心血管药物不良反应与临床防治效果观察

2015-01-21李广运

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年22期

关键词：心血管用药药物

李广运

（河南省南阳市第二人民医院，河南　南阳　473000）

心血管药物不良反应与临床防治效果观察

李广运

（河南省南阳市第二人民医院，河南南阳473000）

目的探讨心血管药物不良反应与临床诊断疗效、用药危险因素。方法选取我科2011年5月～2015年5月收治的住院患者116例作为研究对象，均为河南省南阳市志愿呈报系统筛选出的药物不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）报告116份，其中全部选自世界卫生组织药物统计方法合作中心（WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology）规定的分类索引数据，通过描述性研究方法进行分析统计。结果皮肤及附件损害40例（29.2%），主要临床表现为全身皮疹并瘙痒；消化系统反应22例（16.06%），临床表现恶心、腹泻；运动系统4例（2.92%），临床表现关节痛；血液系统反应1例（0.73%），临床表现血小板下降。结论肾素-血管类药物在引起心血管疾病用药ADR方面占第一位，这与此类心脏治疗药物的治疗医药费用、用药频率相关。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）抗高血压药物使用频率的增加，从而导致此类ADR患者肝肾功能受损者较多，易出现干咳等症状。钙通道阻滞剂引起的ADR易使患者出现心悸、心律不齐等临床症状，尤其是近些年高血压发病率的提升，更是增加了心血管事件发病率。在引起ADR的药物分类中，中成药中的丹参注射液和复方丹参注射液占据最高比例（66.67%），这与其具体制作工艺、注射方式有着联系，在临床诊治中更应注意观察药物胃肠道反应。

心血管药物；不良反应；皮肤过敏；心悸；肝肾功能

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我科2011年5月～2015年5月收治的住院患者116例作为研究对象，均为河南省南阳市志愿呈报系统筛选出的ADR报告116份，其中全部选自世界卫生组织药物统计方法合作中心规定的分类索引。其中男51例，女65例；除1例年龄不详外，年龄10～92岁，其中0～17岁2例，18～39岁6例，40～59岁42例，≥60岁65例；ADR严重程度：重度4例，中度104例，轻度8例；ADR的转归除3例不详外，“治愈”77例，“好转”33例，死亡3例；ADR因果关系评价：“肯定”3例，“很可能”66例，“可能”39例，“可疑”8例。

1.2方法

通过描述性研究方法对ADR涉及的患者情况、用药情况与不良反应情况的利尿药物与吲达帕胺进行统计分析。

2　结果

2.1ADR的临床表现

临床统计分析数据将ADR分类中涉及的器官系统以及主要临床表现作为参考依据，统计结果如下［1-4］：皮肤及附件损害40例（29.2%），主要临床表现为全身皮疹并瘙痒；消化系统反应22例（16.06%），临床表现恶心、腹泻；神经系统反应21例（15.33%），临床表现头晕头疼；呼吸系统反应17例（12.41%），临床表现为咳嗽；循环系统反应13例（9.49%），临床表现为心悸、心律失常；免疫系统反应11例（8.03%），临床表现为药物过敏；泌尿系统反应5例（3.65%），临床表现尿频尿急；运动系统4例（2.92%），临床表现关节痛；血液系统反应1例（0.73%），临床表现血小板下降。

2.2引起ADR的药物

本研究中的30种西药以及7种中成药均符合ATC分类法，其中研究中的116份ADR报告中的心血管系统疾病治疗分类原则均符合药物分类原则。由数据统计分析可知，肾素-血管系统类药物占28.93%；钙通道阻滞剂药物占21.49%；中成药占19.83%；ADR重度药物占5.63%。

3　讨论

中老年患者在心血管系统药物ADR中占据最大比例为92.24%（107/116），这与此类发病群体及用药患者自身身体器官功能相关，年龄越大，患病几率及用药种类越多。此外，皮肤过敏及皮疹瘙痒也是最为常见的ADR，临床诊治时应与普通皮肤疾病相区别。

肾素-血管类药物在引起心血管疾病用药ADR方面占第一位，这与此类心脏治疗药物的治疗医药费用、用药频率相关［5-10］。ACEI抗高血压药物使用频率的增加，从而导致此类ADR患者肝肾功能受损者较多，易出现干咳等症状。钙通道阻滞剂引起的ADR易使患者出现心悸、心律不齐等临床症状，尤其是近些年高血压发病率的提升，更是增加了心血管事件发病率。在引起ADR的药物分类中，中成药中的丹参注射液和复方丹参注射液占据最高比例（66.67%），这与其具体制作工艺、注射方式有着联系，在临床诊治中更应注意观察药物胃肠道反应。

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本文编辑：孙春宇

Cardiovascular drug adverse reactions and clinical prevention and cure effect observation