腹腔镜胆囊切除术治疗80例胆结石的疗效分析

顾 强 仇 笛 朱卫平 陈建新

(江苏省南通市妇幼保健院外科 226018)

胆结石为普外科常见病种之一，恶食油腻、右腹痛、右肩疼痛为其主要临床表现。随着人们生活环境及饮食结构的改变，胆结石的发病率呈上升趋势，高达10%［1］。目前治疗胆结石的方法较多，对于结石较小的患者可采用内科保守治疗，但对于结石较大、保守治疗无效的患者则需采用外科手术治疗［2］。胆结石的外科手术治疗方式可分为经腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)，LC具有手术时间短、出血少、术后并发症少、术后恢复快等优点，目前已得到普遍的认可和推广。本文回顾观察我院近3年收治的80例行腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者的临床资料，以提高对腹腔镜胆囊切除术疗效的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年1月～2012年12月我院外科共收治胆结石病人80例，其中男34例，女46例，患者年龄20～70岁，将80例患者随机分为观察组和对照组，各40例，两组患者在年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义(P＜0.05)。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 均符合胆结石的相关诊断标准;结石直径＞0.5cm或经保守治疗无效;经患者及其家属知情同意的。

1.2.2 排除标准 与胆结石的诊断标准不符;结石直径＜0.5cm、能够采用内科保守治疗的患者;无手术适应症者;妊娠及哺乳期妇女;合并有严重的心、肾疾病者。

1.3 方法对照组患者采用常规开腹胆囊切除术，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术。患者常规术前准备，采用气管插管全麻，切口位置选择脐部，同时将腹腔镜插入，在右肋下放置5mm套针套管，胆囊采用特制的钳子钳住，在中线右侧再放置一个10mm套针套管，在进行胆囊床分离时采用爪形或手钩形电凝器、钳夹合并剪刀，从而使胆囊游离下来。胆囊动脉及胆囊管采用钛夹夹闭，剪刀剪断，胆囊用钳子提起放入取物袋，并将其从腹壁切口取出［3］。术后均予两组患者抗感染等对症治疗。

1.4 疗效评定记录两组胆结石患者的手术时间，术中出血量、术后镇痛、肛门排气时间、住院时间、并发症等情况。

1.5 统计学处理 本组数据进行统计学处理时，使用SPSS 13.0统计软件，组间比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者手术均顺利完成，成功率达100.00%，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组较对照组手术时间、肛门排气时间、住院时间短，术中出血量少，止痛药物应用率、并发症率低，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者围手术期临床数据的比较(±S)

表1 两组患者围手术期临床数据的比较(±S)

组别 例数 手术时间(min)术中出血量(ml)肛门排气时间(h) 住院时间(d) 止痛药物应用率(%) 并发症(%)观察组 40 50±10 60±10 18±5 7±1 5(12.5) 3(7.5)对照组 40 95±15 140±15 48±5 9±2 25(62.5) 8(20.0)

3 讨论

胆结石是一种临床常见病，目前对于胆结石的患者在除外手术禁忌后多采用手术治疗，腹腔镜胆囊切除术是目前技术较成熟、应用较广泛的一种外科手术治疗方法，与常规开腹胆囊切除术相比，具有手术时间、肛门排气时间、住院时间短，术中出血量少，止痛药物应用率、并发症率低等优点。综上所述，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、手术时间短、疼痛少、恢复快、住院天数少等特点已成为治疗胆结石的金标准［4］，值得临床推广应用。

［1］华积德.现代普通外科学［M］.北京:人民军医出版社，1999:896.

［2］杨季红，程树杰，李靖华.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床研究［J］.河北医药，2011，33(6):874 ～876.

［3］陈孝平，汪建平.外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2013:183～185.

［4］郑民华.普通外科腹腔镜手术操作规范与指南［M］.北京:人民卫生出版社，2009:15.