缬沙坦治疗心血管疾病的临床观察

许学勇

（江苏省沛县张庄镇崔寨卫生院，江苏沛县221631）

✿论著／高血压与脑血管病✿

缬沙坦治疗心血管疾病的临床观察

许学勇

（江苏省沛县张庄镇崔寨卫生院，江苏沛县221631）

目的 研究心血管疾病采用缬沙坦治疗对患者心功能及病情改善效果。方法 选取我院近年收治的心血管疾病患者共84例，随机分为对照组及观察组。对照组采用常规治疗模式，观察组另加用缬沙坦治疗。对比两组患者心功能评分、心率及血压改善状况差异性。结果 心功能方面，治疗后观察组患者状态明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗前血压及心率评分差异不大，治疗后两组均有所改善且观察组改善幅度更大（P＜0.05）。结论 心血管疾病采用缬沙坦治疗疗效确切，可显著改善患者心脏及血压状态，具有临床推广价值。

心血管；缬沙坦；心功能；血压

心血管疾病常见于中老年患者，需要长期用药物控制，并在饮食、运动等生活习惯上严格限制，避免血管内杂质增多或是血液粘稠度增加[1]。缬沙坦是目前心血管疾病治疗的较常见药物，能够对患者血压、心功能产生影响，控制病情[2]。本院基于这一背景，选取了近年收治的心血管患者共84例，采用对比方式研究了缬沙坦的临床疗效，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年1月-2014年11月期间收治的心血管疾病患者共84例，所有患者均患有高血压，其中26例患冠心病。按照随机原则分为对照组及观察组，各组42例。对照组患者中男性22例，女性20例；年龄在45至68岁之间，平均（56.3±3.5）岁；观察组中男性24例，女性18例；年龄在44至70之间，平均（55.8±4.2）岁。两组患者在性别、年龄上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。本次研究患者入院时心功能各项指标无明显差异，研究将患有严重肝肾类疾病或精神类疾病者剔除，避免由于药物吸收或依从性影响研究结果。

1.2 一般方法

对照组采用常规治疗模式，根据患者临床表现予以药物控制。观察组在此基础上加用缬沙坦治疗。选取北京诺华制药生产的缬沙坦令患者口服，每次服用80mg，每天给药一次即可。在用药一周后检测患者血压及心率状况，可对缬沙坦剂量予以调整，但调整范围需控制在20-150mg之间。

1.3 观察指标[3]

观察患者LVEF（左室射血分数）、CO（心排血量）、LVEDD（左室舒张末内径）、LVESD（左室收缩末内径）情况，通过心动图检查了解患者各项指标情况。在治疗期间，每周对患者实施一次细致检查，包含心力衰竭症状及生命体征异常状况检查。在治疗一个月后对比两组心功能、血压差异。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS22.0对上述数据进行统计学处理，计量资料应用标准差（±s）以及均数（±）表示，组间比较应用卡方检验和t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心功能研究

统计两组患者在治疗后心功能差异性。本次研究选取LVEF、CO、LVEDD、LVESD这四项作为观察指标，组间对比治疗后差异性，详情见表1。由表1统计结果，由于两组患者治疗前心功能并无明显差异，治疗后观察组各项指标改善程度更为明显，组间对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 病情改善情况研究

对比两组患者在治疗前后SBP、DBP、HR这三项检测值的差异性并行同时期组间对比，变化越大说明治疗效果越明显，具体统计结果如表2。根据表2统计结果，两组患者在治疗前SBP、DBP、HR这三项检测值并无明显差异（P＞0.05），治疗后均明显改善，证明两种用药模式均可对患者心功能及血压予以改善。但对比之下，观察组治疗后各项指标改善幅度明显更大（P＜0.05），患者检测结果更优。

表1 心功能对比表（±s）

表1 心功能对比表（±s）

组别观察组（n=42）对照组（n=42）LVEF（%）48.6±5.6 42.6±5.6 CO（L/min）5.7±0.7 5.3±0.8 LVEDD（mm）56.3±3.9 58.8±6.2 LVESD（mm）38.3±4.7 40.2±4.8

表2 病情改善情况对比表（±s）

表2 病情改善情况对比表（±s）

注：*表示与治疗前相比变化明显，P＜0.05；△表示与对照组相比差异明显P＜0.05。

组别观察组（n=42）对照组（n=42）治疗前治疗后治疗前治疗后SBP（mmHg）171.3±12.4 136.4±11.7*△169.8±12.8 142.5±11.8*DBP（mmHg）97.7±9.3 81.5±8.7*△96.3±8.6 86.7±8.2*HR（次/min）75.5±8.2 71.4±7.1*△75.4±12.9 73.2±6.5*

3 讨论

心血管疾病易出现反复发作危险，且发病急，必须在短时间内治疗。患有心血管疾病的患者需从自身生活习惯各方面加强控制，避免病情恶化。缬沙坦是一种拮抗类药物，能够对血管紧张素予以抑制，避免患者血管内血液流通受阻[4]。同时，这一药物能够对患者血压起到改善作用，延缓病情并减轻临床症状，对患者发病后预后效果较好。

根据本次研究结果，在治疗结束后LVEF、CO、LVEDD、LVESD这四项对比上，观察组明显优于对照组。可见在采用缬沙坦药物后，患者心功能可得到明显治疗，各项指标均可更好地得以改善。病情方面，治疗前两组患者临床症状、血压等方面无明显差异，经过不同模式治疗下两组均在血压及心率上有所改善。对比之下观察组收缩压、舒张压下降更显著，心率改善效果更强，可见缬沙坦对心血管疗效较优。

缬沙坦药物效果多样，可对心力衰竭预后予以有效改善。但也有研究证实，若胆固醇水平有较大程度的降低会促使心力衰竭恶化。由于慢性心力衰竭主要受到心肌重构的影响，故而在防治心力衰竭时需对心肌重构进行逆转[5]。孙宇姣等学者认为缬沙坦药物在对心肌重构进行控制时效果显著，若联合使用β受体阻滞剂或者ACEI则效果会更优。其主要对血管内皮功能予以改善、抑制炎性细胞因子表达等[6]。缬沙坦药物治疗心力衰竭的作用主要体现于降低其死亡率，亦可进行一级预防。也有研究发现，若患者突然停用缬沙坦，并不会出现血压反弹、心率上升之类的副作用，可见缬沙坦药物服用安全性较高。另外，缬沙坦并不会影响患者甘油三酯、总胆固醇以及尿酸等指标患者只需按照心血管病标准控制自身饮食及生活习惯即可。

综上所述，对心血管疾病患者采用缬沙坦治疗能够逐渐改善患者血压及心率，同时对其心功能予以优化，降低患者再次发病危险。因此这一药物具有临床推广价值。

［1］ 程飞,兰军,涂昌,陈本发,董家龙.缬沙坦治疗心血管疾病的临床疗效观察[J].当代医学,2013,21（24）:141-142.

［2］ 荣子胜.联合缬沙坦治疗心血管疾病的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,21（33）:97.

［3］ 李锦山,王家赐.贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察[A].中国中西医结合学会、中国中西医结合学会灾害医学专业委员会.中国中西医结合学会灾害医学专业委员会2013年会论文汇编[C].中国中西医结合学会、中国中西医结合学会灾害医学专业委员会:,2013:4.

［4］ 刘一帆,马彬,杨克虎,贾瑾堂,陈慧.氯沙坦与缬沙坦比较治疗原发性高血压合并高尿酸血症的系统评价 [J].中国循证医学杂志,2009,04（41）:430-436.

［5］ 玉晓露.氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果及对脉搏波传导速度的影响[D].第四军医大学,2014.

［6］ 朱澍.二甲双胍联合缬沙坦治疗肥胖型高血压患者86例临床观察[J].中国初级卫生保健,2011,11（19）:102-103.