护理干预对50例糖尿病合并高血压患者的影响

伊永娟

【摘 要】 目的：探讨护理干预对糖尿病合并高血压患者的影响。方法：选取100例糖尿病合并高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组实施常规护理指导，观察组在对照组的基础上实施护理干预，如心理干预、饮食干预、运动干预，比较两组的血压控制及不良习惯改善情况。结果：观察组血压、血糖控制情况显著优于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预能有效控制糖尿病合并高血压患者的血压，显著改善其不良习惯，值得推广。

【关键词】 护理干预;糖尿病;高血压

【中图分类号】R473.58 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）13-0119-02

高血压是以动脉压的增高伴心、脑、肾等器官异常为主要特征的全身性病变，目前高血压已成为我国患病率高，知晓率低的常见疾病之一。不健康的生活方式是导致高血压的主要原因，且不良生活习惯很难纠正，易致该病反复发作，且患者多无自觉症状，不能及时就医而延误病情，血压控制效果欠佳。糖尿病属终身性慢性疾病，具有较高的致残率、致死率，据数据分析[1]，约有半数糖尿病患者伴有高血压疾患，是诱发心血管疾病的主因，因此本院采用护理干预对患者的血压情况进行控制，同时改善其不良习惯，取得了良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取符合WHO的高血压诊断标准，确定的2型糖尿病诊断标准的原发性高血压患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组男性28例，女性22例，年龄45～75岁，平均年龄（57±4）岁，文化程度：大专及以上10例，高中10例，初中20例，小学及文盲10例。病程1～8年，平均（4±1.5）年。高血压分级：轻度15例，中度25例，重度10例。对照组男性23例，女性27例，年龄46～76岁，平均年龄（55±5）岁，文化程度：大专及以上11例，高中9例，初中22例，小学及文盲8例。病程1～7年，平均病程（3.5±1）年。高血压分级：轻度14例，中度26例，重度10例。入选患者的收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，且需长期服用降压药，自愿配合护理干预并且患者知情同意，并在知情书上签字，排除心血管疾病、恶性肿瘤、肾功能、肝功能异常患者、全身性疾病、血液系统疾病者。两组患者在年龄、性别、文化程度、病程、血压分级等方面比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上实施护理干预，具体如下。

1.2.1 心理干预 糖尿病及高血压患者具有病程拖延、治疗效果欠佳、反复发作的特点，因此患者易产生紧张、焦虑、沮丧、恐惧、抑郁等情绪波动，不良的心理状态可影响到血压的恢复，并对后期康复产生深远影响。因此，护士根据患者的不同年龄、不同文化程度以及个体差异采取有效的心理干预、适当的职业言行缓解患者的负面情绪，避免服药不及时等因素影响患者血压，根据患者的个体差异，制定心理干预计划，缓解其情绪和精神因素，促进心态稳定、乐观、鼓励引导患者多与家属及朋友沟通，情绪不可大喜大悲，确保患者情绪稳定。定期随访，加强心理疏导，以积极心态配合治疗，提高高血压的控制效果。

1.2.2 健康指导 患者由于缺乏对疾病的认识，且文化程度不高，对疾病的预后存在焦虑心理，影响其生活质量，护士应多向患者讲解有关疾病的知识，如疾病的易发因素、发病机制、预防及并发症、先兆症状，使患者正确认识疾病，提高依从性，消除不安情绪，积极配合治疗，可定期进行血压知识的专题讲座，发放健康教育指导手册，督促患者按时服药，适当进行有氧训练，改变不良的生活习惯及饮食习惯，以更好的控制血压稳定。医护人员告知患者及家屬，所用药物的剂量、种类、作用，不良反应，并对患者用药的依从性进行指导，嘱患者切勿随意增减药物剂量，或自行更改药物，让患者充分认识遵循医嘱行为的重要性，坚持长期服药，使血压控制在正常范围内，可有效降低高血压并发症的发生率，最大限度降低和减少发病率和死亡率。许多患者在患病后并无明显症状，仅自觉轻微不适，并无大碍，告知患者服药后避免立即活动，休息片刻，避免一过性血压升高、摔倒等意外发生。

1.2.3 饮食干预 高血压患者饮食方面十分关键，世界公认的高血压危险因素与超重、高钠饮食以及酗酒有关。因此，高血压患者应合理饮食，减少钠盐及脂肪的摄入，以每天<6g最佳，避免暴饮暴食及吸烟酗酒等，多吃蔬菜、水果，遵守三高两低原则。护士根据患者体质与活动量给予膳食方案，嘱患者避免食入鱼子、蟹黄、动物肝脏、油炸、甜品等食物，严格控制体重，降低高热量摄入，预防血糖升高诱发动脉粥样硬化。对于血糖高，需要注射胰岛素的患者身边最好随时带着一些糖果或是甜味饮料，有注射胰岛素导致低血糖症状时及时服用。

1.2.4 运动干预 适当的体育锻炼，有利于患者疾病的控制，具有良好的降血糖或降血压效果，以有氧运动最佳，如：慢跑、太极拳、散步。运动方式及运动量因人而异，根据患者的身体状况制定合理的方案，注意劳逸结合，出现不适立即休息。强度以患者自觉疲劳感、身体微微发热为宜。

1.2.5 药物干预 糖尿病和高血压通过保守治疗能达到满意效果，但服药具有长期性，患者必须严格按医嘱给药，禁止自行停药、换药，增减剂量，以免诱发低血糖，如头晕、出冷汗、心悸等，这时应立即给患者快速升高血糖，避免意外发生。由于药物种类、用量较多，因此，对患者加强用药指导，确保降糖药及降压药发挥最佳效果。另外，还需要对皮下注射胰岛素患者进行穿刺指导。

1.3 血压控制效果评价 显效：舒张压下降2.6KPa或降至正常。有效：舒张压下降1.3KPa。无效：经过一段时间的治疗后，患者的血压没有下降，甚至上升1.3KPa以上。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析上述所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效率对比 观察组患者的血压控制总有效率为96%，对照组患者的总有效率为80%，两组比较，差异具有统计学意义P<0.05。见表1。

2.2 两组不良习惯改善情况比较 观察组不良习惯均得以改善，对照组仅有18例患者有所改善，观察组明显好于对照组，两组比较，差异具有统计学意义P<0.05。见表2。

3 讨论

原发性高血压是心血管常见疾病之一，糖尿病属终身性的慢性疾病，作为一种“富贵病”“慢性病”，合并症多，治疗的目的在于通过防治，长期维持血压在理想范围。据相关资料统计，我国国民患病率约为11%，大多数高血压患者对疾病的认识不足，后果严重，治疗过程漫长，服药出现间断，缺乏自我急救知识。因此，仅仅依靠药物治疗，效果不是最为理想的，应提高对健康的认识水平，病情稳定时在医生的指导下进行自我监测、服药等治疗，出院后继续治疗为疾病的预后起到十分重要的作用，通过多形式对病人进行健康教育，对患者血压长期控制效果显著，讓患者对疾病有正确认识。经研究表明，需要帮助患者树立正确的健康理念，若患者不好好配合，护士即使选择良好的时机，也是纸上谈兵，不能达到预期的效果。通过合理干预能够显著改善患者的血压，改正患者的生活习惯，控制并发症的发生，有效降低血糖水平，提高用药的依从性。护士通过社会以及家庭的支持，从家庭中抓起，家属可以更好的鼓励支持病人，利于患者康复，加强康复指导，正确的生活习惯传播到社会上去，有利于更好的控制血压。糖尿病合并高血压患者需终身服药，并且改变生活习惯，不良的生活习惯对疾病康复存在影响，且老年患者自律性差，习惯不易改变，容易存在钠盐过量、吸烟、酗酒等不良习惯，严重影响了患者的预后，采取护理干预，患者的血压水平得到了有效的控制，总有效率显著优于对照组（P<0.05）。精神过分紧张，可导致患者的大脑皮层和皮下中枢发生抑制，导致血压升高，同时，不良情绪可促进肾上腺分泌，使心排血量增多，血压升高，因此，加强锻炼，改善机体神经调节功能，缓解动脉硬化，定期来院复查，有效提升患者的遵医嘱依从性，进行常规检查至关重要，提高患者的生活质量，值得推广。

参考文献

[1]马琳琳，余振球，屈丰雪，等. 顽固性高血压合并糖代谢异常患者动态血压变化分析[J].中国医药，2014，9（01）：1-5.

（收稿日期：2014.05.08）