医院信息质量管理达标考核调研分析

◆马锡坤 于京杰 吴艳君 刘方斌

责任编辑:姚 涛

医院信息质量是医院管理决策的基础。为了加强和规范信息质量管理，南京军区南京总医院自2007年5月开始把信息质量管理纳入达标考核范畴［1］，旨在规范医生工作站和应用系统的使用，保证信息网络系统的安全和医院信息质量。医院信息质量管理达标考核采用日常维修维护记录、定期检查和随机抽查相结合的方式，通过现场查看、交流回访、纠偏改错等手段，确保信息质量管理向标准化、流程化方向发展。

1 考核指标

达标考核指标主要包括工作站硬件设备管理、计算机软件工作环境、应用系统使用以及单项否定指标。(1)医生工作站硬件设备管理考核指标包括设备完好和环境整洁程度、工作站开关机时间、工作站摆放位置、计算机配置、口令及USB 接口。目的是让大家爱护计算机和打印机等设备，不进行违规操作。(2)计算机软件工作环境考核指标包括计算机IP 地址和标识名，网络连接、网络驱动器，应用程序、文件和桌面快捷方式，打印机设置，杀毒软件、远程监控服务程序。目的是保证一个良好的计算机软件工作环境，确保应用系统能正常运行。(3)应用系统使用考核指标包括应用程序操作，信息录入修改，电子病历提交修改，工作站用户名使用。目的是正确熟练使用业务系统，保证各类数据信息的质量。(4)单项否定指标考核指标包括游戏软件，非工作需要程序，工作站及其配件，外挂电脑，外接软件。单项否定指标采用倒扣分的方法，目的是在工作站上不做与工作无关的事情，在确保网络安全的前提下［2］，进行网络操作和系统上线。

2 达标考核情况

从达标考核整体情况来看，医院医护人员信息素养整体较高，信息质量意识深入人心，大家都比较爱护计算机和打印机等设备，不进行违规操作，并能自觉维护计算机网络安全，私自打开计算机USB 接口的现象已基本消失。而且能较好地维护计算机软件工作环境，确保应用系统正常运行，能积极参加各种应用系统的培训，正确熟练使用各业务系统，确保各类数据信息的质量，保证数据信息录入的时效性和正确性。同时，在工作站上不存放与工作无关资料，不做与工作无关的事情。

达标考核提升了医院信息质量管理水平。2014年，全院工作站2 075台，设备性能状态“优”222台，“良”501 台，优良率达34.8%，周边卫生环境优秀的2 060 台，优秀率达99.3%;计算机每台年故障0次的120 台，占5.8%，1 次的245 台，占11.8%，2 次的230 台，占11.1%、3 次的892 台，占43%，3 次以上的588 台，占28.3%，故障相对减少。工作站应用系统年故障次数1 450次，维护良好(详见图1);电子病历返修共962 次，月均修改80 次，科室均能按规定执行(详见图2)。

图1 工作站应用系统各类故障分布图

从计算机使用情况来看，门诊医生工作站开关机做得比较好，病区医生工作站开关机情况有待改进;激光打印机每台年故障率相对要高;通过对计算机USB 接口的严格管理，降低了计算机病毒的感染率。从应用软件使用情况来看，医护一体化系统、门急诊系统、挂号收费系统等软件系统故障较多;信息部门与临床医技科室的沟通交流还需进一步加强，信息部门要深入临床医技一线，做好信息服务保障工作，临床医技科室也应加强信息的利用［3］。

3 成效与讨论

3.1 增强了医护人员的信息意识

人员要素在医院信息质量管理中是决定因素和首要因素。信息质量管理达标考核指标的建立，完善和落实了管理规章制度，增强了医护人员的信息意识，使医护人员充分认识到信息工作的重要性，并在实际工作中自觉加强责任心，爱护工作站设备，确保及时准确录入信息。通过相关配套的奖罚制度，进一步强化了医护人员的信息质量意识，不断把医院信息质量管理有效向前推进。

3.2 提高了医院医疗信息质量

随着信息技术和现代管理科学的发展，医院信息系统已成为提高医院管理水平的重要途径。信息质量是医院统计质量的基础，直接关系到领导决策的正确与否。信息质量管理达标考核中应用系统使用考核指标，来规范操作，减少差错;同时认真查对、分析网上数据，对错误数据进行核对、修改，以确保数据的准确性，从而提高医疗信息质量，为领导决策提供了正确依据［6］。医院管理者根据医院信息相对独立的特点，强化各级领导岗位责任，最大限度地发挥部门、科室管理作用［7］，在时间、环节、内容等方面从严控制［8］，进一步提高信息质量。

3.3 完善了考核指标及评价标准

图2 电子病历返修次数月分布图

医院信息质量管理的综合评价是一个复杂的研究课题，国内尚无成熟的经验。通过多年的实践，医院探索出了一套医院信息质量管理达标考核的标准和方法，发挥了信息部门的管理职能作用。但信息质量管理达标考核是一个动态的发展过程，考核指标及评价标准要随时调整、优化和完善，考核方法还需要持续改进，因此要在总结以往工作经验的基础上，提出更加符合实际的评估内容和指标体系，使信息质量管理达标考核更趋科学、合理。同时，要以达标考核推动信息质量管理水平改进，形成达标考核与信息质量管理相互促进、相得益彰的局面。

4 展望与改进

4.1 保障信息网络系统安全

随着医院信息化的发展，医院网络越来越重要、越来越复杂，医院终端也越来越多，且由于操作人员水平原因，只要有一个入口没有把好关，就埋下了安全隐患［4］。为了保证信息网络系统的安全，医院采用了终端准入控制系统和桌面管理系统［5］;通过网络版杀毒软件，及时升级软件引擎并更新病毒库，有效控制病毒的传播;不允许私自将计算机USB 接口打开，有效地减少病毒的感染途径，防止各种非工作需要程序的安装，确保信息系统高效、安全、稳定运行。

4.2 规范操作

加强医院信息质量管理，提高工作的自觉性和高效性，信息质量安全教育必须先行。医院信息系统要求使用人员要熟练掌握个信息操作系统，因此应用系统培训至关重要。针对高级职称人员网络系统使用能力相对欠缺的现状，针对初中级人员虽具有一定的操作能力，但规范性不强的状况，针对“三生”和新入院人员对医院信息管理流程和业务流程不熟悉的状况，按照层次区分，按需培训的原则，强化操作技能训练，确保工作人员熟悉和掌握应用系统，提高网络作业能力［9］。通过多种形式的培训［10］，提高了人员操作技能，规范系统应用，提高了工作效率。同时，健全培训考核登记制度，针对不同层次、不同对象、不同系统制定相应的考核标准，并根据考核结果发放合格证书。

4.3 制度落实

制度的生命在于执行，制度的价值在于落实［11］。只有真正使制度贯彻执行、落实到位，才有执行力、公信力和生命力，才能成为员工的行为准则。不能把制度写在纸上、挂在墙上、说在嘴上，而是要制度执行落实中扎实做到“踏石留印、抓铁有痕”，真正让制度在信息质量管理终端落地生根，开花结果。考核结果反馈是信息质量管理过程中的重要环节，要在肯定成绩的同时，找出不足并加以改进。由于考核结果在达标考核结束后进行反馈，而且是考核者和被考核者之间的直接交流，因此有效的考核结果反馈对信息质量管理起着至关重要的作用，可以推动信息质量管理平稳健康发展。

［1］马锡坤，胡新勇，杨国斌，等.医院信息质量管理达标考核项目指标的建立［J］.医疗设备信息，2007，22(10):72－73，113.

［2］彭小斌，张文峰，林根深.提高医院信息化建设质量的方法和思路［J］.中国卫生质量管理，2013，20(2):64－66.

［3］余 忠，周宏宇.加强医院信息质量控制需注意的问题［J］.东南国防医药，2010，12(1):38.

［4］胡桂周，许统亮.浅议医院网络系统的管理与维护［J］.医学信息，2008，21(10):1766－1768.

［5］马锡坤.医院网络终端准入控制解决方案［J］.中国医疗设备，2011，26(11):31－32.

［6］董 军，王晓钟，苏元福，等.医院信息质量保证［J］.解放军医院管理杂志，2000，7(6):468－470.

［7］董 军，王晓钟，高 筠，等.医院信息系统信息质量保证研究概述［J］.中华医院管理杂志，2001，17(1):11－14.

［8］代 伟，胡 湖，高 筠.医院信息一体化过程中的环节质量控制与实现［J］.医疗卫生装备，2008，29(8):36－37.

［9］干振华，杨国斌，马锡坤.数字化医院主题年的做法及体会［J］.中国医疗设备，2010，25(2):74－76.

［10］成自力，张菊芬.通过电子病历质控提高医院信息质量［J］.中国卫生质量管理，2014，2l(4):95－96.

［11］马锡坤，徐旭东，张曙光.我院“军字一号”网络使用的科学管理［J］.中国医疗设备，2008，23(11):70－72.