不同病原体感染手足口病患儿的临床体征及其机体免疫状况的对比研究

葛丽丽

郑州市儿童医院检验科，河南郑州 450000

不同病原体感染手足口病患儿的临床体征及其机体免疫状况的对比研究

葛丽丽

郑州市儿童医院检验科，河南郑州 450000

目的研究不同病原体感染手足口病患儿的临床体征及其机体免疫状况的对比。方法随机选择2013年6月—2014年6月该院接诊的100例不同病原体感染手足口病患儿进行研究。将其按病原体种类进行分组，EV71阳性的为EV71组，CoxA16阳性的为CoxA16组。比较两组患者的临床体征（最高体温、血糖、白细胞、肢体抖动）及其机体免疫状况（IgG、IgA、IgM）。结果EV71组与CoxA16组的最高体温与白细胞相比差异无统计学意义(P＞0.05）；EV71组的血糖高于CoxA16组，EV71组与CoxA16组的肢体抖动比率分别为72%与34%，EV71组明显高于CoxA16组。EV71组与CoxA16组的IgG、IgM相比较差异无统计学意义，EV71组的IgA高于CoxA16组，二者相比差异有统计学意义(P＜0.05）。结论患儿的血糖、肢体抖动可以作为鉴别EV71感染与CoxA16感染的鉴别诊断之一，便于手足口病病原体种类的早期鉴别。

病原体；手足口病；临床体征；免疫状况

手足口病可以由多种肠道的病毒感染所致，为常见的传染病，特别是5岁以下的婴幼儿是最为高发的人群[1-2]。导致手足口病发生的肠道病毒主要有肠道病毒71型 (EV71)、A组的柯萨奇病毒的16型(CoxA16)以及埃可病毒等[3-4]。该院2013年6月—2014年6月间研究了EV71与CoxA16所感染的手足口病患儿的临床体征及其机体免疫状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院接诊的100例不同病原体感染手足口病患儿进行研究。整个研究均在患者的知情同意下进行，并经过该院伦理委员会的批准。所有患者均符合我国在2008年所制定关于手足口病的预防控制指南中的诊断标准。患儿均无特殊疾病以及特殊病史。EV71组50例，年龄为1.1～6.7岁，平均年龄为3.4±1.5岁，女性23例，男性27例，病程（2.1±0.9）d。CoxA16组50例，年龄为0.9～7.7岁，平均年龄为（3.6±1.8）岁，女性 25例，男性25例，病程（2.2±0.8）d。

1.2 方法

患儿在入院以后便留取大便标本，再根据粪便的核酸的检测结果把患儿分为CoxA16阳性组与EV71阳性组。同时也需要检测所有患儿的静脉血中血糖、白细胞、IgG、IgA、IgM，按照相关操作规程进行操作。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床体征（最高体温、血糖、白细胞、肢体抖动）及其机体免疫状况（IgG、IgA、IgM）。

1.4 统计方法

选择SPSS 18.0软件进行数据统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床体征及的统计分析

EV71组与CoxA16组的最高体温与白细胞相比差异无统计学意义(P＞0.05）；EV71组的血糖高于CoxA16组；EV71组与CoxA16组的肢体抖动的比例为36例与17例，比率分别为72%与34%，EV71组明显高于CoxA16组。见表1。

表1 两组患者临床体征及的统计分析（x±s）

2.2 两组患者免疫球蛋白的统计分析

EV71组与CoxA16组的IgG、IgM相比较差异无统计学意义(P＞0.05，EV71组的IgA高于CoxA16组，二者相比差异有统计学意义(P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者免疫球蛋白的统计分析（x±s）

3 讨论

手足口病的患儿大多起病都较急，其主要表现主要包括发热，在手、足以及口腔黏膜出现疱疹以及斑丘疹[5-7]。手足口病患儿大部分能够于1周之内就痊愈，也有少部分患儿的疾病进展迅速，在发病后的3～5 d即出现脑膜炎、脑炎以及肺水肿等等，预后往往不好[8-9]。在临床上若对于致病的病原体能够作出明确诊断，则可以在短时间内选择更为优化的治疗方法，常用方法有进行肠道的病毒分离、使用病毒的特异性核酸或者中和病毒的抗体进行检测。

EV71有高度嗜神经性，该种患者的脑干受侵袭最很常见，从目前研究结果来看，在手足口病的死亡患儿的延髓、脑桥以及脊髓均有分离得到该种病毒。有研究显示[10]，EV71的表面衣壳蛋白的VP1和机体的中枢神经系统内部的鸟氨酸脱羧酶、KIAA0697以及基因的捕捉锚蛋白的重复序列具有很高的亲和力，所以患儿较容易出现各类神经系统的损害与症状。该院研究了不同病原体感染手足口病患儿的临床体征及其机体免疫状况的对比。研究显示EV71组的血糖高于CoxA16组；EV71组与CoxA16组的肢体抖动比率分别为72%与34%，EV71组明显高于CoxA16组。显示高血糖以及肢体抖动更能提示患儿为EV71感染所致。免疫学中的IgG、IgA、IgM对于不同的病原体的反应也会不同，该院的研究发现，EV71组的IgA高于CoxA16组。该院的研究结果与其他的研究结果大致相似，皆提示血糖、肢体抖动可以作为鉴别EV71感染与CoxA16感染的重要的鉴别诊断。

综上所述，患儿的血糖、肢体抖动可以作为鉴别EV71感染与CoxA16感染的鉴别诊断之一，便于手足口病病原体种类的早期鉴别。

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Clinical Signs and Immune Status of HFMD Caused by Different Pathogens

GE Li-li
Departmentof Laboratory,Children's Hospital of Zhengzhou City,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

ObjectiveTo study the clinical signs and immune status of HFMD caused by different pathogens.Methods100 cases with HFMD froMJune 2013 to June 2014 in our hospital were researched.They were divided into two groups by different pathogens,EV71 positive for EV71 group and CoxA16 positive for CoxA16 groups.The clinical signs(the highest body temperature,blood sugar,white blood cells,limb shaking)and immune status(IgG,IgA,IgM)were compared between the two groups.ResultsThere was no significant difference in the highest temperature and the white blood cells of EV71 group and CoxA16 group (P＞0.05);blood glucosewas higher in EV71group;limb shaking ratio of EV71 group,72%,was significantly higher than thatof the CoxA16 group,34%;IgG,IgMof EV71 group and CoxA16 group had no significant difference;IgA of EV71 group was higher than thatof CoxA16 group,and there was a significant difference(P＜0.05).ConclusionGlucose and limb shaking should be considered as a means in the differential diagnosis of EV71 infection and CoxA16 infection and offer help for the early identification of pathogen species.

Pathogens;Hand,foot and mouth disease;Clinical signs;Immune status

R 4

A

1674-0742（2015）07（a）－0039-02

2015-03-28）

葛丽丽（1981.9-），女，河南兰考人，硕士研究生，检验师，研究方向：免疫学。