全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术23例临床分析

聂卫平 汪玲珍

【摘 要】 目的：研究分析全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术的临床效果。方法：选取46例患者为观察对象，并将其随机分为治疗组（23例）和對照组（23例），对采用不同麻醉措施的临床麻醉效果进行比较。结果：两组患者麻醉前SBP、DBP及HR比较，无统计学意义（P>0.05）;治疗组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR同麻醉前相比，无统计学意义（P>0.05）;对照组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR同麻醉前相比，有统计学意义（P<0.05）;组间对比，治疗组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR均显著优于对照组患者的，有统计学意义（P<0.05）。结论：全麻复合硬膜外麻醉在后腹腔镜肾脏手术中具有显著效果。

【关键词】 全麻;硬膜外麻醉;后腹腔镜肾脏手术;临床效果

【中图分类号】R614.4+2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）13-0105-01

基于后腹腔镜肾脏手术特点，笔者为分析全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术的临床效果，特选取我院46例患者研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院在2011年3月至2013年2月收治的采用后腹腔镜肾脏手术进行治疗的患者46例，并随机将其分为治疗组和对照组，其中治疗组患者为23例，男16例，女7例;患者平均年龄（35.6±1.3）岁;对照组患者为23例，男15例，女8例;患者平均年龄（36.1±1.1）岁。对本次研究中选取46例患者基本资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用全麻措施麻醉，治疗组患者采用全麻复合硬膜外麻醉措施麻醉，对采用不同麻醉措施麻醉患者的临床效果进行比较。

选取治疗组患者T10-11椎间隙成功实施硬膜外穿刺并向头侧置管3.5厘米，在患者平卧后注入4mL 2%利多卡因局部麻醉药，观察10分钟，对于没有出现局部麻药中毒或是全脊麻醉现象的患者，逐次追加6～8mL 0.5%罗哌卡因，使患者麻醉平面控制在T4之下，在确定阻滞平面10分钟后，进行全麻诱导。在对患者进行手术治疗过程中，采用静脉泵注的方法持续给以患者丙泊酚维持麻醉，同时每隔60分钟为患者硬膜外腔追加4～6mL 0.5%罗哌卡因，维持麻醉。

1.3 观察指标[1] 观察两组患者麻醉前、气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR。

1.4 统计学处理 本研究通过SPSS17.0软件对收集的数据资料进行处理。计量资料用（x±s）表示，不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者麻醉前SBP、DBP及HR，无统计学意义（P>0.05）;治疗组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR同麻醉前相比，无统计学意义（P>0.05）;对照组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR同麻醉前相比，有统计学意义（P<0.05）;组间对比，治疗组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR均显著优于对照组患者的，有统计学意义（P<0.05），见下表1。

3 讨论

在临床上，后腹腔镜肾脏手术具有创伤小、术中出血量少、视野清楚及术后恢复快等特点，可显著改善患者临床症状。在采用该种手术方法对患者进行治疗过程中，麻醉占据重要地位，直接影响患者手术效果。全麻复合硬膜外麻醉具有显著作用，其对人工气腹产生的应激反应具有一定抑制作用，有效促使患者血流动力学处于稳定状态中，提高患者麻醉效果[2]。综上所述，全麻复合硬膜外麻醉在后腹腔镜肾脏手术的临床上具有显著效果，本次研究中，采用全麻复合硬膜外麻醉措施进行麻醉的治疗组患者，其气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR均显著优于采用全麻措施麻醉的对照组患者（P<0.05），该研究结果同朱茗、李元海及万宗明学者[3]的研究结果较为相似。因此，在后腹腔镜肾脏手术的临床上全麻复合硬膜外麻醉应被推广应用。

参考文献

[1]马爱兵，张健，曹敏.静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J].腹腔镜外科杂志，2008，13（05）：449-450.

[2]袁宝洁.两种静脉复合硬膜外麻醉用于腹腔镜手术的临床观察[J].中国城乡企业卫生，2013（05）：16-17.

[3]朱茗，李元海，万宗明.全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术的临床观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，07（19）：8942-8943.

（收稿日期：2014.05.10）