太原市同型半胱氨酸的人群分布特点

李晓丽，杨新春，蔡军

· 论著 ·

太原市同型半胱氨酸的人群分布特点

李晓丽，杨新春，蔡军

目的分析中国山西省太原市社区人群和体检人群同型半胱氨酸（Hcy）水平分布特点。方法自2012年3月至2012年9月间，随机选取两部分人群，社区人群：来自于山西省太原市坝凌桥社区，共5092例（男性1076例，女性4016例）；体检人群来自于山西医科大学第二医院体检中心，共4323例（男性2824例，女性1499例）。检测两组人群血浆Hcy、血糖、血脂、血压、体质指数等指标。分析血浆Hcy在各年龄段以及两组人群中的分布。结果与社区人群比较，体检人群高血压比例和Hcy水平均降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。各年龄段Hcy多分布在10～20μmol/L，社区人群各年龄段10～20 μmol/L水平分布：≤35（50.3%）；35～45（50.9%）；45～55（42.2%）；55～65（52.4%）；＞65（58.1%）。社区人群各年龄段分布：≤35（46.2%）；35～45（50.5%）；45～55（43.7%）；55～65（51.3%）；＞65（51.9%）。社区人群非高血压者较高血压者Hcy≤10μmol/L比例（12.2% vs. 5.8%）升高，20～30 μmol/L（13.9% vs. 19.8%）降低，差异有显著统计学意义（P均＜0.01）。体检人群非高血压较高血压Hcy≤10μmol/L比例（20.7% vs. 14.6%）升高，差异有显著统计学意义（P均＜0.01）。社区人群Hcy水平与尿酸水平呈正相关（r=0.144，P＜0.05）。体检人群Hcy水平与尿酸水平呈正相关（r=0.131，P＜0.05）。结论中国山西省太原市社区人群和体检人群各年龄段大部分Hcy水平在10～20 μmol/L，非高血压较高血压Hcy≤10 μmol/L比例升高。

同型半胱氨酸；分布；高血压

世界卫生组织疾控分类目录认为，健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5～15 μmm/L，当同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平≥10 μmm/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。我国高血压人群Hcy平均水平为15 μmol/L，约91%的男性和63%的女性血浆Hcy≥10 μmol/L。有研究表明血浆Hcy水平与血压呈正相关[1,2]，是高血压的危险因素之一，亦是动脉硬化性疾病的独立危险因子。迄今为止Hcy的研究多局限于患病人群[3,4]和高危人群[5-8]，鲜有中国健康人群方面的研究[9-11]。因此，分析人群中血浆Hcy分布特点，制定不同人群的血浆Hcy正常值，对于指导临床治疗具有重要意义。本研究选取了中国中部地区山西省太原市社区和体检人群，分析Hcy在太原市居民的分布特点，比较两大人群中Hcy和“H型高血压”的分布。

1 资料与方法

1.1 研究对象自2012年3月～2012年9月期间，随机选取两部分人群：①社区人群：来自于山西省太原市坝凌桥社区，共5092例（男性1076例，女性4016例），年龄35～75岁；②体检人群：来自于山西医科大学第二医院体检中心，共4323例（男性2824例，女性1499例），年龄19～88岁。

1.2 血液指标测量所有研究对象空腹12 h于清晨抽取静脉血8 ml，其中6 ml静置30 min，后3000rpm离心15 min，分离血清后，用酶/比色法测定血脂，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及尿酸（UC）。2 ml置于肝素抗凝管中，分离血浆后储存于4°C冰箱保存，采用循环酶法成批测定血浆Hcy。

1.3 统计方法数据分析采用SPSS 17.0软件，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间均数的比较采用t检验，计数资料采用例数（构成比）表示，组间比较采用χ2检验。Hcy水平与临床其他指标相关性分析采用Person检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两大人群基线资料与社区人群比较，体检人群高血压比例和Hcy水平均降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。体检人群较社区人群尿酸和血糖升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）（表1）。

2.2 Hcy的年龄分布按年龄分为5组（≤35， 35～45，45～55，55～65，＞65），各年龄段Hcy多分布在10～20μmol/L，社区人群年龄段10～20μmol/L分布：≤35（50.3%）；35～45（50.9%）；45～55（42.2%）；55～65（52.4%）；＞65（58.1%）。社区人群年龄段分布：≤35（46.2%）；35～45（50.5%）；45～55（43.7%）；55～65（51.3%）；＞65（51.9%）（表2）。

2.3 Hcy在高血压与非高血压人群中的分布“H型高血压”在社区人群中所占的比例为47.1%，体检人群为42.7%。社区人群非高血压较高血压Hcy≤10 μmol/L比例（12.2% vs. 5.8%）升高，Hcy为20～30 μmol/L（13.9% vs. 19.8%）降低，差异有显著统计学意义（P均＜0.01）。体检人群非高血压较高血压Hcy≤10μmol/L比例（20.7% vs. 14.6%）升高，差异有显著统计学意义（P均＜0.01）（表3）。

2.4 Hcy与其他临床指标相关性分析社区人群Hcy水平与尿酸水平呈正相关（r=0.144，P＜0.05）。体检人群Hcy水平与尿酸水平呈正相关（r=0.131，P＜0.05）。Hcy水平与血糖、TC水平等无明显相关（P均＞0.05）。

3 讨论

表1 两大人群基本特征

表2 Hcy的年龄段分布

有研究显示[8]，中国北方地区人群Hcy水平较南方地区高，可能与以下因素有关：饮食习惯不同和基因的多态性。一些研究指出，北方人较南方人有较高的TT基因型频率。有研究报道，带有N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）677-TT基因型人群较677-CC基因型人群Hcy浓度高25.7%[12]。

目前关于社区人群的研究较少，尚无研究观察正常人群中高Hcy水平的心脑血管事件发生率。本研究中，社区人群和体检人群Hcy主要分布在10～20 μmol/L。同时，Hcy水平与尿酸水平呈正相关。本研究为流行病学调查研究，收集了大量资料，会进一步做更全面的人口资料分析。

表3 Hcy在高血压与非高血压人群中的分布

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Distribution characteristics of homocysteine level in population in Taiyuan City

LI Xiao-li*, YANG Xin-chun, CAI Jun.*Cardiologic Center, Beijing Chaoyang Hospital of Capital University of Medical Sciences, Beijing 100020, China.

ObjectiveTo analyze the distribution characteristics of homocysteine (Hcy) level in community population and physical examination population in Taiyuan City of Shanxi Province.MethodsFrom Mar. 2012 to Sept. 2012, community group (n=5092, male 1076 and female 4016) was chosen from Balingqiao Community and physical examination group (n=4323, male 2824 and female 1499) was chosen from the Physical Examination Center of the Second Hospital of Shanxi Medical University. The indexes of Hcy, plasma glucose, blood fat, blood pressure (BP) and body mass index (BMI) were detected in 2 groups, and distribution of Hcy level at different age stages and 2 groups were analyzed. ResultsCompared with community group, the percentage of hypertensive cases and Hcy level decreased in physical examination group (all P＜0.05). Hcy mostly distributed from 10 μmol/ L to 20 μmol/L at all age stages. The distribution of cases with Hcy level from 10 μmol/L to 20 μmol/L at all age stages in community group showed as follows: ≤35 (50.3%), 35～45 (50.9%), 45～55 (42.2%), 55～65 (52.4%) and ＞65(58.1%). The distribution of age at difference stages showed as follows: ≤35 (46.2%), 35～45 (50.5%), 45～55(43.7%), 55～65 (51.3%) and ＞65 (51.9%) in community group. The percentage of cases with Hcy≤10μmol/ L increased in non-hypertensive cases than that in hypertensive cases (12.2% vs. 5.8%), and percentage of cases with Hcy from 20 μmol/L to 30 μmol/L decreased (13.9% vs. 19.8%, all P＜0.01) in community group. The percentage of cases with Hcy≤10 μmol/L increased in non-hypertensive cases than that in hypertensive cases (20.7% vs. 14.6%, all P＜0.01) in physical examination group. Hcy level was positively correlated to BUA level (r=0.144, P＜0.05) in community group and in physical examination group (r=0.131, P＜0.05).ConclusionHcy level is from 10 μmol/L to 20 μmol/L at all age stages in most community population and physical examination population in Taiyuan City of Shanxi Province, and percentage of cases with Hcy≤10 μmol/L increases in nonhypertensive cases than that in hypertensive cases.

Homocysteine; Distribution; Hypertension

R517

A

1674-4055(2015)01-0116-03

2014-11-06）

（责任编辑：姚雪莉）

100020 北京,首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心

杨新春,E-mail:xin_zang@126.com

10.3969/j.1674-4055.2015.01.36