纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效观察

毕春洋

(江苏省响水县中医院 224600)

肝性脑病是一种严重的中枢神经系统功能失调综合征，由重型肝病引起，临床表现为意识障碍、行为失常、昏迷等，对患者进行电生理检查或者智力测试，会发现患者存在轻微的精神异常［1］。目前，对于肝性脑病的发病机机理尚未明确，可能由多种因素共同作用形成，但氨中毒是引发肝性脑病的主要诱因这一说法已得到一致认可。为进一步研究临床治疗肝性脑病的有效办法，我院对肝性脑病患者采用纳洛酮联合左旋门冬氨酸鸟氨酸的治疗方法，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月至2014年6月我院收治的56例肝性脑病患者作为研究对象，所有入选患者均符合《实用内科学》中有关肝性脑病的诊断标准。排除近一个月内使用过中枢神经系统相关抑制剂、镇静剂以及存在心理障碍的患者情况。将患者随机分为观察组和对照组，其中，观察组28例，女性11例，男性17例;年龄31～75岁，平均年龄55.20±6.67岁;肝性脑病分期:7例Ⅰ期、8例Ⅱ期、10例Ⅲ期、3例Ⅳ期。对照组28例，女性12例，男性16例;年龄30～74岁，平均年龄56.11±7.21岁;肝性脑病分期:6例Ⅰ期、9例Ⅱ期、11例Ⅲ期、2例Ⅳ期。两组的性别、年龄、疾病分期等一般资料无明显差异，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法 先给予两组患者综合治疗，包括维持水电解质平衡、调整芳香氨基酸和支链氨基酸比例、降低血氨、补充白蛋白和血浆、对症支持治疗等。观察组在此基础上给予纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗。具体使用方法如下:在1.2mg纳洛酮中加入50ml葡萄糖(浓度5%)，采用静脉滴注的方式，每天3次;20g门冬氨酸鸟氨酸(浓度不超过2%)中加入250ml葡萄糖(浓度5%)，同样采用静脉滴注的方式，每天1次;对照组则采用门冬氨酸鸟氨酸治疗的方法，其配置和使用方法与观察组相同。两组均以5d为一个疗程，共治疗一个疗程，比较两组的临床治疗效果以及治疗前后血氨的变化情况。

1.3 疗效评定标准 痊愈:24h内患者的临床体征和症状消失，血氨降至正常水平;显效:24h内患者的临床体征和症状有明显改善，血氨基本正常或明显下降;有效:24h内患者的临床体征和症状有一定改善，血氨下降;无效:患者的临床体征和症状超过48h未见改善或加重［2］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总数×100%。

1.4 统计学处理 所有数据的统计分析使用SPSS17.0软件，用表示计量资料，并用t检验，用χ2检验计数资料，用 P ＜0.05 表示差异较大，存在统计学意义［3］。

2 结果

2.1 两组的临床治疗效果比较 观察组的治疗总有效率为92.86%，高于对照组的71.43%，且差异具有统计学意义(P ＜0.05)，具体见表1。

表1 两组的临床疗效情况 例%

2.2 两组治疗前后血氨的变化情况比较 观察组治疗前血氨为 104.22 ±34.45μmol/L，治疗后为 50.21 ±25.27μmol/L，对照组治疗前血氨为105.01 ±35.32μmol/L，治疗后为74.43±26.91μmol/L。比较两组治疗前血氨值无明显差异，P＞0.05，但治疗后差异较大，具有统计学意义，P ＜0.05。

3 讨论

肝性脑病是肝硬化患者的常见并发症之一，指的是肝脏功能出现严重失调或障碍，导致神经心理异常的综合征，其临床表现主要有行为异常、意识障碍，甚至昏迷等。肝性脑病发病诱因不同，肝病类型不同，患者的临床表现也有所不同，这也是导致肝性脑病临床表现多变、复杂的主要原因。当前，对于导致肝性脑病的病因仍未明确，但大多学者认为可能与抑制性神经递质长期积累以及氨、氨基酸、硫醇、蛋白质等出现代谢障碍有关［4］。

本研究给予肝性脑病患者采用纳洛酮联合左旋门冬氨酸鸟氨酸的治疗方法，并取得了较为满意效果，临床治疗总有效率达到92.86%，明显高于对照组的71.43%，且P＜0.05;另外，治疗后观察组血氨值下降幅度大于对照组，且P＜0.05。可见，肝性脑病患者采用纳洛酮注射液联合门冬氨酸鸟氨酸治疗临床效果更为显著。分析原因，纳洛酮能通过血脑屏障有效抑制β-EP，进而对超载氧化物歧化酶产生刺激作用，在保护脏器的同时还能提高神经细胞的兴奋性［5］。而门冬氨酸鸟氨酸能起到加速尿素合成，促进排氨和肝脏解毒，从而起到降低血氨的目的。两药合用能起到良好的协同作用，从而提高临床疗效。

综上所述，纳洛酮和左旋门冬氨酸鸟氨酸联合治疗肝性脑病临床效果确切，值得推广应用。

［1］贲立军，徐萍.门冬氨酸鸟氨酸与纳络酮联用治疗肝性脑－1病58的.疗效观察［J］.宁夏医学杂志，2011，33(02):157

［2］黄清源.纳络酮联用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化所致肝性脑病临效果观察［J］.大家健康(中旬版)，2014，8(02):134.

［3］施烨敏，黄戬，黄喆，等.纳络酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化所致肝性脑病的临床效果分析［J］.哈尔滨医药，2013，33(01):22 －23.

［4］郭继进.纳络酮联合支链氨基酸、门冬氨酸鸟氨酸治疗2肝4性－2脑5.病疗效观察［J］.中国实用医刊，2011，38(14):［5］彭军宁.门冬氨酸鸟氨酸联合纳络酮治疗肝性脑病临1床32观.察［J］.求医问药(学术版)，2013，11(04):131 －