药学服务干预对COPD稳定期病人病情及生存质量的影响

王万杰

(西安市北方医院药剂科，陕西西安710043)

药学服务干预对COPD稳定期病人病情及生存质量的影响

王万杰

(西安市北方医院药剂科，陕西西安710043)

目的:探讨药学服务干预对COPD稳定期病人病情及生存质量(QOL)的影响。方法:选择我院治疗的COPD稳定期病人104例，平均分为研究组与对照组。两组治疗方法相同，研究组患者在此基础上接受药学服务干预。结果:研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC显著高于干预前与对照组(P＜0．05);研究组QOL表中社会活动情况、日常生活能力、抑郁心理症状、焦虑心理状态的分值显著低于对照组及干预前(P＜0．05)。结论:针对COPD稳定性患者实施药学服务干预，可以使其更为安全、有效的接收到药物治疗，继而改善肺功能，提高治疗效果，保障生存质量。

药学服务;COPD;稳定期;病情;生存质量

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于临床常见病、多发病之一。许多COPD稳定期病人需要长期服药治疗，这使得他们要面对沉重的经济负担及精神压力，加之受病情的影响，大大降低了生活质量(QOL)［1，2］。如何通过药学知识强化COPD患者的治疗效果，提高其生存质量是临床药师关注的焦点。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年2月～2014年2月期间我院门诊治疗的COPD稳定期病人104例。入选标准:所有患者均符合2011年《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》中对COPD稳定期的相关诊断标准;患病时间超过6个月。排除标准:语言交谈或理解能力障碍者;精神障碍者;听力障碍者;合并脑、心、肾、肝等并发症者。根据随机数表法将104例患者平均分为两组，即研究组与对照组各52例。研究组:男30例，女22例;年龄43～78岁，平均年龄(62．3±7．5)年;病程2～12年，平均病程(4．8 ±2．3)年;对照组:男29例，女23例;年龄42～77岁，平均年龄(62．2±7．2)年;病程2～12．5年，平均病程(4．7±2．4)年。在一般情况对比中，两组差异无统计学意义(P＜0．05)。

1.2 方法

两组治疗方法相同，研究组患者在合理用药方案的基础上接受药学服务干预，干预时间为6个月，主要以门诊咨询的方式开展，具体方法如下:①用药指导。向患者讲解COPD的相关知识、疾病进展期、稳定期表现，治疗药物的主要功效、服用方法、常见的不良反应等。一般情况下，COPD常用药物以抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素为主，若未合理应用可出现不良反应症状，因此，治疗时应避免药物相互作用。②提高用药依从性。临床药师向患者讲解日常用药的次数及剂量。由于喘息等症状往往在凌晨时起重，所以服药时间最好控制在20:00～21:00。此外，由于吸烟能够增强茶碱肝代谢，所以应鼓励患者戒烟，必要时加大用药量来降低疾病的复发率。③用药监护。长期采取激素类药物治疗者易诱发肾上腺素皮质功能亢进综合征，一般情况下停药后即可消退，而药学监护中应辅以降糖、降压药，补充氯化钾，给予低盐、低糖、高蛋白等对症治疗。④心理疏导。COPD患者受疾病的影响，易出现紧张、焦虑等不良情绪，临床药师在强化用药质量的基础上还应针对性的给予疏导，以此加强他们的用药依从性，提高治疗效果。⑤健康教育。指导患者养成良好的饮食习惯及生活习惯，每天坚持腹式呼吸及缩唇呼吸训练，有条件者可实施家庭氧疗。

表2 两组治疗前后QOL变化情况对比(±s，分)

表2 两组治疗前后QOL变化情况对比(±s，分)

注:与对照组相比，▲P＜0．05;与干预前相比，※P＜0．05

1.3 观察方法

观察对比两组药学服务干预前后肺功能的变化情况及QOL水平。①肺功能:以肺功能仪对两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC进行测定。②QOL:通过QOL评测表评定两组患者的生存质量，该表共设35个条目，4个因子，具体为社会活动情况、日常生活能力、抑郁心理症状、焦虑心理状态。每个因子按1～4分进行评定，分值越高说明生存质量越差。

1.4 数据统计学

通过SPSS15．0统计与分析，计量资料采用(¯x ±s)来表示，组间对比以t检验，计数资料以χ2检验，P＜0．05为具有差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能变化情况对比

两组药学服务干预前肺功能各项指标对比无差异统计学意义(P＞0．05);经预后，研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC显著高于干预前与对照组(P＜0．05)。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能变化情况对比(¯±s)

表1 两组治疗前后肺功能变化情况对比(¯±s)

注:与对照组相比，▲P＜0．05;与干预前相比，※P＜0．05

2.2 两组治疗前后QOL变化情况对比

两组药学服务干预前QOL各项指标对比无明显差异(P＞0．05);干预后，研究组QOL表中各项的分值显著低于对照组及干预前(P＜0．05)。见表2。

3 讨论

目前，COPD的病因尚未清楚，一般认为与阻塞性肺气肿及慢支发生相关的因素均有可能参与COPD的发病［3］。该病属于临床常见的慢性病，可受天气变化、刺激性气体、情绪影响及过敏性物质等因素的影响，使病情短暂性恶化，导致急性发作，加大了相关并发症的发生概率。所以，COPD稳定期时采取有效的防控措施降低急性发作的次数，对减缓疾病发展速度具有重要的意义。

药学服务是指药学人员通过相关专业知识及工具，向公从提供与药物应用相关的各类服务［4，5］。本文研究结果显示，研究组FVC、FEV1、FEV1/ FVC显著高于干预前与对照组(P＜0．05);研究组QOL表中社会活动情况、日常生活能力、抑郁心理症状、焦虑心理状态的分值显著低于对照组及干预前(P＜0．05)。临床药师通过专业知识给予COPD患者系统化的用药指导，使其重视用药治疗的重要性，科学、合理的以药物控制疾病，可以有效提高肺功能水平;此外，向COPD患者讲解饮食及生活中的注意事项，指导他们坚持呼吸训练，并对其心理给予安抚，可以有效减缓疾病的进展，提高生存质量。

［1］王芬．药师参与慢性阻塞性肺疾病治疗的药学实践［J］．实用药物与临床，2011，14(4):110．

［2］罗晖．β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合治疗COPD药学探讨［J］．医学美学美容(中旬刊)，2014，02 (3):85．

［3］骆松梅，叶伟红，华俊彦．临床药师参与慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗的实践［J］．中国临床药理学与治疗学，2013，18(9):588．

［4］郑妮，杜延琪，林敬明．临床药师对哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护实践［J］．中国临床药理学杂志，2011，27(12):1025．

［5］邢洁，黄淑萍，张洁等．对慢性阻塞性肺疾病并发支气管哮喘患者的药学监护［J］．天津药学，2013，25 (1):325．

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1002-2376(2015)01-0059-02

2014-10-17