冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常舒适护理分析

关华静

（云南省普洱市人民医院，云南普洱665000）

✿论著／护理✿

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常舒适护理分析

关华静

（云南省普洱市人民医院，云南普洱665000）

目的 探究舒适护理在冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常中的应用效果。方法 选取2013年5月至2014年5月我院收治的冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常患者60例，按照入院先后顺序分成两组，每组30例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上进行舒适护理，观察两组护理效果。结果 护理后，观察组有效率为100%，对照组为86.7%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组；观察组不良生活方式改变情况明显优于对照组且治疗依从性（96.67%）及死亡率（0）均明显优于对照组（73.33%）、（6.67%）P<0.05，有统计学意义。结论 舒适护理在冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者中具有较好的应用效果，能够有效缓解患者胸闷胸痛、心悸气短等临床症状，提高治疗依从性，降低死亡率，值得在临床上推广。

冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常；舒适护理；效果分析

随着生活水平的提高，心脑血管疾病的发病率也呈现出上升的趋势。冠心病慢性心力衰竭是临床上比较常见的一种心内科疾病，多易发于老年群体。室性心律失常是该病最常见的并发症，病情进展迅速，是患者死亡的重要原因。临床研究发现，对患者采取及时有效救治措施的同时加强舒适护理，能够明显提升救治效果。为研究舒适护理在冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常中的应用效果，本文选取2013年5月至2014年5月我院收治的冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常患者60例，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月至2014年5月我院收治的冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常患者60例，均符合中华医学会疾病诊断标准。按照入院先后顺序分成两组，观察组30例，男性17例，女性13例，年龄在45-79岁之间，平均年龄为（60.1±2.5）岁；对照组30例，男性18例，女性12例，年龄在46-80岁之间，平均年龄为（59.3±3.6）岁。所有患者病程均在2-10年，且入院时均具有胸闷胸痛、心悸气短等临床症状，均排除意识障碍、精神疾病、窦性心动过缓、房室传导阻滞以及恶性肿瘤等疾病。按照NYHA标准对心功能进行评定，Ⅱ级42例，Ⅲ级18例。两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方 法

两组患者均进行对症治疗，包括药物基础治疗、吸氧、限盐等；密切监测患者的心率、血压等，采用血管紧张素转换酶、利尿剂以及醛固酮受体拮抗剂等药物进行治疗。对照组进行常规护理，观察组在此基础上进行舒适护理：（1）环境护理：空气感染是医院感染中的重要方面，因而护理人员在进行护理时，应对病房进行严格消毒，开窗通风，定期进行消毒，通过这些方法消除病房空气中存在的自然菌；调整病房内温湿度，以提高患者舒适度。（2）药物护理：指导患者用药，控制用药剂量，及时发现出现的恶心、呕吐及心率降低等不良反应，采取停药措施并及时告知医生进行处理。（3）锻炼及休息护理：根据患者心功能分级，合理制定强度一定的锻炼方案；适当休息，减少心肌耗氧量，降低心率，减轻患者心脏负担，以此增强患者的运动耐力，利于疾病控制。（4）饮食指导：给予患者低热量饮食，少食，减轻心脏负担；多食富含纤维素及维生素的食品；严格限制钠盐摄入量；讲解戒烟酒对疾病控制的益处，提高患者依从性。

1.3 观察项目

（1）两组护理后对临床疗效的影响，显效：患者临床症状（胸闷胸痛、心悸气短等）基本消失，进行心电图检查基本正常；有效：患者的临床症状较治疗前有所改善，进行心电图检查尚无完全恢复正常；无效：患者临床症状没有改善，甚至有所加重。（2）两组不良生活方式改变情况、治疗依从性及死亡率。

1.4 统计学分析

将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用χ2检验计数资料，用（±s）表示计量资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理后对临床疗效的影响对比

护理后，观察组有效率为100%，对照组为86.7%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P< 0.05），有统计学意义。结果见表1。

2.2 两组不良生活方式改变情况、治疗依从性及死亡率比较

观察组不良生活方式改变情况明显优于对照组，观察组治疗依从性为96.67%，死亡率为0，对照组治疗依从性为73.33%，死亡率为6.67%，观察组治疗依从性及死亡率均明显优于对照组，（P<0.05），有统计学意义。结果见表2。

表1 两组护理后对临床疗效的影响对比

表2 两组不良生活方式改变情况、治疗依从性及死亡率比较

3 讨论

慢性心力衰竭是各种心血管疾病中最为严重的病症，其致病机理为心脏结构出现功能性疾病或是发生病理性改变，致使心室射血、充盈能力受到损伤，导致患者肺循环、体循环产生淤血，产生心悸、呼吸困难等症状；心律失常是心搏频率、冲动传导或是心律起源处发生异常而出现的现象，严重会导致患者死亡。心血管疾病（冠心病、高血压等）极易出现心律失常并发症，冠心病慢性心力衰竭合并心律失常时危险程度更大，因而及时采取有效的治疗护理措施意义重大[1]。

临床研究表明，对冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者除了要采取及时有效的治疗外，还用加强对其的护理工作，舒适护理能够强化患者对疾病的认识，使患者能够积极配合治疗和护理，可明显改善不良生活方式，提高治疗依从性，利于患者疾病的控制和康复[2]。本文通过设置对照组，发现舒适护理组患者的各项观察指标（治疗总有效率、不良生活方式改变情况、治疗依从性及死亡率）均明显优于常规护理组，说明舒适护理在冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者中具有较好的应用效果，研究结果与相关学者研究结果一致[3]。

本文通过对60例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者进行研究，通过观察两组护理后对临床疗效的影响以及护理后对不良生活方式改变情况、治疗依从性、死亡率的影响，发现护理后，观察组有效率为100%，对照组为86.7%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组；观察组不良生活方式改变情况明显优于对照组且治疗依从性（96.67%）及死亡率（0）均明显优于对照组（73.33%）、（6.67%）（P< 0.05），有统计学意义。说明舒适护理在冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者中具有较好的应用效果，能够有效缓解患者胸闷胸痛、心悸气短等临床症状，改善不良生活方式和治疗依从性，降低死亡率，值得在临床上推广。

［1］ 王齐.老年慢性充血性心力衰竭45例舒适护理观察效果.齐鲁护理杂志，2011，17(10):10-11.

［2］ 沈渝，张钰，文学琴，等.50例慢性心力衰竭患者的临床护理与分析［J］.四川医学，2010，31(9):1400-1402.

［3］ 王先明，潘修义.冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常50例临床研究[J].中国社区医生（医学专业），2012，,4（13）：1996.

Analysis of comfort care of ventricular arrhythmia in patients with chronic heart failure caused by coronary heart disease

GUAN Hua-jing
(The People's Hospital of Pu'er,Pu'er 665000,China)

ObjectiveTo investigate the effect of comfort care of ventricular arrhythmia in patients with chronic heart failure caused by coronary heart disease.MethodsA total of 60 patients with chronic heart failure caused by coronary heart disease and ventricular arrhythmia who were admitted to our hospital from May 2013 to May 2014 were randomly divided into observation group(n=30)and control group(n=30)according to the order of admission.The control group received routine nursing,while the observation group received comfort care in addition to the routine nursing.The nursing effects of the two groups were observed.ResultsThe observation group had a significantly higher overall response rate than the control group(100.0%vs 86.7%,P<0.05).And the observation group showed a significantly better improvement in life style than the control group (P<0.05).The observation group also had a significantly better treatment compliance (96.67%vs 73.33%,P<0.05)and a significantly lower mortality rate (0.00%vs 6.67%,P<0.05)than the control group.ConclusionComfort care has a good effect for patients with chronic heart failure caused by coronary heart disease and ventricular arrhythmia.It can effectively relieve the clinical symptoms,such as chest distress,chest pain,palpitation,and short breath,improve the treatment compliance,and reduce the mortality rate.So it holds promise for clinical application.

Coronary heart disease;Chronic heart failure;Ventricular arrhythmia;Comfort care;Analysis of effect