完善公共卫生专项资金管理的思考

杨光彦

【摘 要】国家对公共卫生事业资金的投入逐年加大，本文主要阐述了加强公共卫生专项资金管理的重要性，针对项目执行单位在会计核算和项目资金预算执行中存在的一些问题，进行了分析并提出了建议措施。

【关键词】公共卫生；专项资金；资金管理

自2009年新医改启动后，国家加大了对公共卫生事业资金的投入力度，这些资金对推进医改的实施和卫生事业的发展发挥了重要作用。但通过我市对项目单位公共卫生专项资金管理的督导检查，发现在资金的管理和使用中还存在一些问题，影响了专项资金的使用效果。本文就完善公共卫生专项资金管理的工作提出了一些建议。

一、加强公共卫生专项资金管理的重要性

公共卫生专项资金是各级财政部门通过预算安排或其他资金渠道拨付，指定项目或用途，并需要单独与管理部门结报的资金。随着医药卫生体制改革的不断深入，国家越来越关注对公共卫生事业的投入，尤其是对基层医疗卫生机构的资金投入比例加大。如何管好用好公共卫生专项资金，确保专项资金安全，使资金发挥最大效益是当前做好公共卫生服务项目的重要环节。公共卫生专项资金的规范合理使用，也是确保医改工作扎实开展，医改任务有效落实的关键。

二、公共卫生专项资金管理存在的主要问题

1.会计核算不规范

对收到的中央补助公共卫生项目资金未按要求建立专账核算，把收到的专项资金与部门预算资金、其他资金混合核算；记账不规范，错误使用会计科目，把收到的专项拨款纳入往来款项中核算；会计支出凭证不完善，财务手续不齐全；对专项资金采购的大批物品未进行出入库管理。

由于会计核算不规范，影响了会计职能的有效发挥，导致会计核算资料不能真实反映专项资金的执行情况，无法及时准确地反映各项专项资金的使用情况。

2.资金使用与项目实施进度、项目工作任务内容不匹配

首先，资金支出进度与项目开展的进程难以保持一致，存在跨年度使用资金的情况以及项目工作已完成资金确未使用的情况；其次，超范围使用专项资金，单位专项资金支出内容与资金项目实施方案中的工作任务不一致，存在将人员经费、日常办公的交通费、债务利息等在专项资金中列支的情况。

3.专项资金结余数不真实

因为对专项资金没有进行专账核算，没有根据项目进度定期结算项目支出，导致无法及时、准确、真实地反应专项资金使用及结余情况。

4.项目结束后缺乏对项目绩效的综合考核评价

在年度决算或项目结束时，单位对专项资金缺少正式详细的费用决算。普遍是在项目完成后由财务人员对项目支出进行数字上简单汇总，没有通过费用预算对专项资金支出进行控制，没有从财务角度对相关数据加以分析和利用，缺乏对专项资金使用情况的绩效考核和综合评价。

5.财务人员缺乏，专业素质参差不齐

基层公共卫生事业单位对财务工作重视度不高，财务专业人员配备不足，财务人员借用、兼职的现象比较普遍。财务人员在岗位上定期参加较高水平专业培训的机会不多，对新的法律法规、规章制度等理论知识更新不及时。

三、完善公共卫生专项资金管理的措施

1.加强会计核算，确保会计基础资料的真实性、完整性

第一，项目单位对收到的各级公共卫生专项资金应该按项目建立专账核算，确保资金专款专用，随时掌握各项资金使用情况，真实准确地反映资金超支或结余情况。

第二，单位要明确各项专项资金的审批权限，在专项预算金额范围内使用资金。审批单上经办人、审核人、负责人签字要齐全，同时签署姓名和日期，负责人签字要明确是否同意报销。审批单上要由项目责任部门明确在“**专项”中列支，便于会计对专项进行专账核算。

第三，在财务审核时要注意发票使用的规范，注意发票内容、日期、金额、盖章等一系列要素的审核，确保发票的合法性、真实性，杜绝假发票。

第四，在列支各项费用时要注意报销手续的完整性。例如，列支会议费用支出时，原始凭证是否是住宿、会议室租用、资料复印等与会议用途有关的支出。开会就要有会议通知，会议签到册，同时还要注意，会议通知、参会人数与会议费用都要有关联性，内容匹配。

2.及时制定项目方案，便于项目单位实际执行

项目实施方案是项目开展和执行的准则，在制定和下达实施方案时要明确项目工作目标、项目开支范围以及项目资金使用额度，让项目执行单位有依据，避免单位收到资金却不知道如何使用的情况。原则上市级在下达资金文件时一并下发项目实施方案，个别专项项目方案因省上单独下发，市级也就由业务科室单独下发。县市区卫生局应及时根据工作任务制定本级的项目实施方案。在某种程度上，项目方案出台时间的早晚，会直接影响项目资金的执行进度和业务工作的开展。

同时，项目资金使用单位在资金支出过程中应加强业务部门与财务部门的沟通，使财务人员及时了解项目进度，及时安排项目资金；业务人员及时了解项目资金到位及使用情况，加快推进项目的执行进度，避免资金长期摆在账上不能及时使用的现象。

3.严格遵循专款专用的原则，严禁挤占挪用资金

公共卫生专项资金政策性很强，必须按照项目实施方案要求，在规定的范围内，按规定的开支标准使用，不得滞留、截留、挪用专项资金，做到专款专用，专账核算。严禁各个项目单位将专项资金用于职工福利、用于弥补事业经费不足、用于偿还债务等非项目工作任务的方面。各个项目单位必须杜绝此类现象发生，严格按照《四川省卫生事业财政专项资金管理暂行办法》、《四川省重大公共卫生项目资金管理暂行办法》以及项目实施方案的具体要求，切实加强专项资金管理，确保专款专用，提高资金使用效率。

4.规范专项结余资金的使用

在会计核算中要将单位经常性结余与专项结余分开核算。各单位要分清楚专项资金的结余性质，专项资金年末结余不能进行结余分配。对项目执行完成后，确有资金净结余的要按照《财政部关于加强地方财政结余结转资金管理的通知》以及《四川省财政厅 四川省卫生厅关于四川省省级卫生事业财政专项资金管理暂行办法》中的有关规定程序办理。各个单位项目工作完成后专项资金如有结余需逐级上报县级、市级财政局及卫生行政主管部门，由市级财政局和卫生行政主管部门上报省财政厅、省卫计委审核批准或备案后才能用于与原项目有关的业务工作，项目单位不得擅自使用。

5.落实项目执行报告制度，加强项目绩效评估

目前效益审计逐渐成为公共卫生专项资金审计的重点。首先是资金使用效益问题，涉及到资金闲置、资金浪费、资金损失等方面。其次是项目实施的效果，是否达到项目设计的目标和规范。比如，通过基本药物制度是否确实减轻了老百姓看病负担。通过基本公共卫生服务项目的实施，是否提高了人民群众健康水平，是否推进了城乡居民基本公共卫生服务均等化。

对专项资金的绩效评价是在专项资金核算提供的会计信息基础上开展的，所以专项资金会计核算的准确性、真实性是是绩效评价的基础和前提。同时，通过项目绩效评价分析，对提高项目预算编制的科学性和合理性，优化资金使用结构，规范会计核算工作，强化财务监督管理也会起到积极的作用。

6.加强基层财务人员业务培训

卫生事业单位要重视财务人员队伍建设，按照《会计法》规定配备符合岗位要求的会计、出纳人员，对现有在岗人员应加强继续教育。财务人员自身也应注意加强业务学习，及时了解掌握最新的财务规章制度，提升业务素质，提高对新情况、新问题的分析判断及处理能力，适应卫生事业发展的要求。

总之，在目前医改工作不断深入推进，各项医改政策不断出台和完善的大背景大环境下，各级政府对公共卫生专项投入力度不断加大，对公共卫生专项资金的监管更加严格，监督更加频繁。同时，由于公共卫生专项资金是民生资金，政治色彩浓厚，社会关注度极高。各级各类公共卫生机构，如何在工作中切实做好专项资金的管理、核算，提高资金使用效益，确保各项公共卫生金达到预期的使用效果，还有很多需要深入研究思考的问题。

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