Body-jet水动力吸脂系统辅助自体脂肪移植隆乳术的围手术期护理

宋英莉， 张 倩

护 理

Body-jet水动力吸脂系统辅助自体脂肪移植隆乳术的围手术期护理

宋英莉， 张 倩

水动力吸脂系统； 自体脂肪移植； 隆乳术； 围手术期护理

随着社会的进步和发展，物质生活日益提高，女性对于自身形体尤其是对胸部形态美的追求逐年提高并且呈现年轻化的趋势。由于自体脂肪组织取材方便，组织量足，无免疫原性，供区损伤小，因此是十分理想的软组织填充剂，其在整形美容领域应用十分广泛[1-2]。Body-jet水动力吸脂术是采用螺旋式水刀技术，水流呈微薄的扇面形状注入体内，利用渗透液温和分解脂肪和组织，使脂肪颗粒和肿胀液被抽吸到密闭容器中，经密闭容器中的过滤装置把脂肪颗粒和肿胀液自动分离出来。自2013年12月至2014年11月，我们采用水动力吸脂系统辅助吸脂行自体脂肪移植隆乳术23例，取得了较好的临床效果。现将该手术围手术期的护理体会报道如下。

1 临床资料与方法

本组共23例患者,均为女性；年龄22～45岁。其中，乳腺发育不良10例，哺乳后乳腺萎缩9例，哺乳后乳腺下垂4例。所有患者身体健康，无手术禁忌证。

一般选取大腿、髂腰、腹部等脂肪堆积部位作为脂肪供区，标记吸脂范围。手术采用全身麻醉。采用2个无菌管道连接吸脂针、密闭容器(用来收集脂肪)和水动力吸脂机。于脂肪抽吸部位，用11号刀片行3.0 mm皮肤切口，先选用直径为3.5 mm的注水针在吸脂区注入少量肿胀液，再选用直径为3.8 mm的注水吸脂针(带有注水孔和吸脂孔，注水吸脂可同时进行)在吸脂区进行抽吸；用接有脂肪注射针的60 ml注射器，从密闭容器中抽出脂肪颗粒静置备用；选择乳房下皱襞正中、腋前及乳晕3点和9点为注射进针点，以尖刀行2.0 mm的切口，用直径2.0 mm的注脂针连接2 ml注射器，将已备好的脂肪颗粒缓缓地、均匀地、多层次、多隧道、多点位移植于皮下脂肪层和乳房后间隙及胸大肌下；同时不断调整注射方向，以利于乳房塑形；注射后缝合切口，作局部按摩，使脂肪分布均匀，以达到理想的塑形效果[3]。

术后随访1、3、6个月，患者乳房体积明显增大，外观自然美观。术后6个月再次行核磁共振检查，未发生感染、液化、硬结等并发症，而且术后局部皮肤组织质地有明显改善，受区丰满，无明显的可见瘢痕。

2 护理

2.1 术前护理2.1.1 心理护理 水动力吸脂是近年来出现的新型技术，由于多数患者对其缺乏充分的了解，故对术后效果产生担心、怀疑。因此，术前耐心细致地向患者介绍其优势和手术方法、麻醉方式、安全性及术后效果尤其重要，这样会取得患者的积极配合和信任；另外，针对隆乳术患者进行心理护理及术后回访，能够有效地改善患者的自身心理状态，提高手术效果[4]。

2.1.2 术前准备 ⑴常规行血尿常规、凝血五项、肝肾功能、传染病四项、心电图、核磁共振等检查，排除心血管及血液系统疾病。⑵尽量选择脂肪分布较多且不影响美观的部位，如上下腹、双侧腰部、大腿、臀部等。⑶对乳房进行相关数据的测量，以便术后对比。⑷术前照相。⑸术前2周戒烟，7 d戒酒，以免影响伤口愈合。避免在月经期施术；术前7 d停用阿司匹林。

2.2 术中护理

⑴护士应以微笑面容、诚恳的态度和柔和的语言，迎接患者步入手术室，以消除其紧张情绪，树立信心，并轻声安慰患者，分散其注意力。告知患者吸脂隆乳的目的主要为雕塑体形，不是抽的越多越好，从各方面给予患者支持和正确引导，以达到患者满意[5]。⑵配制肿胀液。应严格执行无菌操作，避免伤口发生感染和术后并发症；建立静脉通道，保证输液通畅；术中保持输注管道稳固、连续，及时更换肿胀液，防止空注。⑶因水动力吸脂机功能多样，操作按钮较多，护士应对机器的操作较熟练，术中应根据医师的不同要求，及时转换注水的速度，并调整吸脂负压的大小。

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理 严密观察患者的生命体征，术后6 h可进食；密切观察穿刺点情况，术后受区不需按摩，不需加压；需保暖，吸脂部位外穿紧身弹力服；术后应用抗生素3～5 d，必要时可遵医嘱使用止痛泵。

2.3.2 术区护理 指导患者保持术区清洁干燥，虽然水动力技术术后供区渗液较传统的肿胀负压吸脂明显减少，但仍需要密切观察渗液性状，以免因形成血肿而影响移植脂肪的存活和伤口愈合，增加感染的概率。为防止渗液污染被服，应在手术部位下垫尿不湿，以防渗漏。吸脂部位伤口于术后24～48 h拔出引流条，7 d拆线。

2.3.3 饮食指导 术后嘱患者禁食辛辣刺激性食物，增加蔬菜和水果的摄入，补充所需的各类营养，促进组织生长。

2.4 出院康复指导

⑴术后1个月，指导患者在受区佩戴无钢圈无痕的软质胸罩，在脂肪抽吸术区穿弹力塑身衣裤3个月，以保证供区塑形；术后1个月内，胸部禁止按摩，避免压迫，以免影响脂肪的成活；1个月内，避免剧烈有氧运动[6]。⑵由于抽吸部位皮下形成瘢痕，术后患者可触及一些硬结或整个抽吸部位变硬，可于术后使用活血化瘀药物、热敷理疗等辅助吸收，告知患者一般在术后3～6个月可逐渐软化，术后4～6个月色素会逐渐消退[7]。⑶告知患者出院后1周，1、3、6个月复诊1次。6个月复诊时，需做核磁共振检查，了解脂肪移植后乳房增大情况。详实记录后，根据患者的具体情况给予具体的医疗指导，避免并发症的发生[8]。

3 小结

Body-jet水动力吸脂系统的出现是自体脂肪移植隆乳术发展史的一个重大进步，它不仅减少了手术操作，而且大大地提高了自体脂肪移植后的存活率，能达到70%～80%[9]。但该项技术对于护理人员来讲也是一个全新的内容，应充分了解相关理论知识，协助医师完成临床治疗的整个过程[10]。我们根据患者的具体情况合理制定了个性化的护理方案，有针对性地进行护理干预，以消除患者的焦虑、恐惧心理，促进患者恢复。同时，加强了术前、术中、术后的护理和康复指导，使患者平稳渡过围手术期，使手术达到了预期效果。

[1] Gamboa GM, Ross WA. Autologous fat transfer in aesthetic facial recontouring[J]. Ann Plast Surg, 2013,70(5):513-516.

[2] Hsu VM, Stransky CA, Bucky LP, et al. Fat graftings past,present,and future:why adipose tissue is emerging as a critical link to the advancement of regenerative medicine[J]. Aesthet Surg J, 2012,32(7):892-899.

[3] 王 琨. 自体脂肪移植隆胸术的配合及护理[J]. 内蒙古中医药, 2011,30(15):129-130.

[4] 张 燕. 隆乳术后的心理护理和术后回访[J]. 中国医疗美容, 2014,(3):155,113.

[5] 侯莉莉, 张汉英, 王 静. 心理护理在抽脂手术中的作用[J]. 山西医药杂志, 2006,35(10):952-953.

[6] 刘 旭, 闫秀娟. 脂肪抽吸术70例患者围术期的护理[J]. 中国美容医学, 2013,22(9):1001-1002.

[7] 程 芳, 刘志荣. 水动力吸脂系统辅助自体脂肪移植隆乳术的围术期护理[J]. 医学美学美容(中旬刊), 2014,(8):342.

[8] 张家梅, 黄 琦. 50例自体脂肪移植隆胸术的护理体会[J]. 职业卫生与病伤, 2014,29(4):302-304.

[9] 温莲香. 水动力辅助吸脂系统在自体脂肪注射隆乳术中的应用[J]. 中国美容医学, 2014,23(17):1424-1426.

[10] 佘文莉, 刘宏伟, 黄海玲, 等. 34例自体细胞辅助脂肪移植隆乳术患者术后护理[J]. 护理学报, 2013,20(4B):39-40.

110840 辽宁 沈阳，沈阳军区总医院 整形门诊

宋英莉(1983-)，女，辽宁沈阳人，主管护师.

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.05.021

2015-03-16)