基于循证医学角度探讨医院药房药品数量与有效期管理

付蓉

湖南省津市市人民医院药剂科，湖南津市 415400

药品能够被用来诊断、治疗、预防人的疾病，在有效期内进行药品地使用是保证患者能够合理安全进行用药的基础，做好药品的数量与有效期地管理是医院药房应做的本职工作，可以使医院的经济损失和资源浪费减少，从而可以树立比较良好的公共形象，使广大群众更加放心医院的药品服务[1]。在医院药房地管理中，药房管理的情况对于患者治疗疾病有一定影响，人们对于医院药房的看法也会影响到人们对此医院的信任度。所以，加强医院的药房管理十分有必要，因此应采取合理的管理方式使医院药房管理的效率得到提高[2]。该院自2012年5月以来采用循证医学的角度对医院药房的药品数量与有效期进行管理，取得了不错的效果，该文选取2012年5月—2014年5月该院的一个药房为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月—2014年5月该院的一个药房为研究对象，分析在循证医学管理之前和之后的1 个月药房药品数量和有效期地管理纪录资料。在进行循证医学管理之前1 个月使用药品的总量是10479 盒，在实施循证医学进行管理之后的1 个月使用药品的总量为10453 盒；在药房工作的人员均为27人，被调查患者126人，其中循证医学管理之后62人，循证医学管理之前64人[3]。

1.2 方法

1.2.1 循证医学管理之前 药房资常规的方式进行管理，仅进行药品比较简单地记录，不对药品进行综合地管理。

1.2.2 循证医学管理之后 对该医院的一个药房在某个时期使用循证医学原理中的合作分析方法实施管理，在对药房进行管理的过程之中，一定要成立一个对于药剂科基础管理的原始流，把药房中原始的记录分成原始的数据与资料，并对其统一进行管理。对于原始的记录使用循证医学原理中循证医学管理进行了综合的分析，发现了存在的个性与共性，并发现其中的规律，因此可以制定出对药房管理解决的方法。对于该药房使用前后不同管理的方式实施一段时间地管理以后，再对两组的患者随机进行抽查，对患者进行问卷调查，调查患者对该医院药房管理的印象，并且对两组问卷调查的结果进行分析，并进行两者比较。使用百分制问卷调查进行评分制度，80～100 分的评分判定为优，60～80 分的评分判定为良，低于60 分的评分判定为差[4]。

1.3 评价的指标

对两组药房评价的评分进行对比，统计不同剂型药品存储年限分布情况，对比两组药品有效期，小于6 个月药品品质数量变化情况[4-5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0 统计学软件对数据处理，并且对结果进行统计分析，计数资料用率（%）表示，行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药房评分对比

循证医学管理后的优良率明显要高于管理前，两组的评分对比情况见表1。

表1 对两组进行药房管理评分的对比[n（%）]

2.2 不同剂型药品存储年限的分布

循证医学管理后不同剂型的药品存储年限分布，见表2。

表2 不同剂型药品的存储年限分布的情况[n（%）]

2.3 两组药房药品有效期小于6 个月的药品种数的变化情况

循证医学管理前后药房药品有效期小于6 个月药品种数的变化情况具有明显的差异，两组情况对比见表3。

表3 两组药房药品有效期小于6 个月的药品种数的变化情况对比

3 讨论

循证医学原理早在1991年就被David Sackett 等教授提出。进行循证医学管理步骤主要有4 点，表现具体为：问题地提出、进行相应证据地收集、收集证据的评估和实施搜集的证据。将循证医学的原理应用于药房管理之中，应该在医院的药房将药剂科基础管理原始流成立起来，并且将15 项原始记录进行统一，使其变为药房的原始资料和数据[7-8]。采用循证医学原理中合作分析的方式对原始的资料和数据实施综合性地研究，提出共性和个性的问题，根据重复的事情一定具有一定规律的原则，从而可以找到其中所具有的规律，因此可以将解决药房管理的方案和措施制定出来。最后，对医院药学专业工作方面提出相应管理的制度和标准地操作规章，从而更有利于药房的管理。具体的措施为：①对药房管理原始数据的记录进一步加强,经过对数据进行综合的分析可以发现存在的问题，并对药房在管理过程中的基础环节进行数据分析与记录,包括退药的记录与分析等总共15 项原始的数据记录。对于所得到的数据采用综合分析的方式进行分析、研究，对其中显示的数据,显示的比较突出的问题进行分析和总结,并且制定下一步有针对性地解决措施，进行指导，从而使工作水平得到提高[10]。②管理制度与操作流程地制定需要查阅一些相关的研究文献，经过Meta 分析法得到最新研究的结果；依据住院药房、西药房、门诊药房和中药房等不同药房的类型，还有各科室的用药不同特点等，经过咨询经验比较丰富的一线工作人员以及权威专家,进行科学评价指标地制定，从而可以对循证医学的应用进行指导。在该标准地指导之下，改善医院管理药房各个环节的工作存在的不足。制定所有的措施均在最新的评价标准参考之下进行，从而确保了对于药房的管理工作处在领先的水平。

医学管理后，经过调查问卷进行药房管理的评分，采用循证医学管理后药房管理的优良率要明显比管理前的优良率高。对照组存在的主要问题是缺乏专业的知识，药房是一个医院用药咨询、取药和审核配方的地方，随着经济的不断进步，不断出现新的药物，医疗技术也正在不断进步，在药房进行工作的人员也应该更新旧的理论、旧的观念、旧的知识，不断学习新的知识，从而可以得到更新的用药知识，为患者提供更好的服务，采用循证医学进行管理，打破了之前拿药、取药的方式。循证医学管理为患者提供了更好的服务。并且管理前退药、差错的情况时常发生，管理不是十分科学、效率比较低下，没有十分规范的流程和制度，没有从根本上提高对患者的服务质量。采用循证医学管理后加强了药房数据地管理，通过综合的分析，使问题可以被发现，对不合格的处方、退药记录、门诊病人的不良反应、原始数据、差错记录等记录的分析，并且不断总结，制定改进的措施，在循证医学地管理下，不断完善，不断进步。循证医学方式进行管理，依据病区、急诊、中药房、门诊等不同种类的药房进行分类，根据医生和专家的建议制定出科学的指标和管理方式，并应用于药房地管理，从而使操作流程与管理制度都得到了改善，使药房的管理水平处于领先的地位[10]。采用循证医学方式进行管理有利于实际问题地解决，药房医师耐心回答患者的各种疑问，保证了患者用药的安全，制定措施防止发错、拿错药物，将差错减少。同时有利于提高患者的依从性，使患者不良反应发生情况减少，有利于患者病情的好转。采用循证医学的方法对药房管理，有利于提升医师的职业素养和技能，使医师的态度发生了比较大的改变，升华了医风和医德，顺应社会发展的需求，对患者也更加负责任。采用循证医学管理有时也会出现病人转科、患者放弃治疗、不良反应和患者死亡等引起退药的问题，没有办法进行解决，这明显会增加药房的工作量，但是在循证医学指导下，问题会不断得以解决，药房管理会更加科学[11]。

综上所述，采用循证医学的方式对药房进行管理，可以使药房的工作更加科学、更加高效，同时更能够满足患者地需要，提高患者对药房工作的满意度，更加满足临床应用地需求，因此临床应用价值比较高，值得推广。

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