新生儿缺氧缺血性脑病一例

张晓丽 赵伟宏 魏金玲

新生儿缺氧缺血性脑病一例

张晓丽 赵伟宏 魏金玲

新生儿；缺氧缺血性脑病；病例报告

1 病例报告

患儿，男，0岁0月1 d，因“反应低下1 d，呕吐3次”入院。患儿系胎龄39周，羊水少，胎心评分低，行剖宫产娩出，出生体质量3 550 g，无胎盘早剥，无胎盘粘连及胎膜早破，无脐带绕颈及打结，羊水略浑浊，生后无窒息。生后Apgar评分，1 min8分。5 min9分，患儿出生后反应低下，进乳较少，偶有呛咳，入院时患儿呕吐3次，呈非喷射性，呕吐物为白色泡沫样物质，量少，胎便已排，量多，已排尿，无发热，无抽搐，无呼吸困难，以“新生儿缺氧缺血性脑病”收入新生儿病房。入院后查血常规回报：白细胞17.5×109/L↑、红细胞4.79×1012/L、血小板154×109/L、中值细胞比率6.30%、淋巴细胞比率24.30%、血红蛋白152 g/L、中性细胞比率69.4%；生化回报：门冬氨酸氨基转移酶68 U/L↑、钙2.08 mmol/L↓、磷酸肌酸激酶441 IU/L↑、肌酸激酶同工酶MB 103 IU/L↑、二氧化碳20.7 mmol/L↓、直接胆红素1.8 μmol/L、葡萄糖1.57 mmol/L↓、间接胆红素107.6 μmol/L↑、乳酸脱氢酶816 IU/L↑、总胆红素109.4 μmol/L↑。入院后给予营养神经、营养心肌、补液及支持对症治疗，现患儿一般状态较好，无呕吐，进乳较好，约80 mL/次，皮肤略黄染，四肢偶有抖动，尿便正常。病情稳定，遵医嘱出院。

2 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是指因围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，包括特征性的神经病理及病理生理改变，临床表现为一系列脑病的症状，部分患儿可留有不同程度的神经系统后遗症[1]。本病仍是我国目前导致新生儿死亡及小儿致残的主要疾病之一。主要表现为意识障碍、兴奋或抑制、肌张力及原始反射改变、惊厥和颅内压等神经系统表现，重者可出现中枢性呼吸衰竭。积极推广新法复苏，防止围生期窒息是预防本病的关键[2]。

本病例患儿出生后反应低下，进乳较少，偶有呛咳，呈非喷射性，应通过实验室检查，影像学检查与新生儿败血症、新生儿颅内出血进行鉴别诊断，以防止误诊。

[1]薛辛东，杜立中，毛萌.儿科学[M].2版.北京:人民卫生出版社，2010，113-116.

[2]张国华.新生儿缺氧缺血性脑病治疗研究[J].中国实用医学，2012，7(28)：34-35.

2014-12-15)

1005-619X(2015)04-0437-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.053

116000 沈阳军区大连疗养院桃源疗养区门诊部(张晓丽)；116000 解放军第210医院疼痛科(赵伟宏)；116000 解放军第214医院内科(魏金玲)