综合性护理干预对行前列腺电切术患者术后膀胱痉挛及生活质量的影响

虞捷+蒋照辉

[摘要] 目的 探讨综合性护理干预对行前列腺电切术患者术后膀胱痉挛及生活质量的影响。 方法 选择2010年1月～2014年1月在我院行尿道前列腺电切术患者80例，根据护理方法不同随机分为干预组和常规组，每组40例。全部患者均行TURP手术，同时常规组于围手术期行常规对症护理，干预组着重实施综合性护理干预措施，比较两组患者术后发生膀胱痉挛情况、干预前后的生活质量（QOL）评分及术前、术后3个月SAS、SDS评分比较。 结果 干预组患者膀胱痉挛发生率达10.0%，显著低于对照组（30.0%），差异有统计学意义（χ2=4.673，P<0.05）。干预后，两组患者的QOL评分分别较干预前显著升高，且干预组较常规组升高更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组患者的SAS评分、SDS评分分别较干预前显著降低，且干预组较常规组降低更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对行前列腺电切术患者实施综合性护理干预措施可降低术后膀胱痉挛的发生率，改善BPH患者的生活质量，缓解其负性心理，有利于疾病的恢复。

[关键词] 行前列腺电切术；前列腺增生；膀胱痉挛；生活质量

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）35-0095-03

经尿道前列腺电切术（trallsurethrol resection of prostate，TURP）是目前泌尿外科治疗前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）常用的治疗方法，具有创伤小、术后恢复快的优点，但术后常出现膀胱痉挛、继发性出血、尿管引流不畅等并发症，给患者带来巨大的痛苦，严重影响患者的生活质量[1，2]。因此，对行TURP手术的前列腺增生患者实施综合性护理干预措施，对提高手术疗效及改善患者的生活质量具有重要作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年1月～2014年1月在我院行尿道前列腺电切术患者80例，所有患者术前均完善泌尿系彩超、尿流动力学测定、心电图、血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、凝血指标、肺功能及其他术前相关检查，排除肝肾功能不全和严重心脑血管疾病等。所有患者的临床症状均表现为尿频、尿急、夜尿次数增多、尿线细、排尿踌躇及排尿困难等。年龄最小56岁，最大78岁；病程最短1年，最长12年。其中伴尿潴留32例，尿路感染25例，膀胱结石32例。全部患者根据护理方法不同随机分为干预组和常规组。两组入选患者的平均年龄、平均病程、文化程度、最大尿流率等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

全部患者均行TURP手术，同时常规组于围手术期行常规对症护理，干预组着重实施综合性护理干预措施，具体内容如下：

1.2.1 心理护理 根据患者心理特点、文化程度等对患者进行有针对性的护理，耐心向患者介绍手术的有关知识，告知术后可能发生膀胱痉挛的原因及防治措施，消除患者的紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负性心理，增强其术后出现膀胱痉挛时的心理承受能力。

1.2.2 膀胱冲洗的护理 保持膀胱冲洗通畅，用无菌的等渗冲洗液持续膀胱冲洗。冲洗速度根据冲洗液的颜色来调整，冲洗液颜色清淡，可减慢冲洗速度，反之，应加快冲洗速度。术后保持冲洗液为淡黄色或清亮，冲洗速度一般（80～100）滴/min，液面距床面约60 cm为宜[3]。

1.2.3 预防尿路感染 感染是导致膀胱痉挛的一个重要因素。各种操作均需严格执行无菌操作，留置导尿管采用密闭式引流方式，最好采用抗反流引流袋，术后保持会阴部、尿道口的清洁舒适，会阴护理每日2次，排便后及时用温水清洗会阴部，保持肛门周围皮肤的清洁。

1.2.4 消除腹压升高的因素 术前清洁灌肠，术后患者肠蠕动恢复后予低渣饮食，多食粗纤维、易消化食物，多饮水，保持大便通畅。应用缓泻剂时，禁用开塞露和灌肠。术后预防感冒，防止咳嗽所致腹压升高。

1.3 观察指标

两组患者术后发生膀胱痉挛情况；两组患者干预前后的生活质量（QOL）评分[4]；术前及术后3个月进行SAS、SDS评分比较。

1.4 评价标准

1.4.1 膀胱痉挛分度[5] 分为轻度、中度、重度。轻度：导尿管周围有血性尿液外溢，冲洗液颜色变化不大，每日5～6次；中度：膀胱胀憋感，有阵发性下腹胀痛，但不剧烈，导尿管周围有血性尿液外溢，冲洗液不成滴，1～2 h出现一次；重度：下腹部痉挛性剧烈疼痛难忍，排尿感急迫，冲洗液不滴，冲洗液血色明显加深，患者不断屏气，数分钟出现一次。

1.4.2 SDS、SAS评分 采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）比较两组的SAS、SDS评分，各由20个条目组成，各条目按1、2、3、4级评分，累计总分乘以1.25，其得分四舍五入等于标准分，抑郁值为53分，标准分53分以上诊断为抑郁。分数越高，抑郁程度越严重；焦虑标准分值为50分，50分以上诊断为焦虑。分数越高，焦虑程度越严重[6]。

1.5 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 12.0软件进行分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的SAS评分、SDS评分比较

干预前两组患者的SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者的SAS评分、SDS评分分别较干预前显著降低，且干预组患者SAS评分、SDS评分较常规组降低更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。endprint

2.2 两组患者术后发生膀胱痉挛情况比较

干预组患者膀胱痉挛发生率达10.0%，显著低于常规组（30.0%），差异有统计学意义（χ2=4.673，P<0.05）。见表3。

2.3 两组患者干预前后的生活质量（QOL）评分比较

干预前两组患者的QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者的QOL评分分别较干预前显著升高，且干预组患者QOL评分较常规组升高更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

BPH是老年男性的常见病、多发病，发病率随着年龄的增长逐年升高。经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的常用手术方法，具有创伤小、手术时间短、出血少、并发症少、术后恢复快等优点，是目前治疗BPH的首选方法[7，8]。但TURP术后仍存在膀胱痉挛、电切综合征、出血等并发症，而这些并发症在一定程度上影响患者术后的生活质量。BPH患者由于病程长、多次就医效果不佳而对治疗缺乏信心，怀疑手术治疗的效果，因而对手术感到不安，产生抑郁、焦虑等负性心理[9]。同时，手术亦是刺激源又反过来加重患者的抑郁、焦虑，因此，行TURP术前患者均存在不同程度心理紧张、焦虑不安等负性心理。因此，术前给予必要的护理，多与患者进行沟通，使患者对手术的优缺点、并发症的预防及注意事项有所了解，给予患者心理上的支持，提高患者对疾病的认识，取得患者的充分信任，使患者主动配合手术和治疗，缓解其焦虑、紧张、抑郁等心理，从而有利于患者术后疾病的恢复[10]。本研究表2结果显示，干预后，两组患者的SAS评分、SDS评分分别较干预前显著降低，且干预组患者SAS评分、SDS评分较常规组降低更显著（P<0.05）。与钱彦等[11]报道的观点相符。

膀胱痉挛是TURP术后最常见的并发症之一。膀胱痉挛的发生给手术患者带来巨大痛苦，也直接影响术后患者康复的信心。行TURP术后出现膀胱痉挛患者常可出现急迫的排尿感及便意感，尿道、膀胱区疼痛难忍，膀胱冲洗不畅，冲洗颜色加深或返流，膀胱内压增高，膀胱内液体返流至冲洗管甚至冲洗瓶内或从尿管周围溢出，上述情况均呈阵发性出现，从数分钟到数小时不等[12]。本研究干预组实施综合性护理干预措施，结果显示，干预组膀胱痉挛发生率仅10.0%，显著低于常规组（P<0.05）。对膀胱痉挛患者采取及时有效的护理，可减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。术前术后的护理是预防减少膀胱痉挛的有效手段。膀胱冲洗的目的在于将渗入膀胱内的血液冲出，避免膀胱内形成血凝块，导致膀胱痉挛，引发其他不良反应[13]。

随着生活水平的提高，前列腺增生患者就医的目的不单是要求解除病痛，而且要求获得更好的生活质量[14]。本研究干预组应用综合护理干预措施有效地降低了膀胱痉挛发生率，同时改善了患者的生活质量。本研究表4结果也证实，干预组患者术后QOL评分较常规组升高更显著（P<0.05）。与吴海玉等[15]报道的观点一致，进一步证实综合性护理干预可弥补临床护理的局限性，能明显降低TURP术后患者并发症的发生率，提高手术疗效，改善患者下尿路梗阻症状，从而改善患者的生活质量。

综上，对行前列腺电切术患者实施综合性护理干预措施，可以降低术后膀胱痉挛的发生率，改善BPH患者的生活质量，缓解其负性心理，有利于疾病的恢复。

[参考文献]

[1] 陶俊. 经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理干预[J]. 基层医学论坛，2010，14（11）：1003-1004.

[2] 周红梅. 经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛65例护理体会[J]. 临床合理用药，2010，3（23）：142-143.

[3] 何丽，黄春霞，秦雄妹，等. 经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（36）：4775.

[4] 王海霞. 经尿道前列腺电切术膀胱痉挛的护理[J]. 护士进修杂志，2009，24（1）：87-88.

[5] 孙学华. 尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析与护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，l6（29）：63-64.

[6] 刘斐. 经尿道前列腺电切术对高危良性前列腺增生症患者生活质量的影响[J]. 中国医学创新，2012，9（13）：38-39.

[7] 程锐芹，吕品娟. 经尿道等离子电切术治疗高龄良性前列腺增生的围术期护理[J]. 护理与临床，2009，13（4）：896-897.

[8] 杜灵芝. 综合护理干预对前列腺汽化电切术病人康复的影响[J]. 护理研究，2009，23（11）：3060-3061.

[9] 成泽民，杜义堂，曾东升，等. 经尿道前列腺电切术对高龄高危前列腺增生症患者生活质量的影响[J]. 重庆医学，2010，39（9）：1100-1101.

[10] 何萍. 综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响[J]. 右江医学，2012，40（4）：519-520.

[11] 钱彦，沈敏. 护理干预对等离子经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响[J]. 安徽医学，2011，32（7）：1007-1009.

[12] 黄凌云，张其春，方志红，等. 护理干预对经尿道前列腺电切术后疗效及生活质量的影响[J]. 中国药物与临床，2012，12（4）：540-541.

[13] 李晶，张瑞丽，闰红丽，等. 延续护理服务对前列腺电切术后患者生活质量影响的研究进展[J]. 医学研究与教育，2013，30（2）：71-72.

[14] 蒋聿瑛，陈劭泱，吴彩芬，等. 综合性护理干预对经尿道前列腺电切术后康复及生活质量的影响[J]. 中国现代医生，2012，50（23）：84-85.

[15] 吴海玉，刘丰，练燕琼，等. 综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响[J]. 中国现代医生，2014，52（1）：90-91.

（收稿日期：2014-07-15）endprint

2.2 两组患者术后发生膀胱痉挛情况比较

干预组患者膀胱痉挛发生率达10.0%，显著低于常规组（30.0%），差异有统计学意义（χ2=4.673，P<0.05）。见表3。

2.3 两组患者干预前后的生活质量（QOL）评分比较

干预前两组患者的QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者的QOL评分分别较干预前显著升高，且干预组患者QOL评分较常规组升高更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

BPH是老年男性的常见病、多发病，发病率随着年龄的增长逐年升高。经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的常用手术方法，具有创伤小、手术时间短、出血少、并发症少、术后恢复快等优点，是目前治疗BPH的首选方法[7，8]。但TURP术后仍存在膀胱痉挛、电切综合征、出血等并发症，而这些并发症在一定程度上影响患者术后的生活质量。BPH患者由于病程长、多次就医效果不佳而对治疗缺乏信心，怀疑手术治疗的效果，因而对手术感到不安，产生抑郁、焦虑等负性心理[9]。同时，手术亦是刺激源又反过来加重患者的抑郁、焦虑，因此，行TURP术前患者均存在不同程度心理紧张、焦虑不安等负性心理。因此，术前给予必要的护理，多与患者进行沟通，使患者对手术的优缺点、并发症的预防及注意事项有所了解，给予患者心理上的支持，提高患者对疾病的认识，取得患者的充分信任，使患者主动配合手术和治疗，缓解其焦虑、紧张、抑郁等心理，从而有利于患者术后疾病的恢复[10]。本研究表2结果显示，干预后，两组患者的SAS评分、SDS评分分别较干预前显著降低，且干预组患者SAS评分、SDS评分较常规组降低更显著（P<0.05）。与钱彦等[11]报道的观点相符。

膀胱痉挛是TURP术后最常见的并发症之一。膀胱痉挛的发生给手术患者带来巨大痛苦，也直接影响术后患者康复的信心。行TURP术后出现膀胱痉挛患者常可出现急迫的排尿感及便意感，尿道、膀胱区疼痛难忍，膀胱冲洗不畅，冲洗颜色加深或返流，膀胱内压增高，膀胱内液体返流至冲洗管甚至冲洗瓶内或从尿管周围溢出，上述情况均呈阵发性出现，从数分钟到数小时不等[12]。本研究干预组实施综合性护理干预措施，结果显示，干预组膀胱痉挛发生率仅10.0%，显著低于常规组（P<0.05）。对膀胱痉挛患者采取及时有效的护理，可减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。术前术后的护理是预防减少膀胱痉挛的有效手段。膀胱冲洗的目的在于将渗入膀胱内的血液冲出，避免膀胱内形成血凝块，导致膀胱痉挛，引发其他不良反应[13]。

随着生活水平的提高，前列腺增生患者就医的目的不单是要求解除病痛，而且要求获得更好的生活质量[14]。本研究干预组应用综合护理干预措施有效地降低了膀胱痉挛发生率，同时改善了患者的生活质量。本研究表4结果也证实，干预组患者术后QOL评分较常规组升高更显著（P<0.05）。与吴海玉等[15]报道的观点一致，进一步证实综合性护理干预可弥补临床护理的局限性，能明显降低TURP术后患者并发症的发生率，提高手术疗效，改善患者下尿路梗阻症状，从而改善患者的生活质量。

综上，对行前列腺电切术患者实施综合性护理干预措施，可以降低术后膀胱痉挛的发生率，改善BPH患者的生活质量，缓解其负性心理，有利于疾病的恢复。

[参考文献]

[1] 陶俊. 经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理干预[J]. 基层医学论坛，2010，14（11）：1003-1004.

[2] 周红梅. 经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛65例护理体会[J]. 临床合理用药，2010，3（23）：142-143.

[3] 何丽，黄春霞，秦雄妹，等. 经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（36）：4775.

[4] 王海霞. 经尿道前列腺电切术膀胱痉挛的护理[J]. 护士进修杂志，2009，24（1）：87-88.

[5] 孙学华. 尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析与护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，l6（29）：63-64.

[6] 刘斐. 经尿道前列腺电切术对高危良性前列腺增生症患者生活质量的影响[J]. 中国医学创新，2012，9（13）：38-39.

[7] 程锐芹，吕品娟. 经尿道等离子电切术治疗高龄良性前列腺增生的围术期护理[J]. 护理与临床，2009，13（4）：896-897.

[8] 杜灵芝. 综合护理干预对前列腺汽化电切术病人康复的影响[J]. 护理研究，2009，23（11）：3060-3061.

[9] 成泽民，杜义堂，曾东升，等. 经尿道前列腺电切术对高龄高危前列腺增生症患者生活质量的影响[J]. 重庆医学，2010，39（9）：1100-1101.

[10] 何萍. 综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响[J]. 右江医学，2012，40（4）：519-520.

[11] 钱彦，沈敏. 护理干预对等离子经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响[J]. 安徽医学，2011，32（7）：1007-1009.

[12] 黄凌云，张其春，方志红，等. 护理干预对经尿道前列腺电切术后疗效及生活质量的影响[J]. 中国药物与临床，2012，12（4）：540-541.

[13] 李晶，张瑞丽，闰红丽，等. 延续护理服务对前列腺电切术后患者生活质量影响的研究进展[J]. 医学研究与教育，2013，30（2）：71-72.

[14] 蒋聿瑛，陈劭泱，吴彩芬，等. 综合性护理干预对经尿道前列腺电切术后康复及生活质量的影响[J]. 中国现代医生，2012，50（23）：84-85.

[15] 吴海玉，刘丰，练燕琼，等. 综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响[J]. 中国现代医生，2014，52（1）：90-91.

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2.2 两组患者术后发生膀胱痉挛情况比较

干预组患者膀胱痉挛发生率达10.0%，显著低于常规组（30.0%），差异有统计学意义（χ2=4.673，P<0.05）。见表3。

2.3 两组患者干预前后的生活质量（QOL）评分比较

干预前两组患者的QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者的QOL评分分别较干预前显著升高，且干预组患者QOL评分较常规组升高更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

BPH是老年男性的常见病、多发病，发病率随着年龄的增长逐年升高。经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的常用手术方法，具有创伤小、手术时间短、出血少、并发症少、术后恢复快等优点，是目前治疗BPH的首选方法[7，8]。但TURP术后仍存在膀胱痉挛、电切综合征、出血等并发症，而这些并发症在一定程度上影响患者术后的生活质量。BPH患者由于病程长、多次就医效果不佳而对治疗缺乏信心，怀疑手术治疗的效果，因而对手术感到不安，产生抑郁、焦虑等负性心理[9]。同时，手术亦是刺激源又反过来加重患者的抑郁、焦虑，因此，行TURP术前患者均存在不同程度心理紧张、焦虑不安等负性心理。因此，术前给予必要的护理，多与患者进行沟通，使患者对手术的优缺点、并发症的预防及注意事项有所了解，给予患者心理上的支持，提高患者对疾病的认识，取得患者的充分信任，使患者主动配合手术和治疗，缓解其焦虑、紧张、抑郁等心理，从而有利于患者术后疾病的恢复[10]。本研究表2结果显示，干预后，两组患者的SAS评分、SDS评分分别较干预前显著降低，且干预组患者SAS评分、SDS评分较常规组降低更显著（P<0.05）。与钱彦等[11]报道的观点相符。

膀胱痉挛是TURP术后最常见的并发症之一。膀胱痉挛的发生给手术患者带来巨大痛苦，也直接影响术后患者康复的信心。行TURP术后出现膀胱痉挛患者常可出现急迫的排尿感及便意感，尿道、膀胱区疼痛难忍，膀胱冲洗不畅，冲洗颜色加深或返流，膀胱内压增高，膀胱内液体返流至冲洗管甚至冲洗瓶内或从尿管周围溢出，上述情况均呈阵发性出现，从数分钟到数小时不等[12]。本研究干预组实施综合性护理干预措施，结果显示，干预组膀胱痉挛发生率仅10.0%，显著低于常规组（P<0.05）。对膀胱痉挛患者采取及时有效的护理，可减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。术前术后的护理是预防减少膀胱痉挛的有效手段。膀胱冲洗的目的在于将渗入膀胱内的血液冲出，避免膀胱内形成血凝块，导致膀胱痉挛，引发其他不良反应[13]。

随着生活水平的提高，前列腺增生患者就医的目的不单是要求解除病痛，而且要求获得更好的生活质量[14]。本研究干预组应用综合护理干预措施有效地降低了膀胱痉挛发生率，同时改善了患者的生活质量。本研究表4结果也证实，干预组患者术后QOL评分较常规组升高更显著（P<0.05）。与吴海玉等[15]报道的观点一致，进一步证实综合性护理干预可弥补临床护理的局限性，能明显降低TURP术后患者并发症的发生率，提高手术疗效，改善患者下尿路梗阻症状，从而改善患者的生活质量。

综上，对行前列腺电切术患者实施综合性护理干预措施，可以降低术后膀胱痉挛的发生率，改善BPH患者的生活质量，缓解其负性心理，有利于疾病的恢复。

[参考文献]

[1] 陶俊. 经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理干预[J]. 基层医学论坛，2010，14（11）：1003-1004.

[2] 周红梅. 经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛65例护理体会[J]. 临床合理用药，2010，3（23）：142-143.

[3] 何丽，黄春霞，秦雄妹，等. 经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（36）：4775.

[4] 王海霞. 经尿道前列腺电切术膀胱痉挛的护理[J]. 护士进修杂志，2009，24（1）：87-88.

[5] 孙学华. 尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析与护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，l6（29）：63-64.

[6] 刘斐. 经尿道前列腺电切术对高危良性前列腺增生症患者生活质量的影响[J]. 中国医学创新，2012，9（13）：38-39.

[7] 程锐芹，吕品娟. 经尿道等离子电切术治疗高龄良性前列腺增生的围术期护理[J]. 护理与临床，2009，13（4）：896-897.

[8] 杜灵芝. 综合护理干预对前列腺汽化电切术病人康复的影响[J]. 护理研究，2009，23（11）：3060-3061.

[9] 成泽民，杜义堂，曾东升，等. 经尿道前列腺电切术对高龄高危前列腺增生症患者生活质量的影响[J]. 重庆医学，2010，39（9）：1100-1101.

[10] 何萍. 综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响[J]. 右江医学，2012，40（4）：519-520.

[11] 钱彦，沈敏. 护理干预对等离子经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响[J]. 安徽医学，2011，32（7）：1007-1009.

[12] 黄凌云，张其春，方志红，等. 护理干预对经尿道前列腺电切术后疗效及生活质量的影响[J]. 中国药物与临床，2012，12（4）：540-541.

[13] 李晶，张瑞丽，闰红丽，等. 延续护理服务对前列腺电切术后患者生活质量影响的研究进展[J]. 医学研究与教育，2013，30（2）：71-72.

[14] 蒋聿瑛，陈劭泱，吴彩芬，等. 综合性护理干预对经尿道前列腺电切术后康复及生活质量的影响[J]. 中国现代医生，2012，50（23）：84-85.

[15] 吴海玉，刘丰，练燕琼，等. 综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响[J]. 中国现代医生，2014，52（1）：90-91.

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