一例高职生因竞选班委失利导致焦虑的心理咨询案例报告

石秋实

摘要：丁某是一名高职校学生，因竞选班委失利而导致焦虑，并伴有入睡困难和食欲减退现象。咨询师主要采用了美国心理学家埃利斯的"合理情绪疗法"的理论与技术。经过四次咨询，帮助来访者有缓解情绪困扰，并为求助者人格的完善做出了有效的铺垫。

关键词：高职生；心理咨询；合理情绪疗法中图分类号：G648文献标识码：B文章编号：1672-1578（2014）20-0019-02一名高职校三年级女生丁某，在新学期的班委重选中失利，进而怀疑自己能力不足，影响以后的工作面试。最近一个月，食欲不佳，晚上难以入睡，学习、生活受到了一定的影响。心理咨询师经过收集求助者的临床资料，做出了一般心理问题的初步诊断。通过运用合理情绪疗法疗法帮助丁某调整认知观念，达到消除不良情绪的目的。

1.一般资料

1.1人口学资料。丁某，女，17岁，体态正常，无重大疾病史，高职校三年级学生。经详细询问、调查，父母均为商人，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。经相关医院检查无器质性病变。

1.2个人成长史。丁某是独生女，各成长时期均身体健康，发育正常，没有患过重大身体疾病。丁某的父母重男轻女，为了证明女孩不比男孩差，丁某有强烈的成功欲望。

1.3精神状态、身体状态及社会功能。来访者情绪低落，焦虑不安。感知觉、注意、记忆、思维状态尚好；从小至今身体健康，无重大疾病。最近晚上难以入睡，学习、生活受到了一定的影响。

2.主诉和个人陈述

主诉：近一个月来，心情不好，苦恼、自责、焦虑、沮丧，并伴有入睡困难和食欲减退现象。

个人陈述：因参加班委竞选不成功，有挫败感。在学校社团中，总觉得自己不如别人，担心以后的工作面试恐怕也很难成功。因此十分焦虑，难以集中注意力，担心这种状况继续持续下去可能会影响学业，因此前来求助。

3.观察和他人反映

来访者体态正常，相貌较好，进入咨询室时衣着普通、整洁，待人有礼，面容较为疲倦，精神状态不好。语言表达流畅且有条理。求助者感知觉正常，记忆力正常，意识明确，思维清晰，情绪反应与心境状态相符。求助愿望比较强烈。

4.评估与诊断

4.1心理状态评估。根据来访者的自我陈述、咨询师的初步观察、辅导员的情况介绍，可初步诊断为一般心理问题。求助者的情绪反应是由近期发生的竞选班委失利的事件引起的，反应强度适中，而且具有自知力，主动求助愿望比较强烈。属于心理咨询的范围。

4.2诊断与鉴别诊断。

诊断：一般心理问题

诊断依据：

（1）根据病与非病三原则，来访者知、情、意协调、统一的，个性稳定，自知力完整，无逻辑思维混乱，无知觉异常，无妄想。

(2)根据来访者情绪低落、焦虑等症状持续时间一个月，内容没有充分泛化，且来访者的心理冲突带有明显的道德色彩。社会功能正常，只是效率下降。

（3）社会调查显示来访者社会功能正常。

（4）鉴别诊断：本案例与严重心理问题相区别的基础是，无退缩行为，无自杀倾向，无泛化现象，社会功能良好。

（5）由此诊断为一般心理问题。

原因分析：

(1)生理。该来访者的心理问题中无明显的生物原因。

(2)社会。负性生活事件的影响；缺乏社会支持系统的帮助，来访者者自己平时很少与人交流，未能得到亲友及时关注与支持。

(3)心理。存在非理性认知。个性好强，追求完美，不能正视挫折。

5.咨询目标

根据以上的评估与诊断，同来访者协商，确定如下咨询目标：

(1)具体目标与近期目标：使来访者情绪得到充分的宣泄，舒缓内心压力；提高来访者的认知能力；将不合理认知调整为与现实相适应的合理认知。

(2)最终目标与长期目标：帮助来访者调整自己的成就动机，协助其发展成一个健康而成熟的人。

6.咨询方案

经过与来访者协商，采用认知行为疗法中的合理情绪疗法。该理论认为，人的心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。人不是被事情本身困扰，而是被其对事情的看法所困扰，强调改变认知，从而产生情感与行为的改变。

7.咨询过程

7.1诊断评估与咨询关系建立阶段。咨询师运用了倾听、开放式提问、情感反应等技术收集信息，了解基本情况，对来访者的问题进行初步分析和诊断；帮助求助者宣泄内心负性情绪。

第1次咨询(2009年10月24日)。咨询师帮助来访者了解ABC理论，并通过布置家庭作业，要求求助者记录下一周发生的事情A，写出当时的情绪反应C，记录当时的想法B。

7.2领悟阶段。本阶段咨询的主要任务是进一步与来访者共情，更好地理解求助者；进一步明确其不合理信念；与不合理信念进行辩论，让来访者明白，只有改变了不合理信念和不适当的行为模式，才能减轻或消除她目前存在的各种症状。

第2次咨询(2009年10月31日)。咨询师与来访者商量后，布置家庭作业，让她回去想想自己为什么会有这么强烈的成就动机，尝试寻找造成不良情绪的真正原因。

7.3修通阶段。本阶段咨询的主要任务是，探讨来访者者高成就动机的原因，进一步明确更深层次的不合理信念，与来访者的不合理信念进行辩论，帮助其进一步调整成就动机。

第3次咨询(2009年11月7日)。咨询师主要运用与不合理信念辩论、做家庭作业等多种技术，使来访者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。

7.4巩固与结束阶段。巩固前几个阶段治疗所取得的效果，使新的观念得以强化，从而使来访者在咨询结束后更好地适应现实生活。

第4次咨询(2009年11月14日)。巩固咨询效果．使来访者学会找到合适的目标，逐步拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学，提高来访者的生活适应能力，结束咨询。

8.咨询效果评估

经过咨询，来访者自述心情舒缓，睡眠改善，听课也比较专心。以前做事情总想每件事情都成功，一旦不成功就觉得自己是失败的。现在反省自己，尽量用理性的思维和行为处理事情。根据咨询师观察与了解，咨询已经基本达到预期目标。丁某情绪平静，精神面貌较好；她在社团里对工作认真负责，敢于正视挫折和失败，能够看到自己的进步，生活适应能力提高。参考文献［1］高鹏.心理危机干预中的问题解决，《中国农业大学学报》，2002.4.［2］郭念锋.心理咨询师（二级），民族出版社，2005年版.［3］刘凤林.大学生心理健康导论，黑龙江人民出版社，2002年版.