生成性教学理念下中专护生泌尿外科整体护理教学的探究

2015-01-16李丽娟欧梅芳何明明潘华秀莫诗文

广西中医药大学学报 2015年1期

元丽，陆毅，凌娟，李丽娟，欧梅芳，何明明，潘华秀，莫诗文

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁 530011）

临床护理教学是培养护生专业价值观和临床工作能力的一个重要环节，也是将知识转化为能力的关键时期［1］。生成性教学理念是一种新型的教学思维方式，它与预设性教学相对应，关注学生在教学中的非预期行为和思维，使教学活动由机械的程序化运作转向对教学中“人”的关注，重视对“人”的培养［2］。我国的中专护理教育多注重教学计划的完成，缺乏个性化，教学效果不理想。为培养出能够适应现代高速发展的护理事业的高素质护理人才，笔者将生成性教学理念的精髓，即“强调教学过程的动态生成，主张知识的自主构建，关注个性发展”引入中专护生的泌尿外科护理临床教学中，充分激发学生的正性思维，支持学生在学习内容和过程中进行反思，注重引导和鼓励，以培养中专护生掌握泌尿外科整体护理技能为目标，使教学质量得到提高。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象随机选取2011年5月~2013年7月在我院泌尿外科实习的中专护生76人，随机分为2组：实验组40人，其中男生3人，女生37人，年龄18.5±1.50岁；对照组36人，其中男生3人，女生33人，年龄18.6±1.40岁。两组学生的性别、年龄差异无显著意义，具有可比性。

1.2 研究方法实验组采用生成性教学理念下的整体护理教学方法，即在教学过程中通过“预设问题、制定目标、互动生成”的弹性教学方法，根据既定的教学计划要求，入科后以常见的泌尿外科疾病尿路结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤的诊断、治疗、护理和相关健康教育知识、护理安全管理、整体护理知识在专科实践中的应用为理论内容安排一次授课；实习2周后要求学生自行采集指定的典型病例材料并从病例和教学内容中建立相关联系，结合人、环境、健康、护理的现代护理理念［3］，运用已掌握的知识对典型病例进行分析，对患者进行个体化整体护理；组织1次护理教学查房，每人分别结合所选病例汇报病史，就护理问题和护理措施进行总结性陈述，再由其他同学补充发言，最后由总带教老师给予必要的补充。实习过程中教师根据临床动态护理反馈，启发学生思维，诱导生成新的知识点，并与同学展开交流，深入探讨，带教老师随机应变，给予及时的纠正偏差，监控整个实习过程，在实习结束出科前3天进行总结，使实习顺利结束。对照组则采用常规的单向说教教学法，即“老师讲课，学生听课”的教学方法，入科后按教学计划安排课程，其余时间参与临床护理工作。

1.3 教学效果评估实习结束后组织考核，包括专科理论考试、专科技能操作考核、护理查房书写能力考核。理论考试有名词解释、简答题两种题型，满分为100分；两组试卷难度一致，评阅者相同。技能操作考核则拟定为专科性较强的“膀胱冲洗术”，评分标准参照广西壮族自治区卫生厅制定的《55项临床护理技术操作标准（试行）》，标准分为100分。针对我科常见疾病中较典型的如“肾结石患者的护理”完成1份综合护理查房病历的书写，满分为100分。

对实验组进行问卷调查，问卷从7个维度进行设计，调查学生的满意情况，实习结束后发放，自行填写。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0软件进行数据的录入、整理、统计，成绩比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出科成绩比较实验组学生的理论考试、技能操作、护理查房病历书写成绩均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生出科考试成绩比较（分，±s）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组别 n 理论考试技能操作护理查房病历书写实验组 40 90.45±2.981① 77.68±3.619① 81.28±1.108①对照组 36 70.63±5.687 66.85±5.603 66.64±2.821

2.2 实验组学生满意度结果见表2，结果显示生成性教学理念下的整体护理教学法对护生的全面发展有显著帮助。

3 讨论

临床护理是一个资源不断生成和动态不断发展的过程，不同疾病所引起的临床表现不同，学生的差异性和临床护理的开放性，使临床护理教学具有多变性和复杂性，因此说临床护理教学具有很好的生成性特点。而泌尿外科具有解剖位置及患者性别、年龄段的特殊性，临床护理专业性强、操作要求高和入门难的特点，加之中专护生大多数文化基础较差，学习主动性不强，通过实施教学提升中专护生的综合职业能力以适应学科发展的要求显得尤为重要。本组研究显示，只有通过师生共同参与探究教学过程，不断改进教学方法和手段，让中专护生提高理论联系实际的能力，才能更好地解决和分析问题。同时，我们还认为应该让护生认识到新形势下的护理工作已经不是单纯的被动接受经验或机械地重复操作，而是需要不断更新知识和技能的一项高要求工作，尤其是整体护理强调以患者为整体，更需要护理人员具备丰富的专业知识。所以，我们在临床护理教学中，将生成性教学理念与泌尿外科的护理特点紧密结合，激发了学生的正性思维能力和学习兴趣［4］，促进其养成良好的专业态度和人文素养，也得以减小与高层级护生的差距。另外，本研究结果提示实验组各项考试成绩均有所提高，亦说明生成性教学理念下的整体护理教学模式有助于建立平等互动的师生关系，增强护生自身技术水平，让护生的个性得到全面发展，在专业角度上说明护理知识得到充分利用，人际交往能力、与患者的沟通能力、对事件的应变处理能力也得到有效提高。综上所述，开展生成性教学理念下的整体护理教学可以使学生实现专业技能和职业素养双重提升。生成性教学理念下的整体护理教学符合时代的需求，是护生专业态度、职业道德、人文素质生成的重要过程［5］，对培养高素质的护理人才有着重要意义。