雷贝拉唑联合康复新液治疗酒精性胃黏膜损伤所致胃炎急性发作、胃黏膜溃疡的疗效观察

张明娣 ，时晓亚(1.东风汽车公司花果医院药剂科，湖北 十堰 44049;.东风公司总医院药剂科，湖北 十堰 44008)

酒精会对人体胃黏膜产生严重的腐蚀性，若长期大量饮用可能引发慢性或急性胃黏膜损伤，如胃溃疡、胃黏膜水肿、充血，严重时还可导致胃肠功能紊乱、萎缩性胃炎及胃癌等。酒精相关性胃黏膜损伤机制比较复杂，酒精可促使胃黏膜大量释放胃蛋白酶、胃酸，减少黏液、碳酸氢盐、前列腺素的分泌，还可导致氧化应激、线粒体损伤、胃黏膜细胞凋亡及局部毒性作用，并对胃肠动力产生影响，最终导致出现胃黏膜损伤疾病［1］。目前，临床治疗酒精相关性胃黏膜损伤的方案较多，如采用黏膜保护剂、抗酸药、H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂，或联合使用维生素C、维生素E 等修复细胞。长期应用上述药物及用药方案效果较好，但也存在着不良反应大、复发率较高等诸多问题。雷贝拉唑属于抑制分泌药物，可附着于胃壁细胞表面而对H+/K+-ATP 酶产生抑制作用，减少胃酸分泌，用于治疗良性活动性胃溃疡、活动性十二指肠溃疡、根治幽门螺旋杆菌阳性十二指肠溃疡等疾病［2-3］。本文研究中，笔者尝试采取雷贝拉唑联合康复新液治疗酒精性胃黏膜损伤疾病，现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

抽取某院2013 年1 月—2015 年1 月消化内科收治的108 例确诊为酒精性胃黏膜损伤患者为研究对象，男性63 例，女性45 例。所有研究对象入院后均接受门诊询问、胃镜检查确诊为酒精相关性胃黏膜损伤，其中2 例患者服药后症状缓解拒绝复查，余106 例均完成全程临床研究。106 例患者中，慢性胃炎急性发作者48 例，消化性溃疡者32 例，急性胃炎者26 例。按照随机数字表法分为观察组组与对照组各53 例，2 组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。经医院医学伦理委员会批准，2 组患者均签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予雷贝拉唑肠溶片(海信谊药厂有限公司，批准文号:国药准字H20031292)，20 mg/d，1 日1 次。观察组患者在对照组基础上，联合口服康复新液(湖南科伦制药有限公司，批准文号:国药准字Z43020995)10 ml/次，1 日3 次。2 组患者均治疗4 ～6 周，治疗期间若有不适症状应及时就医。在治疗期间及治疗后，2 组患者定期接受胃镜复查。

1.3 观察指标

观察治疗前、后2 组患者胃肠道临床症状，如:上腹部不适感、疼痛;呕吐、恶心;呕血、黑便等症状程度、频率，并对照分析胃镜、病理检查结果;治疗期间，定期随访患者服药情况、症状改善情况、不良反应情况等。

1.4 疗效评定标准

2 组患者在药物治疗后第1、4、12 周经胃镜复查，观察胃黏膜病灶、病理学改善情况:(1)治愈:病灶完全恢复，临床自觉症状完全消失;(2)显效:病灶处黏膜无充血、出血症状，病灶明显缩小，临床自觉症状明显减弱;(3)有效:病灶处黏膜有少量陈旧出血点，病灶范围缩小，自觉症状有轻度改善;(4)无效:与治疗前相比无任何改变，临床自觉症状无任何改善。胃黏膜病灶改善率= (病灶改善病例数/该组总病例数)×100%;溃疡愈合率=(痊愈病例数+显效病例数+好转病例数/该组总病例数)×100%;幽门杆菌清除率=(阳性病例数/该组总病例数)×100%。患者在治疗期间可能会出现的不良反应一般为皮疹、头痛、上腹痛、腹胀、反胃、口苦、便秘、困倦、皮肤瘙痒等，或者原临床症状加重，都可视为临床不良反应。

1.5 统计学方法

本文所有数据均采用SPSS 17.0 软件处理，计数资料采用χ2表示，计量资料采用均数±标准差(¯x±s)表示、进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者临床症状改善情况比较

治疗1 周后，观察组患者上腹部疼痛、腹部不适等症状缓解程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 2 组患者胃镜下胃黏膜病灶改善情况比较

治疗1 周后，观察组患者胃黏膜改善率为30.19%(16/53)，对照组为22.64%(12/53)，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗4 周后，观察组患者胃黏膜改善率为58.49%(31/53)，对照组为43.40%(23/53)，差异有统计学意义(P＜0.05);治疗第12 周后，观察组患者胃黏膜改善率为11.32%(6/53)，对照组为33.96%(18/53)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 2 组患者胃黏膜溃疡愈合、幽门杆菌根除率比较

治疗6 周后，观察组患者的溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 2 组患者治疗1 周后临床症状改善情况比较［例(%)］Tab 1 Comparison of the improved degree of clinical symptoms after treatment of one week between two groups［cases (%)］

表2 2 组患者胃黏膜溃疡愈合、幽门杆菌根除率比较Tab 2 Comparison of healing of gastric ulcers and H.pylori eradication rate between two groups

表3 2 组患者病理学改善情况比较(例)Tab 3 Comparison of pathology improvement rate between two groups［case］

2.4 2 组患者胃黏膜病理学改善情况比较

治疗12 周后，2 组患者病理学改善的差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

2.5 2 组患者平均治愈时间、治疗费用比较

观察组患者的平均胃黏膜溃疡痊愈时间为(4.2 ±1.4)周，对照组为(6.0 ±1.8)周，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者平均治疗费用为258.6 元，对照组为343.7 元，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果显示，联合用药在治愈时间、治疗成本方面均具有明显优势。

2.6 2 组患者不良反应发生情况比较

部分患者出现轻度不良反应症状，主要表现为口苦、恶心等，但均能耐受并完成本研究，未出现中途终止治疗者;实验室检查结果显示，2 组患者均未出现肝、肾、血常规、血小板、肌酐、尿素氮等指标异常变化。2 组患者不良反应发生情况的差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

3.1 酒精相关性胃黏膜损伤的病因

长期临床研究结果发现，大量、长期饮酒会引发慢性、急性胃黏膜损伤，患者表现为上腹部疼痛、呕血、黑便，甚至出现失血性休克［4］。由于此类疾病的病情易反复发作，且治疗周期长，因而对患者的日常生活、工作带来严重影响。

3.2 临床常见药物治疗

目前，临床治疗酒精相关性胃黏膜损伤主要采取抑制胃酸分泌、保护黏膜等方法。近年来，关于使用抑制胃酸分泌药物治疗酒精相关性胃黏膜损伤的报道逐渐增多［5］，相关研究结果发现，单用抑酸药物可快速改善酒精相关性胃黏膜损伤的临床症状，短期内疗效显著，但长期应用可出现复发，临床应用存在一定的局限性［6］。

雷贝拉唑作为一种新型的苯并咪唑类质子泵抑制剂，可在酸性胃壁细胞内被完全活化，并通过与胃腔内的质子泵键合而对胃酸分泌产生抑制作用，同时还能对三磷酸腺苷酶产生抑制作用，也能对基础胃酸及因刺激而分泌的胃酸产生一定抑制功效［7］;雷贝拉唑主要经过非酶系统代谢，具有稳定的抑制胃酸作用，不会对肝药酶CYP 产生明显影响，其生物利用度不受抗酸剂、食物的影响，个体差异比较小，药效时间长(可持续24 h)［8］;除此之外，雷贝拉唑还可从多个位点对幽门螺旋杆菌活性产生直接不可逆性、非竞争性的抑制作用，实现高效抗幽门螺旋杆菌的功效，与同类质子泵抑制剂相比，最小抑菌浓度更低，更适合用于治疗酒精相关性胃黏膜损伤疾病［9］。但在长期临床试验中发现，单纯服用雷贝拉唑对部分患者疗效较差且极易复发。对此，本研究尝试采取雷贝拉唑联合康复新液的用药方案。

康复新液是一种特殊的多元醇类化合物，药理学研究结果证实，其富含多种增强免疫功能、修复人体创面成分，如氨基酸、多元醇类、黏氨酸、黏糖氨酸、肽类等，可发挥通利血脉、养阴生肌功效，对于消化性溃疡治愈、预防复发具有良好功效［10-13］。本研究结果显示，观察组患者用药1 周后临床症状得到显著改善，治疗期间未出现严重不良反应症状，具有较高的安全性，临床疗效显著。

综上所述，雷贝拉唑联合康复新液治疗酒精性胃黏膜损伤，可明显改善患者症状，加快胃黏膜修复、愈合，疗效显著，值得临床推广。

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