中西医结合治疗糖尿病100例临床观察

罗 缨 四川省江安县中医医院内科 644200

中西医结合治疗糖尿病100例临床观察

罗 缨 四川省江安县中医医院内科 644200

目的：观察运用中西医结合方法治疗非胰岛素依赖型糖尿病患者的临床疗效，以期为临床治疗提供依据。方法：选取2014年1月－2015年1月，于我院门诊治疗的非胰岛素依赖型糖尿病患者200例，按照随机原则将其分为观察组和对照组各100例，观察组患者应用中西医结合的方法治疗，对照组患者单用西药治疗。待治疗1个月后，将两组患者的临床疗效、不良反应发生率进行对比，比较其异同。结果：治疗1个月后，观察组患者的临床疗效和不良反应发生率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用中西医结合的方法治疗非胰岛素依赖型糖尿病可以有效提高临床疗效，且不良反应发生率较低，可以广泛运用于临床中。

非胰岛素依赖型糖尿病 中西医结合 临床观察

糖尿病是临床上常见的代谢性疾病之一，其中尤以非胰岛素依赖型糖尿病最为多见。长期的高血糖可导致患者体内各脏器受累，进而引起各种糖尿病并发症，严重威胁人类健康[1]。因此，如何有效控制患者的血糖水平，使其保持在理想范围之内，进而有效降低并发症的发生率，成为临床上亟待解决的难题[2]。本文采用中西医结合方法治疗非胰岛素依赖型糖尿病，取得了令人满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月－2015年1月于我院门诊治疗的非胰岛素依赖型糖尿病患者200例，所有患者均符合1999年WHO关于非胰岛素依赖型糖尿病的诊断标准。入组糖尿病患者平均病程（5±1.4）年，男女比例为3∶2，平均年龄（41±10.9）岁。所有患者入组前均排除肾脏、心血管、肝脏等脏器疾病。

1.2 方法 按照随机原则将200例糖尿病患者分为观察组和对照组各100例。对照组患者，根据具体病情给予格列美脲片（天津华津制药有限公司，国药准字9H0110053）1～4片，1次d。观察组患者在此基础上以中药方剂消渴方加减治疗，2次d，200ml次。同时对两组患者均进行糖尿病防治知识教育，嘱其合理控制饮食、坚持进行适当的运动，治疗1个月后，将两组患者的临床疗效和服药不良反应做比较。

1.3 临床疗效评价标准 参考中国中医药学会消渴病（糖尿病）专业委员会颁布的《消渴病（糖尿病）中医分期辨证与疗效评定参考标准》[3]。（1）治愈：患者临床症状消失，空腹血糖＜6.6mmolL，空腹尿糖或饭后尿糖均为阴性。（2）显效：患者临床症状明显改善，空腹血糖降至7.2mmo1L，餐后2h血糖＜8.3mmolL，24h尿糖定量＜10g或24h尿糖定量较治疗前下降30%以上。（3）有效：患者症状有所改善，空腹血糖降至8.4mmolL，餐后2h血糖＜10mmolL，24h尿糖定量在10～25g或24h尿糖定量较治疗前下降10%～29%。（4）无效：患者经过治疗后，症状无改善，血糖和尿糖下降＜10%。治愈率＝治愈数总例数×100%；总有效率＝（治愈数＋显效数＋有效数）总例数×100%。

1.4 统计学方法 将收集的数据输入SPSS18.0进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比 在接受1个月的药物治疗和饮食、运动疗法之后，两组患者的临床疗效有明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中观察组患者的治愈率为19%，总有效率为88%。而对照组治愈率为10%，总有效率为72%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组，详见表1。

表1 两组患者治疗1个月后临床疗效对比（n）

2.2 不良反应发生率对比 治疗1个月后，两组患者的不良反应发生率亦有明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中观察组不良反应发生率为16%，明显低于对照组的33%。详见表2。

表2 两组患者服药期间不良反应发生情况对比（n）

3 讨论

非胰岛素依赖型糖尿病又称2型糖尿病，其临床特征为长期的高血糖，主要的病理学特点为胰岛β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗。西医常常采取口服单品种的降糖药物治疗，很难达到并维持理想的血糖水平，还有一部分患者出现了不同程度的不良反应和并发症。因此，找到一个能够有效控制血糖的联合用药组合，长期维持正常的血糖水平，降低服用药物的不良反应，减少并发症的发生，是患者与临床医师共同的目标[4]。

糖尿病属于中医“消渴”的范畴，其主要病机为长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致脾胃运化失职，积热内生，化燥伤阴，消谷耗液，发为消渴。临床上根据患者的具体症状可辨证分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。其中尤以阴虚热盛型最为常见，证见烦渴多饮、多食易饥、小便频数、大便干结等[5]。

消渴方来源于《丹溪心法》，原方由黄连末、天花粉末、人乳汁（或牛乳）、藕汁、生地汁、姜汁、蜂蜜组成。本文遵其方义，在原方基础上去人乳汁（或牛乳）、藕汁、生地汁、姜汁、蜂蜜，辨证加入生地、熟地、玉竹、麦冬、知母、石膏、太子参、黄芪等品。其中生地、熟地、玉竹、麦冬养阴润燥；天花粉生津止渴；知母、石膏、黄连滋阴清热；太子参、黄芪益气生津。诸药合用，共凑滋阴清热、益气养阴生津之功，治疗阴虚热盛型的消渴当有良效。

格列美脲片为第二代磺脲类降血糖药，拥有较强的降糖作用，临床上常用于2型糖尿病的治疗，可以选择性地作用于胰岛β细胞，促进胰岛素分泌，并能提高进食葡萄糖后的胰岛素释放，使肝糖生成和输出受到抑制。同时经过动物实验和临床使用证明，格列美脲片还能有效地降低血小板的聚集和黏附力，有助于防治糖尿病微血管病变[6]。

本文发现，运用消渴方加减联合格列美脲片治疗的观察组患者临床疗效明显优于单用格列美脲片治疗的对照组。同时，观察组患者的不良反应发生率亦明显低于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，运用中西医结合的方法治疗非胰岛素依赖型糖尿病临床疗效确切，不良反应发生率低，且能有效的降低并发症的发生，可以广泛运用于临床中。

[1] 孙心怡.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的研究进展〔J〕.中医药导报，2013，19（12）：120－121.

[2] 周凤华.基于循证的中西医结合治疗冠心病室性早搏多中心随机对照临床试验研究〔D〕.广州：南方医科大学，2013.

[3] 中国中医药学会消渴病（糖尿病）专业委员会.消渴病（糖尿病）中医分期辨证与疗效评定参考标准〔J〕.中国医药学报，1993，8（3）：54－56.

[4] 李晓玲，邱有波，杨拯.中西医结合治疗2型糖尿病周围神经病变Meta分析〔J〕.辽宁中医药大学学报，2012，13（1）：122－125.

[5] 杨双.益气活血通络法为主中西医结合治疗糖尿病足○级疗效观察〔D〕.北京：北京中医药大学，2010.

[6] 王晓波，姚文，李忠亮，等.高效液相色谱法研究人体内格列齐特片药动学和生物等效性〔J〕.解放军药学学报，2009，25（2）：152－155.

（编辑落落）

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1001－7585（2015）12－1594－03

2015－03－26