高血压患者在围术期的血压控制策略分析

2015-01-16高雪芹

心血管病防治知识 2015年7期

关键词：围术血压高血压

高雪芹

（黑龙江省第三医院，黑龙江北安164092）

✿论著／高血压与脑血管病✿

高血压患者在围术期的血压控制策略分析

高雪芹

（黑龙江省第三医院，黑龙江北安164092）

目的分析高血压患者在围术期内的血压控制方法。方法选取我院在2013年1月-2014年1月收治了100例患有高血压的患者。随机将这100例患者分为人数相等各为50例的两组，分别命名为参照组和观察组。其中参照组患者在入院后接受传统护理，观察组患者则采用干预护理，对比两组患者围术期内高血压发病率与生理功能、生理职能、精神健康、情感职能、活力等情况。结果观察组患者围术期高血压控制情况优于参照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论在对围术期患者进行高血压控制时，应当结合患者是否具有原发性高血压与实施手术种类进行考虑，在此期间对患者进行干预护理能够有效控制患者高血压病情发展。

高血压控制；围术期患者；策略分析

在各类心血管疾病中高血压非常常见，在临床上通常表现出长病程与多并发症的特征，可以说高血压是一种对于人类生命安全造成严重威胁的病症[1]。据现有研究成果显示，在我国，年龄在60岁以上的高血压患者占据比例接近一半，高血压病程较长且控制难度大，容易引发诸如脑卒中、冠心病以及动脉硬化等相关并发症。想要控制高血压，除了服用降压药物之外还应该对高血压疾病有较为全面的认识，建立健康的日常生活习惯[2]。对于围术期患者进行高血压控制是我国临床治疗中的难点。鉴于此种情况，我院采取干预护理措施控制围术期患者血压，运用这种护理方法能够有效降低围术期患者高血压发病率，现具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2013年1月-2014年1月收治住院的高血压患者共100例，经诊断，所有患者都符合国际诊断标准当中相关标准。患者男女比例为48:52，年龄为34-80岁，平均年龄（59.34±14.36）岁。患者病程为4-36年，平均病程为（12.77±9.37）年。患者的学历分布为：48例小学学历，42例中学学历，10例大专或本科学历。随机将100例患者分为人数相等皆为50例的两组，分别命名为观察组与参照组。两组患者的性别构成、年龄分布、病程长短以及学历高低等基本资料均无明显不同，P＞0.05，差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 护理方法

为参照组患者行以传统护理方法，即在围术期内，医护人员每天对患者的血压与心跳等进行检测，与此同时服用降压药物。为观察组患者行以干预护理方法，具体护理措施如下：

1.2.1 健康咨询为患者行以健康咨询，即：使用调查问卷收集高血压患者对其病症的了解度信息，并对患者的日常生活方式进行评价，评价项目有：饮食结构、运动量、吸烟程度、用药合理性以及睡眠状况等。在为患者进行健康咨询时，可以借助交谈或问卷对患者的疑问给予详细的解答，并根据患者对健康教育的需求度来确立教育目的，制定教育目标[3]。

1.2.2 心理护理围术期患者身体状况较差，精神上比较脆弱，这时需要一定的心理支持。护理人员应于此时与患者保持良好的沟通，协助其控制情绪。中医理论认为，人大怒容易引起气绝、昏厥，因此患者应该保持良好的心情，以免情绪过于激动、精神过于紧张而对身体造成不良影响。引导患者学会自己调整心理状态，经常散步、倾听节奏舒缓旋律优美的音乐、进行有益身心的娱乐活动或接受放松疗法，通过降低焦虑心理来促进病情的恢复。

1.2.3 用药护理保证患者定时定量服药，非医生允许不得私自停药或降低用药量，以免影响药物作用的稳定性，导致血压不稳或出现反弹。患若患者血压突然极速升高，护理人员可对患者位于耳后的降压沟部位、位于头顶的百会穴以及位于肘部外侧的曲池穴进行按摩（时间在20分钟左右为佳），如此可有效降低血压。除上述部位，还可以对太阴、三阴交、内关、涌泉等穴位进行按摩，同样具有降压效果[4]。

1.2.4 饮食护理保证饮食结构的合理性，合理安排饮食，尽量为患者食用低脂肪、口味清淡的食物。盐的每日摄入量不得超过5g，以免引起血压升高。同理，动物内脏、动物脂肪、软体动物等高脂肪食物也要限量进食。果蔬类食品建议选择胡萝卜、西红柿、冬瓜一级苹果、橙子、桃等等富含维生素的果蔬。饮用水以硬水为佳，可以补足患者身体对钙镁离子的需求。上述食品，多多食用可以有效降低血压。

1.3 评定标准

对围术期患者采用SF-36进行生活质量的评定，该量表对患者的生理功能、生理职能、精神健康、情感职能、活力等进行测量，每个项目得分最高100分，分数高低与患者生活质量成正比。

1.4 统计学方法

借助SPSS18.0统计学软件对本研究100例患者的基本临床资料进行了分析和处理，计量资料全部以“均数±标准差（±s）”来表示，计数资料全部以“例数，百分比[n（%）]”来表示。其中计数资料使用t值检验，计量资料使用χ2检验。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

见表1，观察组患者在行以了干预护理后，在围术期内高血压发病率10%，参照组患者经传统护理之后，在围术期内高血压发病率为30%，观察组的生活质量明显优于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 患者生活质量对比（±s）

组别生理功能生理职能精神健康情感职能活力参照组（n=50）观察组（n=50）72.81±6.22 82.45±7.61 71.75±5.49 81.56±8.53 68.96±7.61 75.64±6.41 75.38±7.84 84.32±8.21 73.34±6.71 84.90±7.71高血压发病率[n（%）] 15（0.30）5（0.10）

3 讨论

高血压是一种在心血管疾病中极为常见的慢性病症，因为这种特性需要极长的治疗时间，在治疗期间必须坚持定时定量服药。高血压对于人类器官造成的靶伤害通常很难在初期就显现出来，一般要在发生了一定程度的伤害之后才会作为一种常见的慢性疾病，高血压的治疗需要长期按时按量服药，而高血压对人体靶器官的损害需要到达一定的程度才会表现得明显起来。在靶器官损伤较轻时无明显的临床表现，也不会对患者的工作生活造成影响[5]。

本次实验分析的50例参照组患者在干预护理之后，高血压发病率低于参照组患者。由此可见，干预护理对围术期患者的高血压控制具有一定作用。科学有效的干预护理是一个长期的工作，需要医护人员、患者、患者家属的共同努力。针对患者的实际情况制定具体措施，综合运用药物治疗、生活指导、饮食指导等手段对患者实行健康管理，提高高血压的临床治疗效果，预防和减少各种并发症的发生。患者和家属要遵守医嘱，按时服药，养成良好的生活习惯。