医疗设备单机核算数据关联性探讨

黄明，杨勇，丁勇，吴韦韦

(江苏省中西医结合医院临床医学工程科，江苏南京210028)

医疗设备单机核算数据关联性探讨

黄明，杨勇，丁勇，吴韦韦

(江苏省中西医结合医院临床医学工程科，江苏南京210028)

医疗服务成本核算工作一直是困扰医疗主管部门、医院行政管理部门及医院财务科、设备科的一个核心难题。多年来各方一直在寻求一个切实有效的解决方案，为降低医疗服务成本，提高医疗设备的使用效率，付出了不懈的努力。随着医院HIS系统水平的提升，也为医疗服务成本核算提供了多种解决方案。本文结合医院的HIS系统、医疗收费系统、LIS系统、PACS系统、设备管理系统进行数据整合，得出部分真实可靠的医疗设备成本数据，为医院医疗成本核算提供决策参考，为进一步提升医疗服务质量提供决策依据。

单机核算;数据关联性;设备使用效率

医院医疗设备的单机成本核算一直是各大医疗机构管理工作的难点，问题的关键主要在于其涉及到的医院管理软件系统较多，软件之间的数据关联性复杂。医疗服务有别于一般的公共服务，它具有公益性、紧急救治性、社会性、健康保障性、经济效益性等多重属性的融合。同时涉及到医院管理部门、临床诊治科室、医疗技术科室、财务管理部门、设备管理部门。还涉及临床医疗技术和医疗设备技术在根据病人的实际状况的选择性、针对性运用。根据病人的不同状况采用各种诊断和手术、治疗手段的不同采用的不同的项目分类组合等各类复杂选择。而软件公司设计的医疗设备成本核算模块往往缺乏核心数据，无法根据医疗诊治的需求确立医疗的不同选项分析，而无法达到管理部门的核算要求，迟迟未能实际应用。

本文就大型医疗设备的单机核算数据关联性进行研究，将医疗设备的检查项目信息、收费项目信息、治疗项目信息、设备成本消耗信息、采购折旧信息以及人工成本和房屋折旧数据等信息通过各个子软件包将数据进行关联，得出每台设备的收入数据、折旧数据、消耗数据、业务量数据等，测算出设备的运行核算数据资料，提供决策参考。

1 医疗设备单机核算要求

随着医疗改革的深入展开，医疗管理部门对医院大型设备的效应分析提出了更高的要求，而目前医院的信息管理系统(HIS)中普遍缺少大型设备单机核算(account cost ofmedical equipment)的模块，即使设计了成本核算模块也只是具备一个成本核算的概率，缺乏可操作性，无法满足医院的实际需要，不能为决策者提供真实可靠的管理信息。

下面以我院磁共振设备为例分解单机核算数据的关联性，其中所涉及的各关联数据分别来源于医院信息系统HISPACSLIS，医院设备台账包含购置价格、月折旧、耗电量、维修费用、操作人员数、房屋折旧等信息。将这些信息做月度汇总，编制相应软件，将每台仪器的收益率计算出来，提供给医院领导，进行决策指导。

2 医疗信息系统数据关联性实施方案

HIS系统数据关联:通过病人姓名、费用项目与对应的检查项目收费。通过检查设备与检查项目、设备成本、设备耗材明细关联。通过医院HIS系统将病人姓名、检查项目与费用关联。通过病人姓名、检查项目与设备成本、操作人员成本、房屋折成本、水电成本关联。通过图文报告将病人姓名、收费明细与检查仪器(针对同型号多台设备)关联。

(1)影像检查分类:如表1～3所示，CT费(不同仪器分解)对应多台CT的医院，要求分解到对应的设备上，通过PACS报告系统，由病人姓名与设备明细，并通过病人姓名、分解费用，使设备明细与该设备收费关联。

表1 CT收费列表

表2 MRI收费列表

表3 通过病人姓名与检查设备关联

表4 化验费用列表

表5 物理检查费用列表

表6 PACS系统超声检查列表

(2)化验检查分类:如表4所示，各种医疗检验项目被分解到不同的检验设备上实施，首先将病人姓名与费用关联，但检验项目分解到仪器必须由检验项目名称分解到对应仪器。对于同一姓名及同一化验费无法将收费项目分解到对应的仪器上，现可以通过所有的化验项目，按项目名称分解到对应设备上。血细胞分析归类血球记数仪，血球计数仪的成本消耗由设备管理清单体现。血清碱性磷酸酶测定归类生化分析仪，生化分析仪的成本消耗也由设备管理清单体现。

(3)物理检查、超声检查分类，如表5～6所示。

3 数据汇总

根据图1所示，数据汇总系统首先由医院HIS系统中的收费系统提取病人姓名与收费及检查项目的关联并得出收入数据;再由病人姓名与检查项目关联得出检查设备信息、检查耗材信息、检查医师信息等得出支出信息;但还有一种情况，检查项目无法通过收费系统与检查设备关联，就需要通过PACS系统和LIS系统将病人姓名检查项目、检查设备进行关联而得出检查设备的支出信息。同时检查设备信息中还可以提取到设备水电消耗和房屋折旧信息。通过上述各系统，可以将医院医疗服务中的每台设备的各项收入和支出分解汇总，对设备的经济效益进行合理分析，提高设备的利用率，降低医疗成本和病人负担，以便更好的为临床服务。

4 总结

每年医院年度财务检查中，对大型医疗设备单机核算工作都作为检查的重点项目，但各家医院多数还是采用手工填写的方式完成，其数据的可靠性和准确性总是受到质疑。我们在近几年的工作中不断的摸索，通过医院的信息系统的数据汇总，初步得到了一些相对可靠、准确的设备使用成本数据，得出的每台设备在临床使用中的经济信息，为医疗机构的诊疗及临床服务工作带来了有一定价值的贡献，也为医疗管理提供了决策支持。

图1 数据汇总系统图

［1］张洁，武雅俐，戴捷，等．浅谈如何做好医疗器械成本核算管理工作［J］．医疗装备，2012，12．

［2］耿韬，吕军．医院医疗服务成本管理研究［J］．中国医院管理，2001，22．

［3］王树明．浅谈医院全成本核算的实施［J］．医疗装备，2011，11．

［4］胡良勇，吴峰，武平阳．谈医疗设备单机核算［J］．医疗设备信息，2001，9．

［5］陈方源．以全成本管理为纽带提升医院经营管理效益［J］．中国医院，2004，12．

［6］刘岩，周嫱．加强医疗设备的经济管理［J］．中国医疗设备，2012，27:05．

［7］蔡欣芸，但秀娟，苑萍，等．医用耗材价格管理在物价政策执行中的现状和对策［J］．中国医疗设备，2012，27:05．

［8］刘芳．分布式医疗信息系统互联技术［J］．中国医疗设备，2012，27:05．

［9］苑萍，但秀梅．军队医院医疗设备实现单机核算问题的探讨［J］．科学管理，2009，04．

［10］卞鹰．医院成本监控程序及其在医院经济管理中的作用［J］．国际医药卫生导报(市场与营销医院营销版)，2003，(7)．

R197．39

A

1002-2376(2015)01-0027-03

2014-11-20