名医坐堂

本期回答：

张网林，复旦大学儿科医院骨科主治医师、博士。国际马蹄内翻足潘塞缇协会（Ponseti International Association）会员，亚太骨科协会小儿骨科会员（Asia Pacific Orthopaedics Association），国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国学会上海分会委员。主要从事小儿矫形外科治疗，包括常见创伤、畸形、肿瘤、炎症等，特长为小儿足踝矫形、儿童下肢复杂畸形的矫形及Ilizarov外固定技术的临床应用等。

门诊时间：周五全天

宝宝快3个月了，最近发现他的后脑骨有一圈凹进去的痕，问了周围的人，有的说这是后囱门，有的说是缺钙。请问这到底是怎么回事？会影响到大脑发育吗？

答：宝宝头颅骨骼的发育是一个有趣的过程，中间会出现一些和成人不同的表现，比如说头骨处局部出现膨大或者凹陷。这当中，有一些是正常的生理现象，有一些是早期缺钙的表现，也有一些提示着其他的异常的情况。要到专科门诊进行评估，如果属于正常现象就不必惊慌。

宝宝现在快5个月了，膝盖骨左右两边大小不一样，左边的偏大，而且左腿在伸直时稍显僵硬，有点弯曲，无法像右腿那样完全伸直，是不是什么有什么问题？他3个多月的时候，偶尔坐过学步车，最近经常坐。想问一下是不是因为坐学步车的原因导致的？需不需要去医院检查？

答：首先，我必须指出，3个多月的孩子坐学步车是非常不应该的，这就好像要求他一出生就去拿奥运金牌一样。孩子的生长发育是有一定的规律的，我们每个人都必须尊重大自然的规律去对待孩子。3～5个月的宝宝肢体和脊柱的发育还没有达到能够适应行走的条件，过早地学习站立行走，只能是揠苗助长，还请您赶紧放弃这项锻炼。具体各个阶段的宝宝需要进行什么样的体格锻炼，在儿童保健门诊处都可以咨询。至于宝宝膝盖骨大小不一以及伸直不理想的状况，需要到骨科门诊让医生进一步评估。

我家宝宝3个月体检的时候，医生说大腿处那的三根线两条腿没有对齐，现在6个月检查时，医生还是说没对齐。请问是不是宝宝的腿骨长得有问题了？

答：大腿局部腿纹对不齐是一项新的儿童保健指标，发现存在这个现象的宝宝，家长不能掉以轻心，需要定期复查，以排除发育性髋关节发育不良的情况。早期发现早期治疗效果比较好。

我的宝宝现在100多天了，左手一直喜欢弯着，手腕也是弯的，今天去医院骨科看了，拍了片子，小臂上两根骨头尽头有交叉，诊断书说是骨头融合，要如何治疗？会不会留什么后遗症？

答：从描述来看，似乎是宝宝的手臂有什么特殊的发育性问题。宝宝手部的发育有几个关键的时期，如果出现特殊的骨骼融合会导致明显的功能障碍，根据融合的部位不同，表现各不相同，治疗方法也不尽相同。可以到儿科医院的上肢畸形门诊作进一步检查咨询。

宝宝2岁多了，现在走路内八字，慢走的时候还好，不是很明显，一跑起来，就感觉晃，不稳，容易摔跤，请问要怎样纠正？

答：宝宝走路通常需要多个系统的同步发育和协调，任何一个系统的一个方面的相对落后就可能导致走路姿势的异常。通常我们把这个现象归结为两大方向，即软件和硬件。所谓硬件，是指骨骼发育的问题，例如髋关节发育不良、膝关节外翻等会导致宝宝的走路姿势改变，有一些问题可以随着宝宝的年龄增大逐渐好转，也有一些需要治疗才能好转。所谓软件，是指神经系统的发育问题，有一些宝宝因为早产等原因，会出现肢体的肌张力不对称，导致宝宝的活动范围和走路姿势的异常。