品管圈活动在促进门诊输液质量提高中的应用效果

蒋 洁

(江苏省扬中市人民医院门诊输液室 212200)

品管圈是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高工作质量的工作方法［1］。我院为提高门诊输液护理质量，于2014年以来实施品管圈活动，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 200例静脉输液的患者，纳入标准为(1)均签署知情同意书;(2)＞18岁;(3)病情相对稳定;(4)皮肤感觉正常;(5)意识清醒，具备配合护理和协助调查的能力。

1.1.2 排除标准 (1)有生命危险者;(2)皮肤出现溃疡、使用免疫抑制剂的患者;(3)精神病、神经病史。

以品管圈活动为分界点，将该组患者分为观察组和对照组，每组100例，观察组中男52例，女48例，年龄18～75岁，平均48.2±16.4岁，上呼吸道感染 42 例，支气管炎、毛细支气管炎25例，肠胃炎28例，其他5例。对照组中男54例，女46例，年龄18～74岁，平均47.8±15.7岁，上呼吸道感染45例，支气管炎、毛细支气管炎23例，肠胃炎27例，其他5例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料方面经检验具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2 品管圈活动的实施

1.2.1 成立品管圈 自2014年起，我科室8名护士组成品管圈，护士长任圈长，2名主管护师，2名护师，3名护士。

1.2.2 选定活动主题、分析原因 开展品管圈活动会议，出护理工作中急需需解决的问题，采用头脑风暴法识别存在或潜在的风险问题，如护士服务态度生硬、冷淡，穿刺技术差、不进行主动宣教、不进行主动巡视以及输液环境嘈杂等［2］。

1.2.3 改进护理措施和实施 (1)改善输液室环境:在输液室设有简单易懂的输液流程图。保持室内良好的通风和光线。(2)改善服务态度:规范护士的衣着、化妆、指甲、头发、谈吐等的具体内容，塑造白衣天使的形象。患者入院时，护士主动热情的接待患者，与患者谈话时态度和蔼可亲，不卑不亢，多用敬语，建立和谐的护患关系。(3)加强健康教育:输液前针对药物的作用、效果以及可能出现的不良反应进行健康教育。输液过程中嘱患者不要随意更换座位，不要自行调整滴速，不可随意中断输液等。告知患者用药期间注意事项，输液反应的典型征兆［2］。向患者讲解疾病的预防、治疗、用药注意事项等一般常规医疗保健知识，告知拔针后按压的部位、方法、时间。(4)加强巡视:及时排除输液故障，注意观察患者输液部位、输液是否通畅，滴速是否正确，是否出现输液反应［3］。主动帮助患者换输液吊瓶。(5)提高静脉输液操作技术:采用无痛穿刺技术，护士左手握住患者的掌关节处。形成握手状，护士左手大拇指与食指绷紧皮肤，右手持穿刺针头在血管旁0.5cm处，以60°角利用腕部的力量快速穿刺皮肤，稍放平针头，刺入血管，见回血后转而倾斜针体沿平行于血管方向继续进针至适当深度，松止血带固定针柄和针头。

1.3 评价指标 (1)输液安全:包括输液速度、输液执行记录、输液处理及时性以及输液的不良反应四个方面，满分100分，评分越高，输液安全性越好。⑵疼痛:参照国际常用疼痛评分法马克盖尔法对患者的疼痛程度进行评估，分为无痛、微痛和剧痛三个等级。(3)穿刺时间;(4)一次穿刺成功率;(5)护理满意度:采用我院自行设计的输液患者护理满意度调查问卷来评价，包括输液环境、健康教育、主动服务、心理疏导以及护理责任心五个方面，每个方面分为满意和不满意两个方面。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件，计量资料(±s)表示，计数资料百分比表示，t检验比较计量非正态资料的差异性，χ2检验比较计数资料的差异性，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的输液安全高于对照组，无痛的比例高于对照组，穿刺时间短于对照组，护理满意度高于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。观察组的一次穿刺成功率高于对照组，但无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者护理质量比较

3 讨论

近年来，随着患者及家属维权意识和健康意识的逐渐增强，在诊疗活动中对护理人员的技术水平、职业道德、服务质量提出了更高的要求。品管圈护理是近年来逐渐兴起的一种护理管理方法，其利用集体智慧对于临床中出现的问题，分析原因，集思广益，采取有效措施加以解决，对护理质量的持续改进具有积极意义。

我院门诊为了提高门诊输液护理质量，实施品管群活动，设定了预期目标，针对存在的问题，提出了整改措施，规范了护士的操作技能，提供人性化的护理服务。结果显示，品管圈的实施后，输液安全提高，穿刺技术提高了，患者的满意度也提高了，均优于实施前(P＜0.05)。这主要是由于品管圈实施过程中，不仅营造良好的输液环境，创造轻松的治疗氛围，护士在输液时对患者耐心解释、定时巡视和健康指导，提高了患者的舒适度，让患者感受到自己被尊重［3］。同时品管圈从指定到实施的过程中，护士都全程参与，按照自己指定的方法达到预期目标，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作的满足感，使她们有被认可、被尊重、自我实现的成就感，有利于激发工作热情，积极主动的做好自己的工作。

［1］李晓真，皮红英，王玉玲.品管圈活动在门诊输液室护理管理中的应用［J］.护理管理杂志，2013，13(7):521-522.

［2］卢红梅，刘桂秀.开展品管圈活动，提高门诊输液室患者满意度［J］.长江大学学报(自科版)医学下旬刊，2013，10(10):97-99.

［3］林喜爱，高金姣，徐秋英，等.品质管理圈干预对减少门诊输液中心按铃率的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(16):107-108.