100例异位妊娠早期超声诊断临床分析

张敏

【摘要】目的：分析研究早期异位妊娠采用超声诊断的临床诊断效果。方法：抽取近年来在我院收治的患有异位妊娠的病人100例，对其相关临床资料给予回顾性分析。结果：和临床手术病理对比，其超声诊断符合例数为100例，符合率为100%。在这100例病人当中，其中异位妊娠类型有包块类型、漂浮类型以及子宫角妊娠，它们依次为62例（62%）、28例（28%）、10例（10%）。结论：初期超声诊断对异位妊娠有良好的诊断作用，并准确率非常高，同时临床操作非常简单、方便，价格低廉等，发生误诊、漏诊的几率明显减少，使病人的健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。

【关键词】超声诊断;异位妊娠;早期;临床诊断价值

【中图分类号】R4451【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）07-0092-02

Abstract：

Keywords：

异位妊娠是一种临床常见疾病，指受精卵没有着床在子宫体腔当中。其通常可以分为2种，一种是子宫以外的异位妊娠，大约占总体的94%，其中包括有卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠以及输卵管妊娠等。还有一种就是子宫体腔以外的子宫其它部位的异位妊娠，其中包括有子宮颈、子宫峡以及子宫角妊娠等。通常对异位妊娠的诊断主要采取超声检查。本文笔者抽取近年来在我院收治的患有异位妊娠的病人100例临床资料，均采取合理、有效的超声检查，取得了显著的临床诊断效果。现将具体情况报告如下。

1资料与方法

11一般资料抽取近年来在我院收治的患有异位妊娠的病人100例，年龄在19～36岁，平均年龄为264岁。其中第一次妊娠的病人75例，占总体例数的75%。月经停止时间在31～65天，平均493天。临床症状其中包括腹部疼痛、阴道流血病人83例，占总体例数的83%。通过HCG测定为阳性的病人45例，占总体人数的45%，弱阳性的病人55例，占总体例数的55%。

12临床诊断方法对病人采用多普勒超声诊断仪来进行诊断见文献[1]。待膀胱适度充盈以后，先使用频率为2-5MHz的探头（凸阵），对腹部进行检查;然后待膀胱排空以后，更换频率为10MHz的探头（阴道），对子宫形态、两侧的卵巢、孕囊有无异常、内膜变化、盆腔和宫腔是否出现积液、两侧附件是否出现包块等给予全方位检查。在特殊情况，还可请病人配合稍微抬高臀部，将子宫（前倾）抬高，尽量贴近腹部，这对是否能检查出肿块非常关键。借助多普勒超声诊断仪观察包块内部及包块周边的血流信号特征，并作出临床诊断。

13统计学分析应用统计软件SPSS150分析数据，计量资料用t检验，以（x±s）表示;计数资料用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

超声诊断和临床手术病理之间对比，符合手术病理的有100例，占总体病例的100%。在符合手术病例中包括包块类型、漂浮类型以及子宫角妊娠类型，它们依次为62例（62%）、28例（28%）、10例（10%），以包块类型为最高，占总体的62%，和漂浮类型以及子宫角妊娠类型差异具有统计学意义（P<005），详见表1。

21包块类型患者的超声诊断分析  在包块类型病人当中，其中有输卵管妊娠、子宫颈妊娠以及子宫峡妊娠，它们依次为48例、11例、3例。以输卵管妊娠最高。通过超声图像发现低回声的13例，占总体216%，经检查，子宫、直肠窝和附件被液性暗区覆盖，边界不光滑，子宫内壁较厚，可见线状间隔，表明子宫透声性较差。超声图像表现混合回声31例，占整体的516%，均出现以上2种超声图像，回声强弱不一样，表现为不规则分布，厚壁（由绒毛组织构成）呈现出环状强回声。有10例可以看见胎心搏动。子宫峡妊娠通过彩色多普勒血流检查结果显示，43例患侧附件血流信号非常丰富。

22漂浮类型患者的超声诊断分析  在漂浮类型的病人当中，则是输卵管妊娠破裂以后血液流出，血液充盈在整个腹腔当中，造成子宫悬浮。

23子宫角妊娠类型患者的超声诊断分析  子宫角妊娠的病人，能够看见子宫角位置（横切）有偏心胎囊的光环影，能够看见附近的整个肌肉壁。表1异位妊娠类型之间对比

类型例数百分比包块类型输卵管妊娠（46）子宫颈妊娠（11）子宫峡妊娠（3）6262%漂浮类型2828%子宫角妊娠1010%注：异位妊娠各个类型对比，差异有统计学意义（P<005）。3讨论

近年来，异位妊娠的患者每年呈现递增趋势，大部分病人都是未婚未育，发生异位妊娠的机率在09%左右[2]，输卵管妊娠是其中的一种，占整体异位妊娠的94%。相关临床学者认为和输卵管发炎或者手术以后造成输卵管受阻或者粘连，最终形成异位妊娠。在初期进行诊断，及时采取合理有效的临床治疗可使发生合并症的机率明显减少，同时也可明显减低发生大量出血的机率。通常在受精卵异位植入后，通过蛋白分解酶对绒毛进行分解，使管壁肌肉层受损，因为输卵管的管壁比较薄，没有办法能够使受精卵正常发育。所以，随着其不停的生长最终会导致输卵管破裂或者流产。如果出现漏诊和误诊，会对孕产妇造成非常大的威胁，大约有十分之一的误诊以及漏诊病人都会出现大量出血，最终导致病人死亡[3]。因此，及时诊断、及时采取合理有效的临床治疗对其起到非常关键的作用。

根据相关临床实践研究表明，在初期对其给予及时的临床诊断，特别是在没有发生输卵管破损之前确诊，可以使因受精卵发育给输卵管带来的损失机率明显减少 [4]。根据本研究显示，和临床手术病理之间对比，超声诊断的符合率在100%，表明采用超声检查对异位妊娠有显著的诊断效果。大部分患者后期的临床症状都比较明显，所以，临床诊断并不困难，可是在初期，大多数病例临床症状无明显特征，特别是没有确切停经史的病人，容易出现误诊以及漏诊。以往，对病人进行诊断时，大多采用通过腹部超声来检查。可是因为其探头频率非常低，识别率非常差，非常容易和其他疾病相混淆，临床诊断率相对较低;并要求检查时采取憋尿方法，如果在短时间内没有办法进行憋尿，就不可能给予超声检查，不能对盆腔内的包块给予准确诊断。根据本文研究显示，符合手术病理检查的病人中有包块类型、漂浮类型以及子宫角妊娠类型，它们依次为60例（60%）、26例（26%）、14例（14%），以包块类型为最高， 其超声检查能够看见子宫直肠窝和两侧附件存在包块以及暗区。所以，采用超声检查可以大概的看见其包块的位置以及范围等。除此之外，其中漂浮和子宫角类型的临床诊断比较复杂，目前，对其通常实施阴道超声检查。因为探头频率比较高，识辨率非常高，同时和盆腔比较靠近，检查时不用充盈膀胱，就能获得精准的检查信息[5]，对异位妊娠起到较好的诊断作用。如果异位妊娠没有明显特征，可借助超声多普勒进一步检查血流，本研究的血流检查结果显示，43例患侧附件血流呈现出典型的高速血流;子宫峡部妊娠经过彩色多普勒血流检查可以看见这个部分血流信号非常丰富。

总之，异位妊娠通过初期临床超声诊断，可使诊断机率明显提高，其临床操作非常简便，费用较低以及没有创伤。对没有明显特征的异位妊娠，还要采取综合检查以及病人的具体情况，进行综合临床诊断。

参考文献

[1]肖六妹.94例异位妊娠早期超声诊断的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（29）：255.

[2]刘艳群，杨磊，李天刚等.彩色直方图对异位妊娠孕囊与卵巢黄体囊肿的对比分析[J].中国优生优育，2009，15（2）：422-423.

[3]高玉丽，杨继慧.经阴道超声检查对异位妊娠的诊断价值[J].医学信息：上旬刊，2010，23（6）：1675.

[4]赵海涛.异位妊娠早期超声诊断临床分析[J].中国医学工程，2013，21（8）：110.

[5]李文珠.阴道超声诊断不同部位异位妊娠68例分析[J].中国民族民间医药杂志，2010，19（11）：157-158.

（收稿日期：20140210）