2008年6月～ 2014年10月，通过采用311nm紫外光治疗特应性皮炎疗效确切，现总结报道如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 病例资料

根据Williams诊断标准，明确诊断为特应性皮炎患者64例；其中男性38例，女性26例，年龄3～60岁，平均年龄18.6岁，病程6个月～42年，平均病程14.6年；无光过敏史，近期未进行免疫治疗及糖皮质激素。

1.2 治疗方法

给予311nm紫外光局部照射治疗。照射器紫外光照射强度定为9.08mW/cm2,具体设定参照仪器使用说明书进行严格操作。治疗前将患者的治疗皮肤置于距辐射位21cm处，测定患者皮肤MED参考剂量，平均为0.75J/ cm2,符合相关学者报道的(0.6～0.8J/ cm2)的剂量[2]。实际临床剂量依次减少20%，若患者治疗后无不适，可依次增加20%的剂量，最大照射剂量为3.0J/ cm2。若患者皮肤感有瘙痒，硅油乳膏局部处理，不影响治疗。每周治疗3次，连续治疗30次。治疗结束后，对患者的病情的进行随访。治疗前后均需接受血、尿常规及肝、肾功能，心电图检查。

1.3 评分标准

①采用欧洲AD评分体系（SCORAD）中相关评分说明进行评估，对AD皮损的状况进行临床严重度的评估，内容由瘙痒情况，皮肤破损状况，严重程度以及睡眠状态。②治疗前后进行SCORAD积分，评价疗效。

1.4 临床疗效评定

治疗结束后对病情改善情况进行评价，病情改善率（%）=（治疗前SCORAD积分-治疗后SCORAD积分）／治疗前SCORAD积分×100%。治愈：≥90%；显效：60%～89.9%；好转：20%～59.9%；无效：＜20%。有效率=（痊愈人数+显效人数）／总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效

AD患者治疗前SCORAD评分（63.61±12.22）分，治疗后SCORAD积分降至为（34.32±11.53）分，与治疗前比较t值为12.21，差异有统计学意义(P＜0.01)。完成紫外光照射治疗的64例患者中，治愈21例（32.8%），显效33例（51.6%），有效6例（9.4%），无效4例（6.3%），有效率为84.4%（54例）。临床观察中发现，照射治疗10次时有效率为9.4%（6例）；照射治疗20次时有效率为62.5%（40例）；照射治疗30次时有效率为12.5%（8例）。提示治疗效果的高峰约在照射治疗20次时。治疗后随访8周无复发。

2.2 不良反应

64例患者在治疗中及治疗后10例出现轻度的干燥表现，皮肤组织正常，给予硅油乳膏局部处理后可继续治疗。常规生化检查未见异常变化。

3 讨 论

特应性皮炎的特征为患者或其家族中可见明显的特应性，患者容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向，对异种蛋白过敏，血清中IgE高；血液嗜酸性粒细胞增多。典型的特应性皮炎具有特定的湿疹临床表现和上述四个特点[3]。又称异位性皮炎、特应性湿疹、Besnier体质性痒疹或遗传过敏性湿疹。临床分三期：婴儿期呈急性或亚急性湿疹状；儿童期及青年期则为亚急性或慢性湿疹状。

特应性皮炎(AD)临床表现为反复发作的皮肤瘙痒，病程较长。在临床治疗上，紫外光疗法是光疗法中的重要一项。其疗法主要选取340～400nm UVA1、PUVA、NB-UVB，可迅速缓解患者的临床症状，使破损的皮肤快速获得修复[4]。在这其中，NB-UVB相比其他疗法具有不需要提前应用光敏剂，治疗后不需要进行避光处理的特点，应用起来更加方便，成为患者最易选择的治疗方案[5-6]。UVA1对成年人的特应性皮炎临床上也有一定的疗效[7]，给予15次的常规治疗后，有效率为34.7%，但治疗结束后4周内的复发率较高。针对儿童AD 应用NB-UVB的研究已明确NB-UVB的副反应少，安全性好，光照后皮肤癌的发病率不增加[8]。因此，对于儿童AD 采用NB-UVB治疗无需特殊调整。

本文通过采用311nm紫外光治疗特应性皮炎疗效确切，64例患者痊愈率32.8%，有效率84.4%，治疗后SCORAD评分显著降低，且治疗过程中无不良反应，随访过程中无复发，取得了良好的临床疗效。说明311nm紫外光照射治疗AD安全、有效、方便、复发率低等，值得临床推广应用。

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[3]吴江, 李常兴, 徐慧青. 他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗特应性皮炎的临床疗效观察[J]. 皮肤性病诊疗学杂志, 2013, 20(3):182-183.

[4]王忠永, 邱盼盼, 邱会芬,等. 窄谱中波紫外线对特应性皮炎患者外周血Th1/Th2表达失衡的影响[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2011, 27(5):1155-1157.

[5]Shankar D S K, Ramnane M, Rajouria A E A. Etiological approach to chronic urticaria.[J]. Indian J Dermatol, 2010, 55(1):33.

[6]E A, S D, E C, et al. Efficacy of psoralen UV-A therapy vs. narrowband UV-B therapy in chronic plaque psoriasis: a systematic literature review.[J]. Journal of the European Academy of Dermatology & Venereology, 2012, 26 suppl 3(Supplement s3):11–21.

[7]王忠永, 韩兆东, 马蕾,等. 窄谱中波紫外线对特应性皮炎患者外周血CC亚家族趋化因子表达的影响[J].中华物理医学与康复杂志, 2012, 34(3):1421-1424.

[8]孙岩, 余展国. 苦参片口服联合窄谱中波紫外线照射对特应性皮炎患者外周血嗜酸细胞影响的探讨[J]. 贵阳中医学院学报, 2011, 33(4):75-77.

幸兵芬(1969-)，女，副主任医师。