中西医结合分期护理社区腰椎间盘突出症患者的效果

王光凤（山东省东营市广饶县丁庄中心卫生院，山东 东营 257345）

中西医结合分期护理社区腰椎间盘突出症患者的效果

王光凤
（山东省东营市广饶县丁庄中心卫生院，山东 东营 257345）

目的 探讨中西医结合分期护理社区腰椎间盘突出症患者的效果。方法 采用回顾性分析法对2012年1月～2014年12月我院收治的腰椎间盘突出症患者110例的临床资料进行分析，总结中西医结合分期护理的方法和效果。结果 110例患者中痊愈50例，好转45例，无效15例，治疗总有效率为86.4%。结论 中西医结合分期护理社区腰椎间盘突出症患者，可以使腰椎间盘突出症患者的症状得以缓解或者消失，促进患者康复。

中西结合分期护理；腰椎间盘突出症；社区

腰椎间盘突出症是因多种因素刺激导致纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根，使局部缺血、炎症、神经根水肿，继而引起以腰痛、下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾病，临床上发病率较高［1］。此类患者的主要临床症状有：腰痛、下肢放射痛、肢体麻木、肌肉麻痹、下腹部痛或大腿前侧痛等。该病具有病程长、病情反复、迁延难愈等特点，不仅严重影响患者的身体健康，而且严重影响患者的生活质量。为了使社区腰椎间盘突出症患者得到更好的康复效果，提高他们的生活质量，选取我院收治的社区腰椎间盘突出症患者110例，在综合疗法的基础上进行中西医结合分期护理，取得的效果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年12月我院收治的社区腰椎间盘突出症患者110例作为研究对象，所有患者均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，且均已经被确诊为腰椎间盘突出症。其中男60例，女50例，年龄27～60岁，病程2个月～10年。110例社区腰椎间盘突出症患者均存在程度不同的一侧腰腿痛及下肢麻木等症状，直腿抬高试验结果均为阳性。其中L3～4椎间盘突出7例，L4～5和L5～S1椎间盘均突出7例，L5～S1椎间盘突出28例，L4～5椎间盘突出68例。所有患者的治疗均以卧床休息和简单牵引为主，辅以综合治疗，进行功能锻炼。同时，在综合治疗的基础上对110例社区腰椎间盘突出症患者进行中西医结合分期护理。

1.2 护理方法

1.2.1 急性期的中西医结合护理

（1）嘱咐患者在急性期卧床休息，并帮助患者采取有助于缓解疼痛的体位。因为急性期患者一旦下床就会感到剧烈的疼痛，尽量不要让患者下床，指导患者在床上大小便。如果患者因某种需要必须短暂下床，则患者上床后要立即帮其进行简便的腰椎牵引［2］。若患者卧床期间剧烈疼痛，且疼痛不是由其他疾病引起，则需要对患者进行持续牵引，并给予患者相关药物进行治疗和护理。（2）注重对患者进行简便腰椎牵引护理。护理人员将患者患侧脚踝部紧紧握住，因患者身体会和床面产生摩擦力，故要充分利用这种摩擦力，往床尾部的方向慢慢拉起患者的身体。当患者感到腰部存在显著性牵拉力时，持续牵引30 s，然后慢慢放松，再对患者健侧肢体进行牵拉。交替完成患侧和健侧肢体的牵拉后，当将患者的小腿部牵出床沿时，让患者回到原来位置平卧，然后按照上述方法再次对患者进行牵拉，反复进行3～5次。值得注意的是必须重复牵引患侧下肢后再结束。要采用适度的力量进行牵拉，不可以突然发力，以免患者出现不适症状影响牵引效果［2］。

1.2.2 缓解期的中西医结合护理

（1）缓解期要让患者卧床休息。待患者疼痛缓解后，可以让患者尝试下床，但是下床时间不宜过长。指导患者进行功能锻炼，切记要循序渐进。当患者尝试做某种动作出现疼痛感时，不要回避疼痛，而是要缓慢重复做引起疼痛的这个动作，以引出疼痛。这样有助于促进病灶处的血液循环，对病灶处的粘连可以起到一定的防治作用，甚至可以解除病灶处的粘连。（2）拔罐治疗时，要进行相应的护理。如顺着患者疼痛和肌肉的方向，或者顺着经络的走向对患者拔罐，采用闪罐、走罐、定罐相结合的方法，留罐的时间为2 min内。值得注意的是，痧斑之间不能留下缝隙。此外，在对患者进行拔罐时，要注意与患者沟通，了解患者在拔罐的过程中是否感到不适，一旦患者不适，则需马上停止拔罐操作，采取相应的处理措施。完成拔罐操作后，嘱患者不能将膏药贴在拔罐处，不能食用生冷食物，要注意保暖，拔罐后3 h内不能洗澡。（3）加强吹薰艾绒结合按摩护理。完成拔罐治疗后，把盛有艾绒的“艾灸筒”套在电吹风口上，对患者疼痛区域进行吹薰，根据患者的实际情况，调整电吹风与患者皮肤的距离，不要将温度调至太高，以免对患者造成不良影响。与此同时，顺着患者疼痛走向、经络走向等，采用适当力量对患者进行推揉按摩。（4）按照针刺要求选穴，根据患者情况辩证加减穴位。完成针刺后，提醒患者要保持针刺部位清洁干燥，不要对针刺部位进行擦洗，以免出现感染情况。

1.2.3 恢复期的中西医结合护理

（1）恢复期嘱患者注意休息的同时，要循序渐进地进行功能锻炼，尤其要指导患者进行腰背部肌肉功能锻炼，使患者关节活动度和肌力得以恢复［3］。（2）为患者营造良好的就医环境，对患者进行心理疏导，嘱咐患者保持稳定的情绪，要积极乐观地配合康复治疗，养成科学、合理的生活习惯，提醒患者不管是站立还是坐着都要保持正确的姿势，不要弯腰拱背。同时，指导患者科学、合理饮食，多食用富含营养、清淡、容易消化的食物，不要食用生冷性、油腻、辛辣的食物［4］。

2 结 果

110例患者中痊愈50例，好转45例，无效15例，治疗总有效率为86.4%。

3 结 语

腰椎间盘突出症是腰腿痛的重要原发病，具有病程反复、迁延难愈等特点，严重影响患者的身体健康、日常生活与工作。虽然有时临床上会采用手术治疗，但存在多种并发症、后遗症，疗效不很理想，另外腰椎间盘突出症手术适应证不广，治疗费用高。因此，临床上越来越重视非手术治疗方式。如牵拉疗法、针刺疗法、拔罐、按摩疗法等。疾病不同阶段患者的治疗方法不同，为了使腰椎间盘突出症患者得到更好的疗效，本院在综合治疗的基础上采用中西医结合分期护理法对110例社区腰椎间盘突出症患者进行治疗，结果显示：痊愈50例，好转45例，无效15例，治疗总有效率为86.4%。

综上所述，中西医结合分期护理社区腰椎间盘突出症患者，可以使腰椎间盘突出症患者的症状得以缓解或者消失，促进患者康复。

［1］ 黄金媛.腰椎间盘突出症分期辨证施护的效果观察［J］.广西医学，2014，（02）:111-112.

［2］ 胡珺华.功能锻炼对腰椎间盘突出症干预效果分析［J］.中国民康医学，2012，（22）:99.

［3］ 徐润莲，戴爱桃.腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症康复护理中的作用［J］.河北中医，2012，（08）:46.

［4］ 王佳琳.中医辨证施护在社区腰椎间盘突出症患者中的应用研究［J］.护士进修杂志，2010，（10）:186.

Effect ofChinese and Western Medicine nursing of patients with lumbar disc herniation in the community

WANG Guan-feng
（Shandong province Dongying city Guangrao county Ding village central hospital，Shandong Dongying 257345，China）

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.12.187.02