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鼻整形术后鼻部护理临床分析

2015-01-21胡晓根

中国美容整形外科杂志 2015年10期
关键词:整形术鼻尖鼻部

王 涛, 孙 柳, 胡晓根

鼻整形术后鼻部护理临床分析

王 涛, 孙 柳, 胡晓根

鼻整形术; 石膏外固定; 内置硅胶管

自2013-2014年,笔者对来我科住院的鼻整形45例患者进行了有效护理。现报道如下。

1 临床资料

本组共45例患者。男性4例,女性41例;年龄17~56岁。均在全身麻醉下行鼻假体隆鼻术和鼻尖整形术。术后均行石膏外固定,双侧鼻孔内以硅胶管在碘仿纱布包裹下支撑,鼻小柱切口部位外涂红霉素软膏。

2 护理方法

鼻整形术后24 h,密切观察局部包扎固定情况。如发现鼻部术区敷料被血性渗出物浸透,应及时给予换药,换药时取出鼻孔填塞纱布,以2%碘伏消毒切口,重新用硅胶管支撑鼻孔,避免逆行感染[1]。患者在此期间需间断性鼻部冰敷,有利于镇痛和消肿;术后第1天,清洁创面,应用1‰洗必泰或碘伏棉球湿敷伤口创面2 min左右,用2%过氧化氢溶液轻擦伤口及清除创面周围血痂,再用1‰洗必泰棉球轻擦创面,最后用0.9%生理盐水清洗创面后,表层涂红霉素眼膏;术后第2天,加固鼻石膏外固定,清理石膏支架。应用乙醇擦洗面部石膏粉留下的痕迹,以胶布粘贴支架固定,以保证面部包扎外皮肤部位清洁,无石膏粉;术后第3天,更换硅胶管,按上述方法清洁创面,取出双侧鼻孔内硅胶管及碘仿纱布,将硅胶管用75%乙醇浸泡2 min,用碘仿纱布包裹后再次行鼻内支撑固定。

3 结果

本组共45例患者。均无切口感染,鼻部肿胀均在1周左右消退,鼻根部均未发生石膏压伤、灼伤、破溃及水疱,伤口均为Ⅰ期愈合,鼻外形满意。

4 讨论

由于鼻整形术切口常选择在鼻翼缘,而鼻孔内又为有菌环境,且皮下软组织松弛,所以一旦感染,较难控制,并会影响术后效果;而术后护理是防止局部感染的有效手段。鼻部手术后的护理,既防止了由于患者自身造成的鼻尖形态的改变,又能切实保护切口,防止感染。术后可遵医嘱静脉滴注或口服抗生素,预防感染[2]。

外鼻的形态取决于皮肤、皮下组织和骨与软骨支架系统的组合方式。鼻整形术能够改变鼻部皮肤和皮下组织的能力有限,主要是通过改变骨与软骨支架系统来改变外鼻形态[3]。有研究证明,鼻整形术可减少鼻通气[4],而为了保持良好的通气效果,鼻整形术后,外鼻采用石膏固定塑形,鼻孔内置硅胶管支撑固定。术后告知患者不可自行取下石膏和硅胶管,如果发现石膏有移动、松动或硅胶管有脱落现象,应及时固定或更换。术后1个月内,避免外力碰撞鼻部,防止假体移位[5]。

鼻尖形态的矫正在整个鼻整形术中占有重要地位。由于鼻尖部切口是在鼻孔边缘,又因大部分患者术后24 h均有血痂形成,鼻孔内支架又容易造成切口部位显露不清,所以,我们将鼻尖部清洁护理分为3个步骤:⑴应用0.1%洗必泰和2%过氧化氢清洗手术区域;⑵应用0.1%洗必泰和0.9%生理盐水清洗切口周围组织;⑶应用红霉素眼膏形成油性膜,防止细菌与伤口直接接触,既有效阻止了感染发生,也防止了痂下皮肤溃烂。术后注意观察鼻尖部皮肤色泽,如发现苍白或紫绀,应及时通知医师处理[6]。局部组织水肿在术后2、3 d明显,之后开始逐渐消退,2周后可基本消退,如果水肿持续3周仍不消退者,应提高警惕,注意是否发生感染等并发症[7]。

综上所述,鼻整形术后护理措施对于患者的早期恢复、防止感染,具有十分重要的作用。可以说,有效的术后护理是手术成功的一半。因此,明确鼻整形术后护理重点尤为重要,只有保证鼻石膏外固定、鼻软管内支撑和切口及时清洁,才能使鼻整形术后的患者更好地恢复。

[1] 杜从妍, 马丽娜, 葛丽宏. 自体软骨移植在鼻尖整形术中的护理体会[J]. 中国美容医学, 2012,21(4):675.

[2] 黄和平, 王 斌, 黄玲琳. 膨体聚四氟乙烯联合硅胶假体在隆鼻术中的应用[J]. 中国美容医学, 2013,22(19):1921-1922.

[3] 张 晨. 再次鼻整形术的策略[J]. 中国美容整形外科杂志, 2013,24(12):705-707.

[4] Celebi S, Caglar E, Yilmaz B, et al. Does rhinoplasty reduce nasal patency[J]? Ann Otol Rhinol Laryngol, 2014,123(10):701-704.

[5] Nemati S, Banan R, Alizadeh A, et al. Ultrasonographic evaluation of long-term results of nasal tip defatting in rhinoplasty cases[J]. Laryngoscope, 2013,123(9):2131-2135.

[6] 常小花, 王 怡. 隆鼻术的护理体会[J]. 吉林医学, 2012,33(17):3761-3762.

[7] 林 英. 自体肋软骨隆鼻术22例护理[J]. 福建医药杂志, 2013,35(4):175-176.

100029 北京,中日友好医院 整形外科

王 涛(1976-),女,北京人,主管护师.

胡晓根,100029,中日友好医院 整形外科,电子信箱:huxiaogeng78@sina.com

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.010.022

2015-05-21)

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