金黄散外敷预防静脉炎的护理效果探讨

李玲江苏省扬州市江都中医院，江苏扬州 225200

金黄散外敷预防静脉炎的护理效果探讨

李玲
江苏省扬州市江都中医院，江苏扬州 225200

目的客观评价金黄散外敷预防静脉炎的护理效果，重点总结提升预防静脉炎形成的护理方法。方法随机选择该院2012年11月—2014年10月接收的26例脑病患者（A组），予以静脉穿刺+金黄散外敷+综合护理；同期选择26例脑病患者（B组），仅予以静脉穿刺，深入观察所有入选患者的护理情况以及静脉炎发生情况，并且对各项数据进行客观比较。结果上述入选患者中，A组入选患者中有1例出现静脉炎，总发生率3.85%；B组入选患者中有6例出现静脉炎，总发生率23.08%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于静脉穿刺患者，采取金黄散外敷预防静脉炎不仅可以提升患者临床效果，而且还可以控制静脉炎出现，效果突出，可推广。

金黄散；外敷；静脉穿刺；静脉炎；护理

脑病即人体大脑的神经组织受损后形成的病症，其诱发因素包括药物中毒因素、遗传因素、感染因素、脑部发育不全、脑梗阻以及脑外伤等[1-2]。脑病患者的发病机理较为复杂，涉及到中毒性因素、传染性因素、营养性因素以及寄生虫性因素等，极易引起高血压、偏瘫、脑梗死以及脑出血等病症[3]。静脉穿刺为治疗脑病患者的常见方式，也是改善患者临床指征的首选方案，尽管静脉穿刺疗效显著，但是由于脑病患者所用的药品浓度较高，而且毒性偏大，所以会对机体血管产生刺激感，使血管内膜受损，以至于静脉炎症状出现，影响患者疗效，因此预防静脉炎成为临床研究重点[4]。近几年，金黄散外敷预防静脉炎已得到临床认可，为了评价金黄散外敷预防静脉炎的护理效果，该研究以26例脑病患者为观察对象，再选取26例脑病患者作对比，分别予以静脉穿刺+金黄散外敷+综合护理以及静脉穿刺，在深入观察所有入选患者的护理情况以及静脉炎发生情况的基础上，对各项数据进行客观比较，再进一步总结提升预防静脉炎形成的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院2012年11月—2014年10月接收的26例脑病患者（A组）。年龄结构：最大91岁，最小52岁；性别构成：男性共16例，女性共10例；输液天数：最长17 d，最短10 d；静脉疼痛程度：1例疼痛程度是0级，16例疼痛程度是1级，8例疼痛程度是2级，1例疼痛程度是3级。同时选取26例脑病患者（B组）。年龄结构：最大90岁，最小53岁；性别构成：男性共18例，女性共8例；输液天数：最长18 d，最短10 d；静脉疼痛程度：0例疼痛程度是0级，15例疼痛程度是1级，10例疼痛程度是2级，1例疼痛程度是3级。A组选择予以静脉穿刺+金黄散外敷+综合护理，B组则予以静脉穿刺，分析两组入选患者的资料差异无统计学意义（P＞0.05），值得进一步对比。

1.2 方法

护理时，A组选择静脉穿刺+金黄散外敷+综合护理，B组则予以静脉穿刺。

1.2.1 金黄散外敷程序 ①药材构成：金黄散所含药材有250 g大黄、250 g白芷、250 g黄柏、250 g姜黄、100 g甘草、100 g天南星、100 g苍术、100 g陈皮、100 g厚朴以及500 g天花粉等。②调配方法：将上述药材碾制成粉末状后，按照4:1的比例用水与醋进行调配，使之形成糊状。③外敷方法：当患者静脉注射成功以后，将金黄散均匀涂抹于专业棉纸上，将厚度控制在0.3～0.4 cm之间。以注射点为中心，沿着静脉走向粘贴棉纸，防止输液胶贴被金黄散覆盖。最后用医用胶布对棉纸进行固定，约3 h后即可撕下棉纸。

1.2.2 护理方案 为有效预防静脉炎，护理人员要严格把握以下程序。第一，合理选择静脉穿刺位置。一般而言，穿刺管质量、穿刺位置等都会对脑病患者治疗质量产生影响，还有可能成为静脉炎的诱发因素。因此，在穿刺环节，护理人员除了要选用外径偏粗、弹性较好以及回流畅通的穿刺管以外，还要详细观察穿刺位置，防止重复穿刺情况出现。如果患者需要长时间输液，还需对其静脉进行合理保护，以远端的小静脉为首选穿刺对象。此外，如果所用药物会给患者血管带来较强刺激性，还必须注意静脉的更换使用，确保受损静脉可以尽快修复。

第二，遵循无菌原则。给予脑病患者静脉注射时，必须严格遵循无菌原则。①禁止使用超出有效期限的棉签，且在注射前必须给予患者皮肤消毒，避免感染症状发生。②严格把握消毒液浓度以及有效期等，并定期更换消毒液储存器械。③静脉注射环节，护理人员要秉承无菌理念，在严格操作无菌技术的同时，优化静脉穿刺程序，确保一次性成功穿刺。④严密保护机体穿刺位置，给予患者穿刺位置定期更换，防止机械性受损现象发生，降低静脉炎的整体发生率。

第三，药物护理。脑病患者通常需要长时间使用刺激性强以及浓度偏高的药品，以至于其静脉壁出现炎性反应。鉴于此，在给予患者使用刺激性强以及浓度偏高的药品时，护理人员要对患者皮肤的局部反应情况进行全方位观察，并提前予以静滴葡萄糖、生理盐水，查看静滴位置是否有外渗情况出现，如果无外渗现象，约5～10 min后方可输注药品。

第四，留置针护理。针对留置针患者，在穿刺以前需全方位查看留置针包装，一旦发现缺损现象，需及时更换留置针。在穿刺环节，需要以透明、无菌的敷料予以固定，确保医护人员可以对静脉炎的发生情况进行动态观察。此外，定期更换敷料，约2 d/次，更换时需用酒精、碘酒对机体皮肤进行消毒，确保敷料附近的皮肤始终保持干燥状态。

1.3 评定指标

临床上将静脉炎的等级细分成三个级别：一级，患者穿刺位置的疼痛感、红肿现象已有改善，静脉未出现条索状，而且触摸时未发现硬结。二级，患者穿刺位置的疼痛感、红肿现象已有改善，触摸时未发现硬结，但是静脉已经呈现出条索状。三级，患者穿刺位置的疼痛感、红肿现象相对改善，不仅静脉已经呈现出条索状，而且触摸发现有硬结出现[5]。

1.4 统计方法

该研究中的所有数据均以SPSS20.0统计学软件予以分析、处理，对于计量资料，选择作为其代表；对于计数资料，选择χ2检验予以对比；对于计量资料间的差值，选择t予以检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

上述入选患者中，A组入选患者中有1例出现静脉炎，总发生率3.85%；B组入选患者中有6例出现静脉炎，总发生率23.08%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组入选患者静脉炎的发生情况[n（%）]

3 讨论

张咏梅等[6]认为，静脉给药已经成当前十分多见的治疗手段之一，同时也是诱发静脉炎的关键性诱因。静脉炎即发生于人体静脉壁的一种炎性化学反应，通常由患者体内输注刺激性强以及浓度偏高的药物后引起[7]。一般而言，脑病患者所用药品都具有局部毒性特征，会使机体血管局部受到刺激，不仅会使机体静脉壁出现炎性反应，还可能会形成疼痛感、肿胀感以及灼热感，碰触可发现硬结[8]。王爱丽等[9]认为，脑病患者静脉炎的诱发因素涉及五个方面：第一，如果脑病患者有肌肉萎缩现象发生，对于机体静脉血管产生的挤压力就会减弱，阻碍了静脉回流，导致静脉炎形成。第二，留置针的应用时间过长，对患者带来刺激感。第三，脑病患者的血管条件普遍偏差，因此诱发静脉炎。第四，如果脑病患者合并高血压或者糖尿病，不仅其用药会变得更加复杂，而且药物毒性会更强，当机体血管壁损坏后，血管内膜的新陈代谢功能随之减弱，从而诱发静脉炎。第五，医护人员缺乏无菌意识，在静脉穿刺环节未遵循无菌原则，从而诱发静脉炎。

就静脉炎而言，中医学将其诱因定义为“血瘀滞阻”以及“血行不畅”，一旦机体局部脉络的血液无法顺利通行，就会出现疼痛感，并长时间凝聚于肌肤，不仅无法顺利穿刺，还可能会出现肿胀感、导致脉络受损以及局部发热，从而影响患者疗效。由此可见，静脉炎发病机理是“气血不畅”以及“血瘀气滞”，因此在治疗环节应当以“散瘀镇痛”“清热除湿”以及“行气活血”为首要目标[10-11]。金黄散外敷预防静脉炎的效果已经得到临床认可。金黄散除了在“消肿止痛”和“清热解毒”方面具有重要作用以外，在“除湿散瘀”方面的效果也非常突出。金黄散所用药材涉及到天花粉、大黄、厚朴、白芷、陈皮、黄柏、苍术、姜黄、天南星以及甘草等[12]。方中，姜黄、天南星、白芷以及天花粉均有“活血散结”和“消肿止痛”的效果，大黄与黄柏有“清热解毒”的效果，苍术、厚朴以及陈皮有“理气活血”的效果，选用甘草调和上述药材，再用食醋和水进行调配，不仅可以解毒、消食，而且还能够收敛止泻以及散瘀血。不但如此，药材经醋泡制后，两种材料会发生协同作用，达到“散瘀止痛”以及“清热解毒”的治疗效果[13]。

该次入选患者中，A组入选患者选择静脉穿刺+金黄散外敷+综合护理，B组则予以静脉穿刺。当护理程序完成后，发现A组入选患者中有1例出现静脉炎，总发生率3.85%；B组入选患者中有6例出现静脉炎，总发生率23.08%，表明两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究表明，金黄散外敷预防静脉炎的护理效果突出，是提升脑病患者临床效果的关键性手段，有助于提升患者预后效果，可推广。

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Nursing Effect Study on Golden Powder in the Prevention of Phlebitis

LI Ling
Jiangdu Traditional Chinese Hospital,Yangzhou,Jiangsu Province,225200 China

ObjectiveTo objectively evaluate the nursing effect of golden powder in preventing phlebitis and emphatically summarize nursingMethodsof improving and preventing the formation of phlebitis.Methods52 cases of patients treated in our hospital from November 2012 to October 2014 were randomly selected and divided into group A and group B with 26 cases in each,group A were given venipuncture,external application of golden powder and comprehensive nursing;group B were given only venipuncture,the nursing situation and the occurrence of phlebitis of all the selected cases were deeply observed and all of the data was objectively compared.ResultsIn group A,there was 1 case of phlebitis and the total incidence rate was 3.85%;in group B,there were 6 cases of phlebitis and the total incidence rate was 23.08%,the comparison between the two groups were different(P＜0.05).ConclusionExternal application of golden powder to prevent phlebitis can not only improve the clinical effect of patients but control the appearance of phlebitis,whose effect is obvious and it is worth promoting.

Golden powder;External application;Venipuncture;Phlebitis;Nursing

R5

A

1674-0742（2015）11（c）－0149-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.149

2015-08-23）

李玲(1973.01-)，女，江苏人，本科，主管护师，研究方向：中西护理。