颈部血管彩超检查对缺血性脑血管病患者的临床价值

朱玉，刘云凤大理市第一人民医院神经内科，云南大理 671000

颈部血管彩超检查对缺血性脑血管病患者的临床价值

朱玉，刘云凤
大理市第一人民医院神经内科，云南大理 671000

目的探析颈部血管彩超检查对缺血性脑血管病患者的临床价值。方法随机选取该院2013年1月—2015年6月收治的60例缺血性脑血管病患者为观察组，再抽取同时期该院救治的60例非缺血性脑血管病患者为对照组，均实施颈部血管彩超检查，对比与观察两组患者的临床检查结果。结果观察组患者颈动脉狭窄发生率是60%，颈动脉斑块的病发率是100%，对照组患者分别是10%、16.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论颈部血管彩超检查对缺血性脑血管病进行诊断，能够提高患者的诊断准确率，保证患者得到及时有效的治疗。

颈部血管彩超检查；缺血性脑血管病；临床价值

脑血管病[1]属于我国临床治疗中多发的一种疾病，是世界三大发病率与致死率均较高的疾病之一，主要集中于中老年群体。近几年，脑血管病的发病率呈现逐年上升的趋势，且向着低龄化发展。脑血管病具备很高的致死致残率，以缺血性脑血管病为主，占70%～80%[2-3]，主要病因是颅内外血管病，不仅严重影响患者的正常生活与身体健康，而且大大增加社会负担与家庭负担，受到人们的普遍重视。缺血性脑血管病早期实施颈部血管彩超进行检查，以提高患者的早期诊断符合率，及时给予内科治疗与介入治疗[4]，最大限度的减轻患者的病残程度，有效改善患者预后，提高患者生活质量。随机选择该院在2013年1月—2015年6月治疗的60例缺血性脑血管病患者与60例非缺血性脑血管病患者为研究对象，分别是观察组与对照组，患者均使用颈部血管彩超进行检查，以探讨颈部血管彩超检查对缺血性脑血管病患者的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机收集的60例缺血性脑血管病患者与60非缺血性脑血管病患者的临床资料，分别属于观察组与对照组，缺血性脑血管病患者均符合缺血性脑血管病的诊断标准，均通过颅脑CT与颈动脉彩超确诊，排除急性脑血管病史、心肝肾功能严重不全、出血倾向、近期手术、凝血功能药物治疗史等的患者。其中对照组中男患者44例，女患者16例，患者年龄最大是78岁，最小是40岁，平均是（53.3±3.7）岁；观察组中男患者46例，女患者14例，患者年龄跨度是41～76岁，平均是（54.7± 4.3）岁，20例患者伴有原发性高血压，16例伴有冠心病，10例伴有糖尿病，10例伴有高脂血症，16例存在吸烟史，4例肥胖，10例饮酒过度，对比两组患者在性别、年龄等一般资料中存在的差异无统计学意义（P＞0.05），但具备可比性。120例患者签订同意参与此次研究的意见书。

1.2 方法

使用型号为LOGIQP5的彩色多普勒超声检测仪（美国通用公司）进行检查，探头频率是5～10 MHz，患者选择平卧位，以保证颈部暴露的充分性，患者颈下进行垫枕，且患者头部略向一侧偏，顺着患者的颌下角、锁骨上角、枕后角、胸锁乳突肌前缘等进行扫查，以探测患者的颈内动脉的内径、椎动脉的内径、血流频谱、颈总动脉的内径、颈外动脉的内径、椎动脉的血流速度、血管壁的厚度等信息。正常颈动脉患者的管壁表现为双线征，较为典型，两线之间的距离是内中膜厚度，一般均＜1 mm，对患者血管的斑块形成、粥样斑块厚度、回声、数量以及血管狭窄等进行观察与计算。计算公式如下：（正常管径-最小管径）/正常管径×100%，管腔狭窄分级标准如下：100%，且没有通过彩色血液，为血管闭塞；70%～99%，为重度狭窄；30%～69%，为中度狭窄；0%～29%，且血流动力学变化不显著，为轻度狭窄。

1.3 统计方法

采用SPSS12.0统计学软件处理分析数据资料，计数资料表示利用百分数进行，开展χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在此次探究过程中，观察组患者中，患者颈动脉颅外段的内中膜增厚均超过1.3 mm，其中36例患者的颈动脉出现不同程度的狭窄，涵盖4例患者存在颈总动脉窦部，16例患者颈内动脉的起始部分存在狭窄，2例患者的颈总动脉干部存在狭窄，4例患者的颈外动脉的起始部分存在狭窄，10例患者的锁骨下动脉的起始部分存在狭窄，发生率是60%。在影像资料中，表现为血流速度加快，且血流存在充盈缺损。观察组患者的颈动脉斑块的病发率是100%，其回声斑块多样化，同时存在内中膜的增厚现象，多集中于颈动脉分支位置与颈内动脉。对照组患者的颈动脉狭窄病发率是10%，颈动脉粥样斑块病发率是16.7%，明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的颈动脉狭窄与粥样斑块病发（例）

3 讨论

随着时间的不断增长，我国人口老龄化特征日渐明显，老年性疾病的发病率明显增加，特别是心脑血管疾病，患者的死亡率较高，短暂性脑缺血属于脑血管意外的一种危险信号[5-6]。随着我国超声诊断技术的不断发展，颈部血管彩超检查应用到缺血性脑血管的临床诊断中，诊断符合率高达100%。动脉粥样硬化导致的缺血性脑血管疾病的病发机制较为复杂，主要受到斑块破裂的影响造成栓子，从而引发血管栓塞与斑块溃疡[7]。受到管腔突然闭塞的影响，造成颈动脉狭窄严重，引起血管低灌注的发生。

该研究中，通过探究接收的60例缺血性脑血管病患者与60非缺血性脑血管病患者得出，观察组患者颈动脉狭窄发生率是60%，颈动脉斑块的病发率是100%，对照组患者分别是10%、16.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与郭夏青等[8]的探究结果保持一致。

综上所述，颈部血管彩超检查在缺血性脑血管病临床诊断中的应用，不仅能够及时发现颈动脉血管与血流上存在的异常情况，而且能够提高患者的诊断准确率，具备很高的临床价值，可在临床诊断中进行推广使用。

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[2]杨大才,唐兰,古鹏,等.颈部血管彩色多普勒超声和TCCS联合检查对脑梗塞的评价[J].大家健康,2014,8(7):54.

[3]刘新通,何池忠,王丽娟,等.经皮腔内支架成形术治疗动脉狭窄性缺血性脑血管病的围手术期并发症及预后[J].广东医学,2012,33(2):256-259.

[4]张秋娟,郭佑民,杨军乐,等.缺血性脑血管病患者皮层下灰白质微结构变化及其与认知功能的相关性[J].南方医科大学学报,2011,31(10):1737-1741.

[5]曾献忠,冯谢琳,马俊,等.缺血性脑血管病患者数字减影全脑血管造影分析[J].中国老年学杂志,2013,33(23):5816-5819.

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[8]郭夏青,卢宏.血清组织蛋白酶K、胱抑素C水平与缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系[J].郑州大学学报:医学版,2013,48(2):269-271.

Clinical Value of Cervical Vascular Color Doppler Ultrasound Examination in Patients With Ischemic Cerebrovascular Disease

ZHU Yu,LIU Yun-feng
Internal Medicine-Neurology department,Dali First People's Hospital,Dali,Yunnan Province,671000 China

ObjectiveTo study the clinical value of cervical vascular Color Doppler ultrasound examination in patients with ischemic cerebrovascular disease.Methods60 cases of patients with ischemic cerebral vascular disease treated from January 2013 to June 2015 in the hospital were selected as observation group and 60 cases of patients with non-ischemic cerebrovascular disease treated by the same time were selected as control group,both groups were given neck vascular Color Doppler ultrasound examination and the clinical examinationResultsof the two groups were compared and observed.ResultsThe incidence of carotid stenosis was 60%in the observation group and 10%in the control group,the incidence of carotid artery plaque was 100%in the observation group and 16.7%in the control group,the differences were not statistically significant(P＜0.05).ConclusionDiagnosis of ischemic cerebrovascular disease by Color Doppler ultrasound examination can improve the accuracy ofpatients and ensure that patients receive timely and effective treatment.

Neck vascular Color Doppler ultrasound examination;Ischemic cerebrovascular disease;Clinical value

R4545

A

1674-0742（2015）11（c）－0191-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.191

2015-08-22）

朱玉（1976-），女，白族，云南大理人，本科，副主任医师，主要从事神经内科临床工作。