川芎嗪、维生素C联合治疗小儿心肌炎临床疗效观察

孙瑛

（黑龙江省伊春市美溪林业局职工医院，黑龙江伊春153021）

✿论著／心脏及血管病✿

川芎嗪、维生素C联合治疗小儿心肌炎临床疗效观察

孙瑛

（黑龙江省伊春市美溪林业局职工医院，黑龙江伊春153021）

目的 研究川芎嗪、维生素C联合治疗小儿心肌炎的疗效。方法 在2014年2月-2014年11月对128例小儿心肌炎患者，随机分为2组，川芎嗪加维生素C治疗小儿心肌炎为实验组，使用维生素C治疗小儿心肌炎为对照组。对治疗的结果进行观察比较。结果 经过使用川芎嗪、维生素C联合治疗小儿心肌炎的总有效率为94.76%，使用维生素C治疗小儿心肌炎的总有效率为72.35%，P<0.05差异有统计意义。实验组小儿心肌炎消失时间、心肌酶和心肌恢复正常的时间比对照组有着明显的差异（P<0.05）。在X线、心电图方面，川芎嗪并未产生明显的不良影响（P>0.05）。结论 研究结果表明川芎嗪、维生素C联合，在治疗小儿心肌炎方面具有显著疗效，应该广泛应用，对于治疗小儿心肌炎的远期疗效还要进行随诊观察。

川芎嗪；维生素C；小儿心肌炎

小儿心肌炎是指由物理化学因素或病原微生物的感染所引起的主要表现为以间质炎性细胞浸润和心肌细胞坏死的心肌性疾病，心肌炎可以分为两类，非感染性和感染性，小儿心肌炎可以累及血管成分、间质及心肌细胞、心包、心瓣膜，最终导致心脏结构损害，引起心脏重塑[1]。在小儿猝死的案例中，小儿心肌炎占到了高达12%的比重，虽然现在人们已经对小儿心肌炎的发病率和死亡率有了一定的认识，但目前对治疗小儿心肌炎的临床指南尚无实践。有研究表明川芎嗪、维生素C联合治疗小儿心肌炎有一定的疗效，现通过临床研究确定疗效，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2014年2月-2014年11月128例小儿心肌炎患者，进行随机分组，实验组64例，均使用川芎嗪、维生素C联合治疗小儿心肌炎，对照组64例，均使用维生素C治疗小儿心肌炎。小儿心肌炎的诊断标准为1994年在山东威海会议修订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》。治疗组，男39例，女25例，其中年龄在7个月-12岁之间，平均年龄是（7.52± 3.56）岁。病程，<1个月的48例，1-2个月的12例，2-3个月的2例，>3个月的2例。对照组，男34例，女30例，其中年龄在6个月-13岁之间，平均年龄是（8.02±4.13）岁。病程，<1个月的42例，1-2个月的15例，2-3个月的4例，>3个月的3例。两组经过统计学检验并无明显差异，P>0.05。无统计学意义。

1.2 治疗方法

实验组采用川芎嗪注射液，加100-200ml 10%葡萄糖注射液静脉点滴，一个疗程定为3周，浓度为12.5%的维生素C用量为200mg/kg·d，直接进行静脉注射，一疗程定为4周。对照组在维生素C用法与用量方面和实验组无不同。另外，两组均同时按照小儿心肌炎常规治疗来进行相应的干预。在患者入院时，均对患者的体征、症状作了相应的记录，并及时对患者进行心肌酶，心电图、X线、血沉、抗O、心室晚电位等进行检测，在小儿心肌炎的治疗过程中，根据患者的情况每2-5天做心电图1次，第2-3周对患者进行心肌酶复查，对在X线、心室晚电位、彩色多普勒等方面异常的患者，在经过治疗后的6-8周进行复查。

1.3 数据处理

所有数据均使用SPSS12.0软件进行数据处理，组间对比使用卡方检验方法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过治疗观察，采用川芎嗪、维生素C结合治疗小儿心肌炎的实验组，64例患者治愈45例，显效12例，进步4例，无效3例，总有效率94.02%；使用维生素C治疗小儿心肌炎的对照组，64例患者治愈35例，显效9例，进步4例，无效17例，总有效率75.21%。实验组与对照组有显著差异，P<0.05，差异有统计学意义，采用川芎嗪、维生素C结合治疗小儿心肌炎的实验组优于使用维生素C治疗小儿心肌炎的对照组。实验组与对照组经过治疗后症状消失情况如表1。

表格显示，实验组的小儿心肌炎患者在胸闷、叹气、发热腹痛、肌痛乏力、气急、心前区不适、面色苍白等临床症状总计消失率为89.56%。而对照组在这些临床症状总计消失率为78.71%，用川芎嗪、维生素C治疗小儿心肌炎的消失率明显高于使用维生素C的对照组。χ2=4.125，P<0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者临床症状消失率对比

3 讨论

对于治疗小儿心肌炎，川芎嗪具有增强血液血流量，降低血循环阻力，改善血液循环的作用，同时川芎嗪还可以是钙通道阻滞剂[2]。治疗小儿心肌炎的主要方法之一就是活血化瘀，川芎嗪则具有此功能，维生素C主要是清除患者体内的氧自由基，对脂质过氧化作用进行阻断，减轻心肌细胞的损伤，这样就可以对心肌起到保护的作用[3]。

川芎嗪与维生素C的结合治疗小儿心肌炎的疗效有显著的提高。并且，对于患者临床的症状的缓解、心肌酶的正常恢复及恢复所需时间均比维生素C治疗有明显差异，P<0.05差异有统计学意义。

这表明，川芎嗪、维生素C结合治疗小儿心肌炎的作用比较明显，在使用川芎嗪加维生素C治疗小儿心肌炎的过程，并没有发现对患者有明显的副作用，川芎嗪价格便宜、药源充足，副作用少，在与维生素C结合治疗小儿心肌炎的临床疗效满意，可以作广泛推广。

［1］ 朱晓林.212例小儿心肌炎的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报, 2013,35(3):200-201.

［2］ 何南,王亚龙.辅酶Q10联合芪冬颐心口服液治疗小儿心肌炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，（23）：2540-2542.志, 2014,(23):2540-2542.

［3］ 张淑娟,王振涛,韩丽华等.川芎嗪注射液对心梗后大鼠缺血心肌血管新生及VEGF-mRNA表达的影响[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(7):170-173.